Источники и факторы возникновения хирургической инфекции и пути заражения операционной раны.
Агротехнологическая академия Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского
Оперативная хирургия с топографической анатомией
Лекция №2. ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Понятие о хирургической инфекции и ее классификация.
2. Источники и факторы возникновения хирургической инфекции и пути заражения операционной раны.
3. История развития ассептики и антисептики
4. Современный асептико-антисептический метод профилактики хирургической инфекции.
1. Понятие о хирургической инфекции.
Под хирургической инфекцией понимают воспалительный процесс, при котором наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами.
Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов. Чаще всего хирургическая инфекция возникает на фоне различных повреждений тканей (кожи и слизистых оболочек). В зависимости от локализации возбудителя различают:
1. Местную хирургическую инфекцию (протекает как местный локализованный воспалительный процесс).
2. Общую хирургическую инфекцию (сепсис).
Различают также:
1. Одновидовую инфекцию (вызывается одним возбудителем).
2. Смешанную инфекцию (вызывается возбудителями разного вида).
Если первично развившаяся инфекция осложняется дополнительным внедрением других видов микробов, вирусов или грибков, возникает вторичная инфекция. Кроме того, надо различать ещё и повторную инфекцию, то есть такую, которая возникает после повторного заражения теми же микробами, вирусами или грибами.
|
|
|
Исходя из современных представлений о роли микробного фактора в развитии инфекционного процесса, принято различать такие понятия:
- Микробное загрязнение — это обсеменение открытых повреждений кожи, слизистых оболочек и других тканей различными микробами, находящимися во внешней среде. Микробы механически контактируют с тканями и не вызывают в организме никаких видимых реакций. Из-за отсутствия в ране благоприятных условий для существования микробов многие из них погибают, и лишь небольшая их часть иногда приспосабливается к новым условиям жизни и превращается в микрофлору или инфект.
- Раневая микрофлора — это более или менее постоянное поселение микробов, приспособившихся к условиям жизни в ранах, язвах, свищах и других дефектах тканей. Микробы вызывают нагноение, но не распространяются в здоровые ткани. Раневая микрофлора даже способствует распаду мертвого субстрата в ране, стимулирует регенеративные процессы. При вторичных травмах раневая микрофлора может перейти в инфект или в инфекцию.
|
|
|
- Инфект – это микрофлора, адаптировавшаяся к раневой или тканевой среде и обладающая способностью проникать через тканевые барьеры в ткани, размножаться в них, выделять токсины и вызывать функциональные нарушения в организме. При высокой сопротивляемости организма происходят локализация инфекта с последующим выздоровлением. При недостаточной сопротивляемости и высокой патогенности бактерий течение ухудшается, что нередко заканчивается гибелью.
- Раневая инфекция - бактериальное заражение раны, при котором патогенные микробы активно размножаются в поврежденных тканях, глубоко внедряются в здоровые ткани, вызывая многочисленные реакции местного и общего значения (воспаление тканей, нагноение, интоксикацию организма, лихорадку).
Классификация хирургической инфекции
1. В зависимости от времени проникновения микроорганизмов в ткани инфекцию делят на:
1.1. первичную – микробы попадают в ткани в момент травмы;
1.2. вторичную – микробы проникают уже в поврежденную ткань.
2. В зависимости от того, какой микроорганизм вызвал хирургическую инфекцию различают:
2.1. аэробную (гнойную) инфекцию – вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки;
|
|
|
2.2. анаэробную инфекцию – вызывают возбудители газовой гангрены и злокачественного отека;
2.3. гнилостную инфекцию – вызывают вульгарный протей, спорообразующие бациллы, редко кишечная палочка;
2.4. специфическую инфекцию – вызывают возбудители столбняка, мыта, бруцеллеза, некробактериоза, актиномикоза, ботриомикоза.
3. В зависимости от количества микроорганизмов вызвавших инфекционный процесс различают:
3.1. моноинфекцию – вызывает один микроорганизм (только в эксперименте);
3.2. полиинфекцию – вызывает несколько микроорганизмов (синергизм).
4. В зависимости от источников инфицирования хирургическая инфекция делится:
4.1. экзогенную – микроорганизмы попадают в рану извне;
4.2. эндогенную – микроорганизмы проникают в рану гематогенным или лимфогенным путем из пищеварительного тракта.
Источники и факторы возникновения хирургической инфекции и пути заражения операционной раны.
Чтобы предотвратить развитие инфекции необходимо знать источники и пути заражения операционной раны.
1. Эндогенная инфекция – микроорганизмы попадают в рану с кровью или лимфой либо посредством кишечной транслокации, либо заносятся из других патологических очагов организма.
|
|
|
Чтобы условно патогенные микроорганизмы из кишечного тракта начали свой путь к раневому очагу, необходимы благоприятные условия (нарушение гликопротеидного слоя, увеличение порозности сосудов, дисбактериоз кишечника).
2. Экзогенная инфекция – микроорганизмы попадают в рану из окружающей среды различными путями:
2.1. контактный путь – микробы попадают в рану с не стерильных рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и операционного поля;
2.2 имплантационное заражение – микробы заносятся в рану с инородным предметом (шовный материал, тампоны, дренажи) или жидкостью (введение не стерильных растворов);
2.3 капельное заражение – микробы попадают в рану с каплями пота, слюны, носовых истечений;
2.4 воздушный путь – микроорганизмы попадают в рану фиксированные на частицах пыли во время операции.
Проникновению и развитию хирургической инфекции способствуют различные факторы:
1. физические – высокая и низкая температура, механическое повреждение кожи или слизистых оболочек, радиационное излучение, большая кровопотеря;
2. химические – действие на ткани различных химических веществ (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов);
3. биологические – снижение иммунобиологической реактивности организма, дисбактериозы, истощение, гипо- и авитаминозы.
Большое значение в снижении иммунобиологической реактивности организма имеет нарушение условий кормления, содержания и эксплуатации животных.
Учитывая возможные пути заражения операционной раны и факторы, способствующие развитию инфекции, хирург должен строго соблюдать правила асептики и антисептики, что позволит профилактировать развитие гнойно-воспалительных осложнений.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!