Госпитализация беременной в роддом 2-го уровня, рекомендация партнерских родов, вертикальных родов.
Задача №5
Фельдшер ФАПа вызван на домашние роды к повторно беременной Г., 28 лет. Роды IV, в сроке 37 недель. Через 10 минут родился ребенок мужского пола без признаков асфиксии.
Объективно: в момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. AД-120/80, 120/80 мм рт. ст., пульс 84 уд. в мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов без патологии. Матка плотная, шаровидной формы, дно матки на уровне пупка. Из половых путей свисает пупочный остаток, на который наложен зажим Кохера. Выделений из половых путей нет.
Задания:
- Оценить состояние женщины.
Состояние женщины оценивается, как удовлетворительное, что подтверждается отсутствием жалоб, цветом кожных покровов, нормальным АД и пульсом, отсутствием признаков наружного кровотечения.
2.Определить диагноз и обосновать его.
Диагноз: роды 4-ые в домашних условиях, стремительные, в сроке 37 недель беременности, III период родов. Из условий задачи следует, что женщина повторнобеременная, что у нее произошли 4-ые роды в сроке 37 недель беременности. Состояние матки (плотное, шаровидной формы, дно ее на уровне пупка, из влагалища свисает пуповинный остаток) подтверждает III период родов.
3.Тактика фельдшера в данной ситуации.
Тактика Фельдшера состоит в своевременном определении признаков отделения последа, выведении последа и предупреждении развития осложнений (кровопотери, задержки последа или его частей в полости матки).
|
|
|
Для этого необходимо:
- вывести мочу катетером;
- установить капельницу;
- следить за состоянием женщины (цвет кожных покровов, наличие жалоб, АД, пульс);
- контролировать появление признаков отделения последа ( рассказать о признаках отделения последа и методах его выделения);
- положить холод, груз на живот после рождения, ввести 1,0 мл окситоцина;
- произвести осмотр и оценку последа; оценить кровопотерю;
- провести первичный туалет и антропометрию плода;
- подготовить женщину и новорожденного к транспортировке в стационар.
Если нет возможности перевода в стационар, провести осмотр родовых путей и наблюдать родильницу и новорожденного после родов.
Задача №6
В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. Послед самостоятельно отделился и родился. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. При родах присутствовала фельдшер, которая при обследовании получила следующие данные: женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.
Объективно: кожные покровы розовые, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено.
|
|
|
Задания:
- Определите и обоснуйте послеродовое состояние родильницы.
В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
n роды произошли вне стационара;
n ранний послеродовый период;
n кровянистые выделения из половых путей.
- Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
1) Сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции , с целью экстренной транспортировки
в родильный дом.
2) Успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом, с целью создания благоприятной обстановки.
3) Периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей, с целью предотвращения кровотечения.
4) Положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения.
5) Наблюдать за состоянием беременной, периодически определять пульс, с целью контроля состояния.
Заполните таблицу «Шкала Апгар» . Что обозначают баллы?
| Признак
| Оценка в баллах | ||||
| 0 | 1 | 2 | |||
| Сердцебиение | Единичные проявления, пульс отсутствует. | Менее 100 ударов в минуту. | 130–140 ударов в минуту. | ||
| Дыхание | Отсутствует. | Стонет, дышит нерегулярно (гиповентиляция) | Кричит, дышит глубоко, часто. | ||
| Мышечный тонус | Отсутствие движений. | Телодвижения слабые, редкие. | Хаотично, регулярно размахивает конечностями. | ||
| Пяточный рефлекс (рефлекторная возбудимость) | Полное отсутствие | Недостаточная выраженность. | Ярко выраженные глотательный, сосательный, хватательный. | ||
| Цвет кожных покровов | Бледный, с синевой (цианоз). | Ножки, ручки синюшные, остальные части тела бледно-розовые. | Тон кожи ровный, розовый по всей поверхности тела. | ||
Домашнее задание: подготовиться к следующей теме: «Реанимация новорожденного».
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!