Какие характерные микроскопические изменения находят в почках и как их называют.
| Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) | Почечная (ренальная) форма гипертонической болезни | Стадия вторичных изменений в органах в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения | Первично сморщенная почка | Склероз клубочков | Уремия |
ЗАДАЧА №7
Больной 60 лет, в течение 30 лет страдавший гипертонической болезнью (артериальной давление в последнее время достигало 230/115 мм ртутного столба), внезапно почувствовал головную боль, потерял сознание. В неврологическом отделении больницы отмечались резкая заторможенность больного, правосторонняя гемиплегия. В спинномозговой жидкости при люмбальной пункции обнаружены в большом количестве эритроциты. Через 7 часов после госпитализации больной умер. На вскрытии помимо изменений в сердце и сосудах, характерных для гипертонической болезни, обнаружен очаг кровоизлияния в области подкорковых центров левого полушария головного мозга с разрушением стенок левого бокового желудочка.
1. О какой клинико-морфологической форме гипертонической болезни свидетельствуют в данном случае клинико-морфологические проявления?
2. Какой стадии достигло заболевание у больного?
3. Какие изменения можно обнаружить в артериях и артериолах головного мозга при гистологическом исследовании?
| Церебральная (мозговая) форма артериальной гипертензии | Третья (стадия органных изменений) | Артериолосклероз, гиалиноз, плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз |
ЗАДАЧА №1
|
|
|
Мужчина 32-х лет в последние 2 года страдал приступами загрудинных болей, снимаемых лишь приемом препаратов нитроглицерина. Последний приступ был особенно сильным, не снимался привычными для больного препаратами. Вызванная родственниками кардиологическая бригада скорой помощи по данным ЭКГ диагностировала инфаркт миокарда. При транспортировке больного в кардиологический центр через 3 часа после начала приступа наступило резкое падение артериального кровяного давления и, несмотря на интенсивные реанимационные мероприятия, больной умер.
1. В какой стадии инфаркта миокарда наступила смерть больного?
2. Какие причины смерти больного возможны в этой стадии инфаркта миокарда?
3. С помощью каких реактивов можно микроскопически диагностировать инфаркт миокарда в этой стадии?
4. Какие гистохимические изменения характерны для этой стадии инфаркта?
5. Какие изменения кардиомиоцитов можно наблюдать в этой стадии инфаркта при электронно-микроскопическом исследовании?
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Очаговая ишемическая дистрофия миокарда | Фибрилляция желудочков, асистолия, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность | Соли тетразолия, теллурит калия | Исчезновение гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов | Уменьшение числа гранул гликогена, деструкция митохондрий |
ЗАДАЧА №2
|
|
|
Мужчина 42-х лет, занимающий ответственную руководящую должность, в течение 10 лет страдал артериальной гипертензией. В последние годы жаловался на приступы загрудинных болей, иррадиирующих в левую верхнюю конечность. Последние 1,5-2 недели после особенно сильного приступа загрудинных болей почувствовал слабость, неприятные ощущения в области сердца.
Негативное эмоциональное возбуждение вызвало у него резкий подъем артериального давления, ухудшение состояния. Машиной скорой помощи больной доставлен в стационар. В приемном покое по данным ЭКГ диагностирован обширный инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка сердца, резкое расширение границ сердца влево. В процессе обследования наступила внезапная остановка сердца. Реанимационные мероприятия эффекта не дали.
При вскрытии в полости перикарда была обнаружена кровь и сгустки, на фоне гипертрофии миокарда определялись выпячивание переднебоковой стенки левого желудочка сердца и щелевидное, с рваными краями отверстие, ведущее в полость левого желудочка. На разрезе стенка левого желудочка в зоне выпячивания дряблая, желтовато-белого цвета с геморрагическим ободком по периферии. В венечных артериях имелись атеросклеротические бляшки.
|
|
|
1. Какое заболевание было у больного?
2. Какое заболевание было фоновым в данном случае?
3. Как называется выпячивание стенки желудочка после инфаркта?
4. Какие изменения сердечной мышцы в зоне инфаркта привели к возникновению этого выпячивания?
5. Что произошло со стенкой сердца в зоне выпячивания после резкого подъема артериального кровяного давления вследствие стресса?
6. Как называется появление крови в полости перикарда и каков механизм остановки сердца?
| Инфаркт миокарда | Гипертоническая болезнь | Острая аневризма сердца | Миомаляция зоны инфаркта | Разрыв стенки аневризмы | Тампонада сердца. Сдавление сердца кровью в сердечной сорочке |
ЗАДАЧА №1
Мужчина 40 лет с детства болел ревматизмом. У больного диагностирован ревматический порок левого атриовентрикулярного клапана сердца.
В клинику поступил по поводу активизации ревматического процесса, с явлениями хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При поступлении отмечается цианоз; отеки нижних конечностей, увеличение печени (печень выступает из-под края реберной дуги на 9 см). Неожиданно у больного развилась левосторонняя гемиплегия. При нарастании сердечно-сосудистой недостаточности больной умер.
|
|
|
1. Какая клинико-морфологическая форма ревматизма имела место у больного?
2. Какие изменения двухстворчатого клапана характерны для ревматического порока сердца?
3. Какие изменения клапана характерны для обострения ревматического процесса?
4. Какие изменения головного мозга послужили причиной гемиплегии?
5. Чем вызваны эти изменения мозга?
6. Как называется печень, измененная вследствие хронической сердечно-сосудистой недостаточности?
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!