Сбор и удаление бытовых отходов.
Лекция по теме: Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.
СБОР, ХРАНЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.
Медицинские отходы очень опасны как для здоровья человека, так и для окружающей среды, и их сбор, хранение и утилизацию необходимо проводить, соблюдая установленные санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН 2.1.7.7-28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»).
«Медицинские отходы — это любые отходы, полностью и частично состоящие из тканей человека или животных, крови или других жидкостей тела, экскрементов, фармацевтических продуктов, бинтов, одежды, предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, шприцев, игл, других острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами, и в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его» (Лондонская инструкция по отходам от 1988 г.).
Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности отходы делят на пять классов.
Класс. А — неопасные отходы:
• отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы;
• пищевые отходы всех подразделений и отделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических;
|
|
• мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов;
• неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.
Отходы класса. А образуются в следующих структурных подразделениях:
• палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;
• административно-хозяйственные помещения ЛПУ;
• центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);
• внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки межкорпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит ежедневному мытью и дезинфекции.
Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.
|
|
Пакеты для сбора отходов класса. А должны иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов, могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.
Класс. Б — опасные отходы:
• потенциально инфицированные отходы;
• материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.);
• все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые);
• отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3—4-й группы патогенности;
• биологические отходы вивариев.
Отходы класса. Б образуются в следующих структурных подразделениях:
• операционные;
• реанимационные;
• процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ;
• инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;
• медицинские и патологоанатомические лаборатории;
|
|
• лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4-й групп патогенности;
• виварии, ветеринарные лечебницы.
Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собирают в одноразовую герметичную упаковку.
Мягкую упаковку (одноразовые пакеты) закрепляют на специальных стойках (тележках).
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляют воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производятся в марлевой повязке и резиновых перчатках.
Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины и опасный вирусологический материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.
Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.
|
|
В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в межкорпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Класс. В — чрезвычайно опасные отходы:
• материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями;
• отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1—4-й групп патогенности;
• отходы фтизиатрических, микологических больниц;
• отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. Отходы класса В образуются в следующих структурных подразделениях:
• подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
• лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2-й групп патогенности;
• фтизиатрические и микологические клиники (отделения).
Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.
Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляют воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности при работе с возбудителями 1—2-й групп патогенности.
Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.
Транспортирование всех видов отходов класса. В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.
В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в межкорпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса. В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходов класса Б должны иметь желтую окраску, класса В — красную. Отходы классов. Б, В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.
В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» не допускается:
• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
• устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;
• утрамбовывать любые отходы руками;
• осуществлять сбор отходов без перчаток.
Класс Г — отходы, по своему составу близкие к промышленным:
• просроченные лекарственные средства;
• отходы от лекарственных и диагностических препаратов;
• дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;
• цитостатики и другие химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Отходы класса Г образуются в следующих структурных подразделениях (диагностические подразделения):
• отделения химиотерапии;
• патологоанатомические отделения;
• фармацевтические цеха, аптеки, склады;
• химические лаборатории;
• административно-хозяйственные помещения. Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.
Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1—2-го классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.
Отходы класса Г, относящиеся ко 2-му и 3-му классам токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса—в мягкую.
Хранение отходов класса Г производится в специально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
Класс Д — радиоактивные отходы:
• все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
Отходы класса Д образуются в следующих структурных подразделениях:
• диагностические лаборатории (отделения);
• радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.
Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляются в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.
Сбор и удаление бытовых отходов.
Сбор и удаление бытовых отходов должны проводиться в соответствии с Санитарными правилами (СанПин 2.1.7.728-99).Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности. В зависимости от состава и степени контаминации болезнетворными микроорганизмами отходы в ЛПУ подразделяются на 5 классов: А, Б, В, Г, Д.
Основное требование - безопасный сбор отходов, т.е. в герметически закрытые емкости, или при их отсутствии непосредственное обеззараживание отходов в месте их образования, быстрое удаление из отделения и с территории больницы.
К сожалению, во многих ЛПУ грубо нарушаются требования противоэпидемического режима, что выражается в:
- Дезинфекции перевязочного материала, одноразовых шприцов и систем, отходов операционных блоков и лечебно - диагностических помещений;
- Отсутствии одноразовой тары (пакеты, баки) для упаковки медицинских отходов;
- Отсутствии герметического упаковывания отходов ЛПУ, контаминированных патогенной флорой и возбудителями госпитальных инфекций;
- Отсутствии маркированных по группам отходов контейнеров и помещений (площадок) для временно хранения отходов;
- Сборе и временно хранении необеззараженных медицинских отходах в контейнерах, предназначенных для бытового мусора;
- Отсутствии безопасной транспортной цепи внутри ЛПУ, исключающей возможность контаминации инфицированными медицинскими отходами персонала и пациентов;
- Отсутствии специального транспорта для перевозки отходов с территории стационара до места захоронения и его дезинфекции;
- Отсутствии продуманной и реально организованной системы мер в случаи аварийных ситуаций;
- Несвоевременном вывозе отходов с территории (более 1-2 сут.) и др.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют отходы класса Б и В.
Отходы класса Б образуются в:
- Операционных;
- Реанимационных;
- Процедурных, перевязочных и других манипуляционно – диагностических помещениях ЛПУ;
- Инфекционных, кожно-венерологических отделениях ЛПУ;
- Медицинских и патолгоанатомических лабораториях;
- Лабораториях, работающих с микроорганизмами 3 – 4 групп патогенности;
- Вивариях, ветеринарных лечебницах.
Отходы класса Б подлежат дезинфекции непосредственно в медицинском подразделении, после чего упаковываются в одноразовые пакеты. После заполнения пакета примерно на ¾ из него удаляется воздух, и сотрудник ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию. Эта работа приводиться в марлевой повязке и резиновых перчатках. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляются отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку (во избежание травматизма).
Транспортировка всех видов отходов класса Б за пределы медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. Далее емкости маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Медперсонал (медсестра, лаборант), которые соблюдают санитарные правила сбора и хранения отходов, делает свой труд безопасным и для себя, и для пациентов.
Таким образом, на распространение парентеральных вирусных гепатитов решающее влияние оказывает степень безопасности проведения парентеральных манипуляций, состояние стерилизационного оборудования, обеспечением одноразовым инструментариям и бельем, качество предстерилизационной очистки многоразового инструментария, соблюдение дезинфекционно-стерилизационного режима.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!