Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Задача №1
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В. 84 лет.
Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи.
Анамнез заболевания: утратил зубы верхней и нижней челюсти более 10 лет назад в результате осложнений кариеса.
Объективно при осмотре:
Слизистая оболочка розового цвета, подслизистый слой выражен. Конфигурация лица изменена, ярко выражены носогубные и подбородочная складки.
При осмотре и пальпации выявлено отсутствие выраженной атрофии альвеолярных отростков на верхней и нижней челюстях.
Высокий свод нёба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки.
Альвеолярная часть нижней челюсти незначительно и равномерно атрофирована. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Предложите один из возможных планов лечения.
4. Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при изготовлении съёмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на верхнюю челюсть.
5. Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при изготовлении съёмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижнюю челюсть.
|
|
|
Ответ:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 102 [K003560]
1. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) на верхней и нижней челюсти (I тип по Шредеру и I тип по Келлеру).
2. Задачи ортопедического лечения: - восстановить высоту нижнего отдела лица; - восстановить жевательную, фонетическую функции, эстетику.
3. Изготовить съѐмные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов на верхнюю и нижнюю челюсти.
4. Функциональные пробы на верхнюю челюсть: 1) Проба – уточнение линии А. 2) Проба – широкое открывание рта. 3) Проба – вытягивание губ трубочкой.
4) Проба – втягивание щѐк.
5. Функциональные пробы на нижнюю челюсть: 1) Проба – глотание и широкое открывание рта. 2) Проба – проведение кончиком языка по красной кайме губ. 3) Проба – дотрагивание кончиком языка до щеки при полузакрытом рте. 4) Проба – вытягивание языка по направлению к кончику носа. 5) Проба – вытягивание губ вперѐд
Задача №2
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Пациент В. 73 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на затруднённое пережёвывание пищи, неудовлетворительную фиксацию съёмного протеза на нижней челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды.
|
|
|
Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее удаление зубов на верхней и нижней челюстях проведено 3 месяца назад из-за их подвижности. В районной стоматологической поликлинике были изготовлены съёмные пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, несмотря на многочисленные коррекции.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: Углубление носогубных и подбородочной складок, опущение углов рта. Снижение высоты нижнего отдела лица. Осмотр полости рта:
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 14 | 15 | 16 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица.
Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На верхней челюсти - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины нёбо, выраженный торус. На нижней челюсти - выраженная атрофия альвеолярных частей в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе.
|
|
|
Пациент от применения имплантатов отказался.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план ортопедического лечения.
3. Укажите фазы адаптации к полным съёмным протезам.
4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.
5. В чём будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
Отвеи :
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 122 [K003589]
1. Полное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти. На верхней челюсти 2 тип по Шредеру, на нижней челюсти 3 тип по Келлеру. Снижение высоты нижнего отдела лица. Несостоятельность зубных протезов.
2. Изготовить новые полные съѐмные пластиночные протезы: на нижней челюсти с мягкой подкладкой с соблюдением высоты нижнего отдела лица. 3
. Фазы адаптации к полным съѐмным протезам: - первая фаза – фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза; - вторая фаза – фаза частичного торможения - наступает в период от первого до пятого дня после получения протеза; - третья фаза – фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после получения протеза.
|
|
|
4. Функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти: 1 ПРОБА: Глотание. 2 ПРОБА: Открывание рта. 3 ПРОБА: Широкое открывание рта. 4 ПРОБА: Провести языком по красной кайме верхней губы. 5 ПРОБА: Касание кончиком языка щек при полураскрытом рте. 6 ПРОБА: Вытягивание языка по направлению кончика носа. 7 ПРОБА: Коррекция вестибулярного края ложки в боковом отделе.
5. Реабилитационно - профилактический этап: - контрольные осмотры 1 раз в 6 месяцев с целью оценки гигиенического состояния, фиксации и стабилизации зубных протезов.
Задача№3
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Пациентка Ч. 56 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на неудовлетворительную эстетику, затруднённое пережёвывание пищи.
Анамнез заболевания: со слов пациентки, протезирование проводилось 15 лет назад. Последнее посещение врача-стоматолога - 3 года назад - были сняты все коронки.
Внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, выражены носогубные складки, старческое выражение лица, открывание рта в полном объёме, без отклонения от средней линии.
Зубная формула:
Осмотр полости рта:
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. 1.2 зуб восстановлен светоотверждаемым композитным материалом; 1.1 зуб - отпрепарирован под коронку тангенциально, выпадение пломбы; 2.1 зуб - отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным штифтом; 2.2 зуб - Radix; 3.1, 4.1, 4.3 зубы - пломбы в пришеечной области, не отвечают клиническим требованиям - нависающие края, изменение цвета. 1.6, 1.7, 2.3, 2.5 зубы отпрепарированы тангенциально, ранее лечены резорцин-формалиновым методом. Вертикальная деформация альвеолярных частей верхней челюсти и нижней челюсти в области 1.6, 1.7 и 4.4 зубов. У 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 зубов коронковые части изменены в цвете, пломбы не соответствуют клиническим требованиям. У 1.6 зуба - вторичный кариес. Нёбо куполообразной формы с выраженным торусом. Отмечаются горизонтальные фасетки стирания. Зубной камень в области 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 зубов.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составить план ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.
3. В чём будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
4. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.
Ответ:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 121 [K003588]
1. Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти – II класс II подкласс, на нижней челюсти - II класс III подкласс по Кеннеди. Декомпенсированное генерализованное повышенное стирание средней степени тяжести смешанной формы. 2.2 зуба – Radix, хронический гранулирующий периодонтит. Хронический генерализованный пародонтит лѐгкой степени тяжести в стадии ремиссии. Снижение ВНОЛ на 4 мм. Вертикальная деформация альвеолярных частей верхней челюсти и нижней челюсти в области 1.6-1.7 и 4.4 зубов.
2. План хирургического лечения без учѐта имплантации: удалить 2.2 зуб.
План ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией: - восстановить коронковые части 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3, 2.5, 3.1, 3.3, 3.5, 3.7, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 зубов штифтово-культевыми вкладками; - восстановить ВНОЛ и миотатический рефлекс при помощи временных коронок 1.7-1.6, 3.7 зубов и мостовидных протезов 1.2-1.1-2.1-2.3-2.5, 3.5-3.3-3.1-4.1-4.2-4.3-4.4-4.5 зубов; - изготовить металлокерамические коронки 1.7-1.6, 3.7 зубов и мостовидные протезы 1.2-1.1-2.1-2.3-2.5, 3.5-3.3-3.1-4.1-4.2-4.3-4.4-4.5 зубов (коронки 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.4, 2.5, 3.5, 3.7, 4.4 и 4.5 зубов подготовить под опорно-удерживающие кламмера бюгельных протезов); - изготовить бюгельные протезы на верхней челюсти и нижней челюсти с опорноудерживающими кламмерами.
3. Контрольные осмотры 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурнобугоркового контакта и краевого прилегания несъѐмных протезов, перебазировки бюгельных протезов, гигиенического состояния полости рта.
4. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы: - первая стадия – насыщения; - вторая стадия – песочная; - третья стадия – тянущихся нитей; - четвертая стадия – тестообразная; - пятая стадия – резиноподобная.
Задача №4
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 268; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!