Хранение хирургических инструментов
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическая разработка лекции:
I . Методический блок
Тема лекции: Хирургический инструментарий. Наборы инструментов для ПХО раны № 9.
Дисциплина: ПМ 02. Лечебная деятельность МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля Раздел 2 Лечение пациентов хирургического ,онкологического, травматологического профиля)
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Курс : 2 Семестр: I Количество часов: 2
Цель лекции:
1. Учебные цели: формирование алгоритма работы с хирургическим инструментарием
Студент должен знать:
· понятие о хирургическом инструменте, виды
· группы инструментария ,лечебный, диагностический
Развивающие цели:
способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления ,речи учащихся.
Воспитательные цели:
· воспитывать в студентах чувство гордости и любви к будущей профессии;
· формировать неотъемлемые человеческие качества: честность, порядочность, отзывчивость, достоинство, доброту.
4. Общие компетенции: ОК 1 – ОК 12
Межпредметные связи:
фармакология – аналгетики, анестетики
Организационная структура лекции
| № пп | Основные этапы лекции и их содержание | Цели в уровнях усвоения | Тип лекции, методы и способы обучения | Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО | ||
| I | Подготовительный этап. 1. Организационный момент. 2.Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов. | 2 | Приветствие, представление студентам на первом теоретическом занятии. Разъяснение требований к внешнему виду. Выявление отсутствующих на занятии.
Сформировать знания о боли, понятие о видах боли, оценка боли, место в системе диагностики. Современные виды наркоза, используемые аппараты и препараты, возможные осложнения ; получить теоретические знания по заданной теме путем восприятия, осмысления и первичного запоминания знаний
| |||
| II | Основной этап План изучения лекционного материала 1. Понятие о хирургическом инструменте 2. Виды 3. Группы инструментов ,целевое предназначение 4. Распределение по видам операций 5. Техника безопасности 6. Стерилизация и уход | 2 | Поэтапное изложение материала. Видеоматериалы, схемы, таблицы, наглядные пособия. Информирует студентов о новых элементах знаний, умений; объясняет наиболее важные моменты; организует текущий контроль знаний для усвоения материала. | Видеоматериалы, таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики. | ||
| III | Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки: 1) изучение теоретического материала , подготовка ответов на контрольные вопросы. 2) написание индивидуальных сообщений к теме | 2 | Студентами предлагается ответить на вопросы; изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы
1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии .-Ростов н/Д:Феникс,2015,с.66-75 2. Василенко В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры.- Ростов н/Д : Феникс,2014,с.19-21 3.Э.Д.Рубан Хирургия.- Ростов н/Д: Феникс, 2014, с.107--128
| |||
II . Информационный блок
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
Хирургические инструменты
Хирургические инструменты, применяемые для операций, делятся на две большие группы:
1) общий инструментарий, который используется почти при всех операциях (инструменты для рассечения тканей, вспомогательные инструменты — пинцеты, крючки, зонды, цапки, корнцанги; инструменты для остановки кровотечения в ране, инструменты для соединения тканей)
|
|
|
2) специальные инструменты, которые применяются только при отдельных видах операций (костные, нейрохирургические, урологические и т. д.). Медицинская промышленность выпускает готовые наборы инструментов: большой и малый операционные, а также перевязочный наборы. Ниже перечислены наиболее часто применяемые инструменты.
Инструменты, разъединяющие ткани:
а) скальпель остроконечный; б) скальпель брюшистый; в) ножницы прямые остроконечные; г) ножницы Купера; д) сосудистые ножницы .
Вспомогательные инструменты (рис. 17):
а) пинцет зубчатый; б) пинцет хирургический; в) пинцет анатомический; г) зонд Кохера; д) желобоватый зонд; е) пуговчатый зонд; ж) крючок Фарабефа; з, и) крючки одно- и многозубчатые;
к) корнцанг; л) цапки.
Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы (рис. 18): а) зажим Кохера; б) зажим Бильрота; в) зажим типа «москит»; г) игла Дешана (правая и левая); д) игла комбинированная.
Инструменты, применяемые для соединения тканей (рис. 19):
|
|
|
а) иглодержатель Гегара; б, в) иглы кишечные (круглые); г, д) иглы режущие (трехгранные); е) иглы атравматичные; ж) набор для наложения скрепок Мишеля.
Шприцы (рис. 20): а) шприц Жане; б) шприц «Рекорд»
Инструменты для операций на органах брюшной полости (рис.21):
1) ранорасширитель Госсе; 2) рано-расширитель Микулича; 3) печеночные зеркала; 4) брюшное зеркало; 5) троакар; 6) шпатель Ревердена; 
7) мягкие кишечные жомы; 8) раздавливающие кишечные жомы; 9) жом Пайера.
Инструменты для операций на костях (рис.22):
1) распатор Фарабефа (прямой, изогнутый); 2) долото плоское и желобоватое; 3) остеотом; 4) молотки (металлические и деревянные); 5) дуговая пила; 6) проволочная пила Джигли; 7) фиксационные щипцы Олье; 8) фиксационные щипцы Фарабефа; 9) кусачки Люэра; 10) щипцы Листона
Инструменты для операций на конечностях (рис. 23):
1—3) ампутационный нож (большой, средний, малый); 4) обоюдоострый нож; 5) фалангальный нож; 6) резекционный нож; 7) скальпель; 8) ретрактор.
Инструменты для трахеостомии (рис. 24):
1) трахеостомическая канюля (в собранном и разобранном виде);
2) расширитель трахеи Труссо; 3) однозубый крючок.
Инструменты для операций на грудной стенке и на органах грудной полости (рис. 25): 1) распатор Дуайена; 2) кусачки Дуайена; 3) кусачки Шумахера; 4) кусачки Штилле; 5) щипцы Люэра; 6) ранорасширитель; 7) щипцы Фридриха.
Инструменты для операций на почках и мочевыводящих путях (рис. 27): 1)почечный зажим Федорова; 3) катетер резиновый; 4—5) катетер металлический; 6) цистоскоп; 7) мочеточниковые катетеры (цифры 1-6 номерные обозначения формы носовой части); 8)цистоскоп катетеризационный.
Инструменты для нейрохирургических операций :
1) коловорот с фрезами; 2) проволочная пила Джигли; 3) распаторы; 4) мозговой шпатель; 5) диссектор; 6) ножницы; 7) клипсы.
Инструменты для операций на прямой кишке (рис. 28)
а) ректоскоп; б) ректальное зеркало.
Выше перечислены только основные инструменты, причем перечень далеко не полный. Современные операционные, особенно специального профиля, оборудованы сложнейшей аппаратурой: аппаратом искусственного кровообращения для операций на сердце, электроэнцефалографом для записи биопотенциалов головного мозга, электрокардиоскопом для контроля за деятельностью сердца. Помимо этих аппаратов, имеется аппаратура, которая необходима для многих операций; аппарат для термокоагуляции (применяется для остановки кровотечения и разрезания тканей электроножом), аппарат для аспирации (отсасывания) жидкостей и т. д..
Хранение хирургических инструментов
Инструменты должны храниться в сухом, отапливаемом помещении при температуре 15—20°С. Не разрешается хранить рядом формалин, йод, хлорную известь, т.е. вещества, пары которых вызывают коррозию металлов.
Инструменты текущего пользования раскладывают в шкафы по видам и назначениям. Скальпели располагают на подставках, так как их лезвия должны находиться на весу.
При длительном хранении и транспортировке инструменты, изготовленные из углеродистой стали, должны быть смазаны нейтральным вазелином или покрыты парафином.
Смазку производят погружением в расплавленный вазелин при температуре 60—70 °С. Смазанные инструменты заворачивают в тонкую парафинированную бумагу. Инструменты из нержавеющей стали, алюминия, латуни, бронзы смазке не подлежат. Перед смазкой инструменты тщательно обезжиривают или кипятят в воде с мылом и содой, промывают водой, высушивают и осматривают на отсутствие следов ржавчины. Эту работу проводят в перчатках, так как прикосновение к инструментам потными руками способствует появлению ржавчины. Заржавленные инструменты смазывать вазелином нельзя, предварительно необходимо удалить ржавчину путем полировки инструмента.
Обработка инструментов, полученных со склада.
Инструменты, поступившие в упаковке зимой, во избежание запотевания выдерживают в течение нескольких часов не распаковывая. После удаления парафинированной бумаги инструменты протирают чистыми мягкими марлевыми салфетками и разбирают каждый на отдельной салфетке, чтобы при разборке не перепутать детали от различных инструментов. Разобранные части моют горячей водой, очищают от остатков вазелина и погружают на 1 ч в этиловый спирт. Обезжиренные детали протирают насухо салфетками и собирают, после чего инструмент готов к стерилизации.
Стерильные инструменты сестра раскладывает в зависимости от вида операций.
Подача инструмента хирургу.
Должна быть быстрой, своевременной и технически правильной. Быстрота достигается опытом работы и навыком.
Существуют три способа подачи инструментов:
• в руки хирургу;
• на инструментальный столик;
• комбинированный.
1. Подача инструментов в руки хирургу — наиболее совершенный способ, так как полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ хорош в связи с тем, что операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Однако и самый трудный, так как требует большой быстроты, четкого знания хода операции. Необходима полная сработанность с хирургом и знание всех деталей техники, заметно отличающейся у разных хирургов.
Подача скальпеля: скальпель подают хирургу рукояткой, сестра держит его за шейку и лезвие при помощи маленькой салфетки, причем тупой край скальпеля обращен к ее ладони.
Подачу ножниц, зажимов, крючков осуществляют в закрытом виде кольцами от себя.
Подача иглодержателя. Иглодержатель подают так, чтобы хирург мог этой же рукой захватить длинный конец нити или же длинный конец нити сестра держит пинцетом на весу, чтобы он не захлестывался вокруг иглодержателя. Подача шовного материала: нити без игл подаются пинцетом. Касаться нити руками следует как можно меньше во избежание инфицирования. Длина ее определяется видом шва: для непрерывного шва берут нить длиной 40 -45 см, для поверхностных узловых швов — 18—20 см, для швов, накладываемых в глубине раны — 25—30 см. Нить такой же длины используют для кисетного шва. Кетгут надо брать немного длиннее шелковой нити, так как он скользит при завязывании.
Шелк № 1—2 применяют для кишечного шва, № 0 — для шва сосудов и нервов, № 4—6 — для апоневроза, кожу шьют шелком № 3—4. Мышцы, как правило, шьют кетгутом. Перед подачей необходимо проверять прочность нитей на разрыв.
Подбор игл но кривизне и толщине:
• на пристеночный (парентальный листок брюшины) шов накладывается при помощи круглой (кишечной) изогнутой иглы;
• на кишечную стенку или желудок — прямая круглая игла;
• для сосудистого шва применяют атравматические иглы одноразового пользования;
• для сшивания мышц и апоневрозов подают режущие (трехгранные) изогнутые иглы;
• для наложения шва на большой глубине, в тесном пространстве, используют иглу с большой изогнутостью и длинной лигатурой.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!