Измерение АД по Короткову и Рива-Роччи
Техника взятия крови
Необходимо: спирт, йод, вата, скарификатор для разового использования
Цель: овладеть техникой взятия крови для гематологического анализа
Ход:
1. Расстановка реактивов
2. Кожу пальца (IV лев р) на месте укола протирают спиртом (обезжиривание, дезинфекция
3. Первую каплю убирают сухим тампоном. Последующие берут для анализа
4. Кровь быстро сворачивается, взятие проводят быстро
5. Смазать палец йодной настойкой, держать вату до остановки кровотечения
Определение количества гемоглобина
Необходимо: гемометр Сали; 0,1Н раствор HCL, скарификатор, спирт, йод, вата, тазик почкообразный, вода дистил
Цель: овладеть методикой определения кол-ва Hb в крови
Ход:
1. В среднюю пробирку наливают р-р НCL до нижней круговой метки
2. Специальным капилляром от гемометра Сали забирают 20мкл крови. Кончик капилляра протереть, кровь выдуть на дно пробирки так, чтобы слой HCL остался неокрашен. Не вынимая капилляр, ополаскиваем его HCL.
3. Содержимое пробирки перемешивают, ударяя пальцем по конце пробирки, оставляют стоять на 5-10мин
4. Добавляют капли дистил.водыдо тех пор, пока цвет не будет одинаков с цветом стандарта (помешивать)
5. Отмечают цифру, стоящую на уровне полученного р-ра солянокислого гематина. Она покажет абсолютно содержание Hb
100% ---- 167 г/л
Х%------(полученное число)
Норма: женщина:121-138
Мужчина 133-156
ЦП – цветовой показатель
|
|
|
ЦП=(Hb*3)/первые три цифры без запятой кол-ва эритроцитов, например: 426
Норма: 0,85-1,05
Подсчет эритроцитов
Необходимо: микроскоп с окуляром х15 и объективом х8, счетная камера, покровное стекло, смеситель, спирт, йод, вата, дистил вода, 3% NaCl, тигелька для растворов, резиновая груша
Цель: ознакомиться с устройством счетной камеры, с сеткой Горяева. Подсчитать кол-во эритроцитов
1. Наливаем в тигелек NaCl, притираем стекло к камере. Забиваем кровь в смеситель для эритроцитов до 0,5
2. Кровь разводят до 101. Перемешивают в течение 2-3х мин, уносят в камеру
Х=(А*4000*В)/80
В=200
А=например, 420
Норма для женщины: 3,7-4,7*1012
А- кол-во эритроцитов во всех больших квадратах, В- степень разведения.
Определение групп крови
Необходимо: скарификатор, сыворотки 1,2,3 групп, спирт, йод, вата, 3 стеклянных капилляра, предметное стекло
Цель: определить групповую принадлежность крови
1. На чистое обезжиренное стекло римскими цифрами пометки о расположении сывороток. Получают кровь из пальца
2. С помощью стеклян. палочки наносят каплю крови рядом с каплями сывороток
Vсыв>Vкрови=2-8раз
3. Смешивают, через 5 мин наличие агглютинации
Подсчет лейкоцитов
Необходимо: микроскоп с окуляром х15 и объективом х8, счетная камера, покровное стекло, смеситель, спирт, йод, вата, дистил вода, реактив Тюрка, тигелька для растворов, резиновая груша
|
|
|
Цель: ознакомиться с устройством счетной камеры, с сеткой Горяева. Подсчитать кол-во лейкоцитов
1. В тигелек наливают реактив Тюрка (р-р метиленовый синий в 3% уксусной)
Притираем покровное стекло к камере
Берем из пальца кровь в смеситель для лейкоцитов до 0,5, обтираем кончик капилляра ваткой, набираем раствор до отметки 11.
Первые 2-3 капли из смесителя удаляем, заполняем камеру
Х=(А*4000*В)/1600
Х – кол-во лейкоцитов в 1мм3
А – кол-во лейк во всех больших квадратах
В – степень разбедения
1600 – маленькие квадраты
В=20
А=например, 110
Норма:4,8-7,7*109
Определение СОЭ
Необходимо: скарификатор, спирт. Йод, вата, 33% р-р лимоннокислого Nа, прибор Панченкова
Цель: ознакомиться с методом определения СОЭ
Прибор Панченкова состоит из штатива и капилляров d=1мм. Капилляр градуирован от 0 до 100. Метка 100мл – К(кровь), 50мм – Р(реактив)
Ход: (лабораторный метод)
Капилляр промывают 33%р-р Na
Напивают кровь до К. Ставят в штатив. Через 1ч определяют величину прозрачного столбика
Нормы: женщина 2-15мм/ч
Мужчина: 1-10мм/ч
Определение резус-фактора
|
|
|
без подогрева по Михайловой
Необходимо: универсальный антирезусный реагент, штатив с пробиркой, капилляр, спирт, йод, вата, скарификатор, 0,9% NaCl пипетки
Цель: определить резус-принадлежность
В пробирку вносят каплю антирезусного реактива. Получают кровь, набирают в капилляр, вносят в пробирку каплю крови.
Вращательными движениями пробирки смешивают кровь с реагентом.
При добавлении белка D ничего не случилось – резус+
Пневмотахометрия
Необходимо: пневмотахометр, спирт, вата, человек
Цель: изучить метод, с помощью которого можно измерить максимальные скорости воздушного потока при формированном вдохе и выдохе.
Пневмотахометр – дифференцированный пневматический манометр. Состоит из датчика и измерительного блока. В норме мощность вдоха несколько меньше, чем выдоха = 3,5-4,5л/с
Ход:
Изучить устройство и подготовить его к работе. Датчик соединить резиновыми трубками с блоком.
Исследование выполняется в положении стоя. Переключатель: «вдох» После максимального выдоха – форсированный вдох через датчик 3-5раз
Переключатель: выдох. После максимального вдоха форсированный выдох в датчик. Мощность определяется по средним показателям.
|
|
|
Регистрация ЭКГ
Необходимо: кушетка, электрокардиограф, марлевые салфетки, спирт, человек
Цель: научиться регистрировать электрокардиограмму
Ход:
1. Получить у преподавателя разрешение на выполнение работы
2. Убедиться в том, что электрокардиограф заземлен через шину
3. Вкл сетевое питание
4. Подготовить испытуемого (через 1,5часа после приема пищи, 10-15мин отдыха в горизонтальном положении) Обезжирить места наложения электродов, смазать поверхность электродов проводящей пастой, закрепить их ремнями плотно, но не туго. Испытуемый лежит на спине, вытянув руки и ноги.
5. Электроды накладываются на медиальную поверхность, подсоединить к электродам штекеры проводов
Красный – ПР, желтый – ЛР,
Зеленый – ЛН, черный – ПН
Грудные спомощью присосок:
V1- 1см от края грудины в 4межреберье
V2- 1 см от края грудины 5межреберье
V3-между В2 и В4
V4 – 5 межреберье по левой средино-ключичной линии
V5 – по левой передней подмышечной
V6 – по левой средней линии подмышечной
6. Калибровка записи ЭКГ. Кнопка «калибровка», отмечают отклонения писчика. Ручка «Усиление» поднять амплитуду, соответствующую 10мм на 1мВ. Скорость записи 50мм/с
7. Для анализа ЭКГ необходимо не менее 5 интервалов R-R
Измерение АД по Короткову и Рива-Роччи
Необходимо: человек, сфигмоманометр, фонендоскоп
Цель: научиться измерять АД
По Рива-Роччи
Испытуемого сажают, свободно кладут его руку на стол ладонью вверх, освобождают плечо от одежды и закрепляют на нем манжету сфигмоманометра. Край манжеты, где имеется резиновая трубка, должен быть обращен книзу и расположен на 2-3см выше локтевой ямки
Пальпируют пульс в дистальном отделе лучевой артерии
Закрыв кран, нагнетают воздух к манжету. Момент исчезновения пульса – систолическ. Можно его определить и по появлению пульса, если заведомо давление поднять выше систолическ.
Выпустить воздух из манжеты
По Короткову:
1. В локтевом сгибе находят место пульсации артерии и приставляют к нему фонендоскоп. Создают давление выше систолического. Открыв кран, выпускают воздух. В момент появления сосудистых тонов – систолическое. Исчезновение – диастолическое.
Норма сист: 100-140, диаст 60-90
Средне динамическое 80-100
Спирометрия.
Необходимы: водный или воздушный спирометр, мундштук, спирт, вата, человек.
Цель: определить ЖЕЛ и легочные объемы
Привести спирометр в нулевое положение
Протереть мундштук. Определяют ЖЕЛ. Испытуемый после нескольких спокойных дыхательных движений делает макс. Вдох, после чего макс. Выдох в мундштук. Нос зажат, выдох производится медленно, без рывков.
Определить ДО. Спирометр в 0 положение. Испытуемый берет мундштук в рот и, дыша спокойно,вдох делает через нос, выдох через рот в спирометр 5-6раз
Определение РОвыд. Поставить спирометр в 0 положение. После спокойного выдоха берет в рот, закрывает нос, макс. Выдох в спирометр.
ВОвд=ЖЕЛ-(РОвыд+ДО)
МОД=ДО*ЧД
Анализ ЭКГ
1. Анализ сердечного ритма и проводимости. Оценка регулярности сокращений.
Регулярный ритм диагностируется, если продолжительность измеренных интервалов R-R одинакова и разброс полученных 5 величин не больше 10% от средней продолжительности R-R
Подсчет числа СС с помощью различных методик, выбор которых зависит от регулярности ритма
Если регулярный: ЧСС=60/(R-R)
При скорости записи 50мм/с, 1мм соответствует 0,02с
Определение источника возбужения, в норме синусно-предсердный узел. Синусовый ритм характеризуется: наличием во 2с.о. положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS; постоянной одинаковой формой всех Р
Оценка проводимости
Измерить длительность зубца Р отведении (в норме не больше 0,1с)
Измерить P-Q (от начала З до начала Q), 0,12-0,2сек
Измерьте продолжительность комплексов QRS (0,06-0.10c)
Определение оси сердца во фронтальной плоскости
Нормальное положение 30< угол альфа<69
Горизонтальное 0< угол альфа<29
Вертикальное 70< угол альфа<90
Отклонение вправо 91< угол альфа<180
Отклонение влево 0< угол альфа< -90
Анализ желудочкого комплекса QRST
Измерить амплитуду Q, продолжительность Q (не больше 0,03c), амплитуду R(не больше 2 мВ в стандартный, 2,5 в грудных)
Не должно быть расщепления R, в одном QRS один R.
Измерить продолжительность интервала внутр. Отклонения в V1, V6. В норме в v1 не более 0,03с, в V6 не более 0,05с
Анализ зубца T
Определеить полярность, форму. В норме – полое восхождение, более крутое нисхолящее колено.
Амплитуда Т.
В грудных не больше 0,15-0,17мВ
В стандартный 0,5-0,6мВ
Продолжительность Т 90,16-0,24с)
Анализ интервала Q-T
От начала (QRS до окончания Т)
[Q-T]=K корень квадратный из (R-R)
К для женщины =0,37
Для мужчины = 0,40
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!