ВЛАДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЙ
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ОТЧЕТ
Врача - лаборанта,
Заведующей клинико-диагностической лаборатории,
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № 2»
Гузеватой Татьяны Александровны
За период 2013-2015 гг.
Г. Керчь, 2016год
ОГЛАВЛЕНИЕ
|
ВВЕДЕНИЕ
Город Керчь расположен в восточной части Крымского полуострова, граничит с Ленинским районом и Краснодарским краем. Протяженность города 54 км.
Постоянная среднегодовая численность населения г. Керчи на 01.01.2016г. Составляет 147668 чел.
Численность постоянного населения по Российской Федерации на 01.01. 2015 г составила 146,3 млн. человек, из них 2,3 млн. человек проживает в Крымском Федеральном округе. Согласно итоговому отчету Министерства Здравоохранения республики Крым «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Республики Крым по итогам деятельности отрасли в 2014г.» численность постоянного населения республики Крым на 01 января 2015 года составляет 1970452 человека (54,3% городского и 45,7% сельского населения).
|
|
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № 2» включает в себя амбулаторно-поликлиническую службу, состоящую из взрослой поликлиники, которая обслуживает 21349 чел. , детской поликлиники ,обслуживающей 5939 детей ,и круглосуточного стационара.
Структура и задачи ГБУЗРК «Керченская больница № 2»
До 31.12.2013г Керченская городская больница № 2 в своем составе имела круглосуточный стационар терапевтического профиля на 220 коек и поликлинику на 245 посещений в смену. С 01.01.2014г поликлиника по приказу МЗ АРК была реорганизована в самостоятельное учреждение ЦПСМП № 2.
С 01.01.2014г Керченская городская больница № 2 по приказу была имущественно передана МЗ РК с последующим изменением названия больницы на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № 2», в состав которого вошел ЦПМСП № 2 как подразделение – поликлиника.
|
|
|
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Керченская больница № 2» в своем составе имеет круглосуточный стационар на 220коек и поликлинику на 245 посещений в смену (100-детская поликлиника, 145-взрослая).
Задачами круглосуточного стационара являются оказание экстренной и неотложной медицинской помощи кардиологического и неврологического профиля для всего населения г. Керчи и Ленинского района. Задачами поликлиники - оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению Ленинского района г. Керчи.
Структурные отделения стационара:
1. Приемное отделение
2. Кардиологическое отделение
3. Неврологическое отделение
4. Ревматологическое отделение
5. Терапевтическое отделение
6. Офтальмологическое отделение
7. Палаты интенсивной терапии неврологического и кардиологического отделений
8. Физиотерапевтическое отделение
9. Клинико-диагностическая лаборатория
10. Рентгенологическое отделение
11. Кабинет ультразвуковой диагностики
|
|
|
Стационарное отделение терапевтического профиля обслуживает население всего города Керчь. В кардиологическом отделении проходят лечение пациенты с острой сердечной патологией, нуждающиеся в длительном лечении и лабораторном обследовании. В неврологическом отделении более половины госпитализированных больных лечатся с вертеброгенной патологией нервной системы. Более интенсивно лабораторно обследуются пациенты с острой церебральной сосудистой патологией. В ревматологическом отделении лечатся в основном хронические больные с заболеваниями суставов, с явлениями хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Больница работает в системе ОМС. Соответственно территориальной программы обязательного медицинского страхования и является ЛПУ, которое оказывает специализированную высококвалифицированную помощь II уровня. Кроме того клинико-диагностическая лаборатория по договорным отношениям (в системе ОМС) выполняет исследования для других учреждений здравоохранения г. Керчи.
Характеристика клинико-диагностической лаборатории
Клинико – диагностическая лаборатория занимает второй этаж лечебного корпуса. Лабораторное отделение оборудовано холодным и горячим (бойлер) водоснабжением, душевой комнатой, электроснабжением, центральным отоплением, телефонной связью, противопожарными устройствами. В лаборатории имеется необходимая мебель.
|
|
|
Лаборатория состоит из 6 рабочих кабинетов, кабинета хранения и приготовления реактивов, двух помещений для мытья и обработки лабораторной посуды. Кабинеты соответствуют СанПин 2.1.3.2630-10. Для улучшения работоспособности и работы сотрудников имеется отдельное помещение для приема пищи, душевая.
В здании лечебного корпуса находится отделение экстренной службы для круглосуточного обследования больных, как для поступающих по скорой помощи, так и находящихся в палатах интенсивной терапии неврологического и кардиологического отделений.
Ургентный отдел клинико – диагностической лаборатории состоит из рабочей комнаты, кабинета для мытья и обработки лабораторной посуды.
Помещения лаборатории делятся на основные и вспомогательные. В основных размещаются рабочие места для выполнения измерений (исследований), средства измерительной техники (СИТ), во вспомогательных - производится подготовительный этап разработки биоматериала, мытье и дезобработка лабораторной посуды с дальнейшей стерилизацией. Вся работа в лаборатории проводится в строгом соответствии с требованиями санитарно - эпидемиологического режима, большое внимание уделяется внутреннему распорядку и соблюдению техники безопасности. В лаборатории имеется склад для хранения реактивов. Склад оборудован приточно-вытяжной системой вентиляции. Имеется каталог всех имеющихся наборов и реактивов, ведутся журналы прихода и расхода реактивов, наборов, позволив расходовать их более экономно.
Материально-техническая база
Согласно табелю оснащения, утвержденного приказом МЗ РФ от 25.12.1997г. № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», отделение оснащено аппаратурой: бинокулярные микроскопы, фотоколориметры.
В 2015 году по программе модернизации в лабораторию поставлены автоматический гематологический анализатор MedonicM20,полуавтоматический коагулометр АПГ4-02-П, биохимический анализатор ERBA-XL-100, автоматический иммунохроматографический анализатор Samsung Labgeo IB 10, экспресс- анализатор биохимический Samsung LabgeoPT 10 ,анализатор газов крови и электролитов Gastat navi. В лаборатории используются автоматические дозаторы, вакуумные системы для забора венозной и капиллярной крови.
Штаты лаборатории
Заведующий клинико-диагностической лабораторией – 1,0.
Врач – лаборант клинического отдела – 2,0
Лаборант– 13,0
Санитарка – 4,0
В 2014-2015г 2 врача прошло курсы повышения квалификации в размере 144 часа.
В 2015 году 5 лаборантов прошли курсы повышения квалификации и получили сертификаты специалиста.
В клинико-диагностической лаборатории выполняются следующие виды исследований: общеклинические; гематологические; цитологические, биохимические; иммунологические; микробиологические в соответствии с приказом МЗ РФ от 25.12.1997г. № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», Объем лабораторных исследований для конкретного пациента в условиях ОМС определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденным стандартом обследования и лечения больных.
За отчетный период лаборатория выполнила исследований (всего):
в 2013г - 293917 ис., в т.ч. поликлиника - 132979 ис., стационар-160938 ис.,
в 2014г - 326225 ис.,в т.ч. поликлиника - 149107 ис., стационар- 177118 ис.,
в 2015г - 379141 ис., в т.ч. поликлиника - 193751 ис., стационар - 185390 ис.
Анализ деятельности клинико-диагностической лаборатории
Анализируя основные качественные и количественные показатели клинико – диагностической лаборатории за отчетный период (таблица 1) следует отметить общее увеличение клинико – биохимических анализов:
Так, в 2015 г., по сравнению с 2013 г. и 2014 г., соответственно, увеличилось:
- общее число исследований на 28,9% и 16,8%
- гематологических на 29,5% и 14,1%
- биохимических на 31,6% и 12,5%
- свертывающей системы на 21,4% и 8,7%
- общеклинических на 10,3% и 6,3%
Отметим значительный, по сравнению с остальными, рост гематологических и биохимических исследований, это связано с более широким и тщательным обследованием пациентов. Как видно из таблицы 1, число исследований для стационарных пациентов, в 2 – 3 раза превышает эти же исследования амбулаторных больных. При лечении больных, находящихся в стационаре, требуется более тщательное обследование, наблюдение в динамике.
Необходимо отметить также ежегодное увеличение иммунологических исследований, особенно стационарным больным. Это происходит за счет увеличения определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка. Группы крови и резус фактор выполняются меньше, в основном детям школы – интерната. Но в 2015г. наблюдается тенденция к увеличению за счет пациентов, направляемых на операции. Цитологические исследования остались на том же уровне, но участились исследования мокроты на АК. При анализе показателей свертывающей системы отметим увеличение их числа (таблица 1). Возрастает заинтересованность врачей за контролем состояния системы гемостаза при лечении пациента.
Особенно заметен рост обследования на МНО в основном за счет исследований, выполненных стационарным больным. Причину роста можно объяснить более четким выполнением стандартов состояния системы гемостаза.
2. ОТЧЕТ О ЛИЧНОЙ РАБОТЕ
Краткие сведения о себе
Я, Гузеватая Татьяна Александровна, в настоящее время работаю заведующей клинико – диагностической лаборатории ГБУЗ РК «Керченская больница №2».
В 1994 г. была принята в клиническую лабораторию Детской больницы врачом-лаборантом. В 1998г. Была переведена на должность врача — лаборанта на Станцию переливания крови в отдел стандартных сывороток. В 2002г. переведена на должность врача — лаборанта в КДЛ ТМО № 2. С 01.04.2016г. переведена на должность заведующей клинико-диагностической лаборатории ГБУЗРК «Керченская больница №2». Владею всеми методами исследований, проводимых в КДЛ.
За время работы прошла следующие повышения квалификации
1994 г. – тематическое усовершенствование « Гематология, цитология и общеклинические методы исследования», Днепропетровская медицинская академия, ФУВ.
2001г. – предаттестационный цикл «Клиническая лабораторная диагностика», Днепропетровская медицинская академия, ФПО.
2006г. – предаттестационный цикл «Клиническая лабораторная диагностика», Днепропетровская медицинская академия, ФПО.
2010г. – тематическое усовершенствование «Актуальные вопросы лабораторной диагностики», Днепропетровская медицинская академия, ФПО.
2011г. – курсы специализации по клинической лабораторной диагностике, Днепропетровская медицинская академия, ФПО.
2012г. – предаттестационный цикл«Клиническая лабораторная диагностика»,Днепропетровская медицинская академия,ФПО.
2015г. – предаттестационный цикл «Лабораторная диагностика в трансфузиологии», ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.
Квалификационная категория
В 2001 г. присвоена 2 категория врача – лаборанта клинической лабораторной диагностики, 2006 г. присвоена 1 категория врача – лаборанта клинической лабораторной диагностики. В 2012 г. подтверждена 1 категория врача – лаборанта клинической лабораторной диагностики.
В лаборатории я владею всеми методами исследований, т.к. начала работать в должности лаборанта с 1991г., затем в должности врача - лаборанта с 1994г. и заведующей лаборатории в 2016г. За отчетный период мною были освоены и внедрены в работу лаборатории методики определения липопротеидов высокой плотности, степени их аттерогенности, триглицеридов, МНО. За отчетный период мною были выполнены следующие исследования:
Таблица 2
| 2013г. | 2014г. | 2015г. | |
| Мокрота | 244 | 281 | 236 |
| ПТИ | 2017 | 3515 | 3781 |
| МНО | 34 | 168 | 319 |
| Коагулограмма | 1207 | 1312 | 2483 |
| Подсчет лейкоформул | 415 | 525 | 657 |
| Группы крови | 13 | 73 | 132 |
| Резус фактор | 13 | 73 | 132 |
| LE клетки | 29 | 33 | 14 |
| Внутриполостные жидкости | 21 | 17 | 31 |
Из таблицы 2 видно, что значительно увеличились обследования на ПТИ, МНО и коагулограмму, т.к. при назначении антикоагулянтов пациентам необходимы эти показатели. Врач назначает антитромбоцитарную терапию на основании данных обследования. Увеличились обследования на группу крови и резус фактор, т.к. больше пациентов стало направляться на операции. Остальные показатели остались практически на том же уровне.
Обязательным условием работы лаборатории является получение точных и достоверных результатов, что достигается с помощью системы контроля за качеством лабораторных исследований. В соответствии с приказами № 380 от 25.12.1997г. МЗ РФ «О состоянии и перспективах развития клинико-диагностической службы в стране», № 45 от 07.02.2000г. МЗ РФ «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ», № 220 от 26 мая 2003г. МЗ РФ «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных методов исследований с использованием контрольных материалов» в лаборатории введен внутрилабораторный и межлабораторный контроль качества.
Внутрилабораторный контроль проводится с целью повышения качества работы лаборатории за счет улучшения сходимости, воспроизводимости и правильности выполняемых исследований, предупреждения случайных ошибок в ходе выполнения анализов.
Мною за отчетный период проводился контроль качества клинических исследований по соответствующим приказам. Построены контрольные карты для контроля правильности и воспроизводимости. Так как в лаборатории используются и ручные методы исследований, поэтому я занимаюсь приготовлением реактивов, построением и проверкой калибровочных графиков.
В гематологии (для анализаторов) используется контрольный материал «Боуль Медикал АБ». Также используется контрольные гематологические мазки. Для более объективной оценки выполнения, лаборанты не знают , что исследуемый материал контрольный. Контрольная сыворотка всегда исследуется с партией диагностических проб от больных, и находится в таких же условиях анализа, что и материал больного. Я проверяю контрольные карты, с отметкой в соответствующих документах.
Контрольная карта с обозначенными на ней результатами исследования контрольной сыворотки отражает возможные погрешности в работе и позволяет принять меры к их устранению.
ВЛАДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЙ
В нашей лаборатории использовались ручные методы исследования гемостаза. В 2015г. по программе модернизации был получен полуавтоматический коагулометр АПГ4-02-П. Этот анализатор предназначен для проведения анализов основных показателей системы свертывания крови-ПТИ,МНО,АЧТВ. Мною был освоен и введен в эксплуатацию данный анализатор, который значительно облегчает работу и имеет преимущества при проведении исследований: производительность 60 тестов, автоматический расчет МНО, низкий расход реагентов.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 726; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!