Общие правила оказания первой помощи
Клиническая картина приступа.
Судорожные приступы:
1. Больной резко падает, вне зависимости от окружающей обстановки
2. Начинается тоническая фаза- тело вытягивается, голова запрокидывается, глаза закатываются
3. Клоническая фаза характеризуется подёргиванием различных мышц
4. Часто изо рта появляется пена, которая может быть окрашена в розовый или красный цвет, это свидетельствует о том, что прикушен язык или щёки
5. Нередко развивается рвота
6. Приступ обычно длится 2-3 минуты, не более 5 минут
7. В конце припадка возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация
8. После приступа пациент испытывает усталость и сонливость
Бессудорожные приступы.
Бессудорожные приступы, возникают чаще в детском возрасте или в начале юношества. В момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться, голова может запрокидываться назад или отмечаются легкие кивки вперед. Продолжительность данных приступов, как правило, не больше 30 секунд.
Опасность приступа:
Больной способен покалечить самого себя во время приступа об окружающие предметы
Если сильно прикушен язык, то возможно развитие кровотечения, которым больной может захлебнуться
Пена и рвотные массы также могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию
После приступа все мышцы расслабляются и возможно западение языка, который перекрывает вход в гортань и вызывает удушье
|
|
|
!Во время приступа может останавливаться дыхание, не надо ничего предпринимать, даже, если больной посинел, дыхание возобновится самостоятельно.
Первая помощь при приступе у детей:
1) Нужно перенести ребенка в безопасное место
2) Повернуть ребенка на бок
3) Следить за длительностью приступа
4) После окончания приступа часто дети засыпают и если ребенок незнакомый, то нужно попытаться узнать его адрес и номер телефона родителей
Первая помощь при приступе у взрослых:
1) Нужно попытаться подхватить больного, чтобы избежать травмирования головы и других частей тела при падении
2) Приступ может случиться посреди проезжей части, в таком случае нужно отнести пострадавшего на тротуар. Если пациент упал, но его безопасности ничего не угрожает, то его не следует перемещать
3) Подложить под голову что- то мягкое. В домашних условиях- это может быть подушка, на улице куртка свернутая, рюкзак и т.д.
4) Следует убрать из окружения больного опасные предметы, об которые он может нанести себе травму
5) Если рот пациента открыт, то нужно положить между зубов скрученный в жгут платок. Эта манипуляция предотвратит прикус языка
|
|
|
6) Если зубы крепко сжаты, то не нужно пытаться их разжать. Нельзя засовывать в рот пальцы. Также недопустимо использование твердых предметов для предупреждения прикусывания языка. Это может привести к повреждению зубов.
7) Судороги приводят к множественным повреждениям. Попытки прижать человека к полу не принесут пользы. Можно не сильно зажать голову между колен
8) При рвоте или обильной пене изо рта необходимо повернуть голову набок
9) После окончания судорог пациент чувствует усталость, сонливость, недомогание. Также возможно неконтролируемое подергивание мышц конечностей.
Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который протекает намного интенсивнее и длительнее, чем обычно, и не купируется повышенными дозировками бронходилататоров, которые принимает пациент. Проявляется затяжным удушьем, цианозом кожи и слизистых, тахикардией, увеличением частоты дыхания. При декомпенсации может развиться ацидотическая кома. Диагностируется на основании клинических данных, исследования газов крови. Основу купирования астматического статуса составляет бронходилатирующая терапия, гормонотерапия. Дополнительно проводится оксигенобаротерапия, по показаниям - ИВЛ.
|
|
|
· Причины
· Патогенез
· Классификация
· Симптомы астматического статуса
· Осложнения
· Диагностика
· Лечение астматического статуса
· Прогноз и профилактика
· Цены на лечение
Общие сведения
Астматический статус (status asthmaticus) - жизнеугрожающее состояние в клинической пульмонологии. Является осложнением бронхиальной астмы, летальность от которого среди молодого и трудоспособного населения достигает 17%, при этом ни один из больных бронхиальной астмой не застрахован от астматического статуса - по разным данным, осложнения наступают в 17-79% случаев. Являясь как медицинской, так и социальной проблемой, астматический статус требует рациональных методов профилактики, которая должна быть направлена на лечение и предупреждение астматических, бронхолегочных и аллергических заболеваний.
Причины
В группу риска попадают больные бронхиальной астмы, которые постоянно взаимодействуют с аллергенами в быту, дома или же на работе. Нередко астматический статус развивается на фоне ОРВИ, острого бронхита, стресса. Триггером возникновения затяжного приступа может явиться неправильная терапия бронхиальной астмы: резкая отмена глюкокортикоидов, неадекватный подбор дозировки бронходилататоров, прием аспирина и бета-блокаторов при сопутствующей патологии. Физические нагрузки и сильные эмоциональные переживания также нередко провоцируют астматический статус. Но иногда астма дебютирует именно астматическим статусом, тогда кроме тяжести симптоматики присоединяется паника и страх смерти.
|
|
|
Патогенез
Во время астматического приступа происходит ярко-выраженное нарушение проходимости бронхов из-за отека слизистой, спазмов мускулатуры бронхов и обструкции слизью. Это ведет к затруднению вдоха и к активному удлиненному выдоху. За время короткого и непродолжительного вдоха в легкие поступает больше воздуха, чем выходит во время выдоха из-за закупорки и уменьшения просвета дыхательных путей, это ведет к гипервоздушности и к раздуванию легких. Из-за форсированного выдоха и напряжения мелкие бронхи становятся еще более спазмированными. В результате всех этих процессов, воздух в легких застаивается, а в артериальной крови увеличивается количество углекислоты и снижается количество кислорода. Как при обычных по тяжести приступах, так и при астматическом статусе, развивается синдром утомляемости дыхательной мускулатуры. Постоянные и малоэффективные нагрузки дыхательных мышц ведут к гипертрофии и к формированию характерной для астматиков формы грудной клетки. Увеличенные в объеме легкие и гипертрофированные мышцы придают ей сходство с бочкой.
Классификация
Астматический статус различается по механизму возникновения, степени тяжести и другим параментрам. По патогенезу дифференцируют три формы:
· метаболическую - медленно развивающийся астматический статус, может нарастать в течение нескольких дней и недель.
· анафилактическую - немедленно развивающийся астматический статус.
· анафилактоидную - астматический статус, развивающийся в течение 1-2 часов, не связанный с иммунологическими механизмами (вызывается вдыханием раздражающих веществ, холодного воздуха и пр.).
В своем развитии астматический статус проходит следующие стадии:
· Стадия относительной компенсации - характеризуется умеренно выраженными бронхообтурационным и респираторным синдромами.
· Стадия декомпенсации - ей соответствуют начальные признаки асфиксии, к бронхообтурационному и респираторному синдрому присоединяется гемодинамические нарушения.
· Кома - стадия глубокой асфиксии и гипоксии.
Симптомы астматического статуса
Симптоматика напрямую зависит от стадии астматического статуса и, если его не удается купировать, первая стадия постепенно может перейти в шоковое состояние, а затем и в кому.
· I стадия – относительной компенсации. Пациент в сознании, доступен для общения, ведет себя адекватно и старается занять положение, в котором ему легче всего дышать. Обычно сидя, реже стоя, слегка наклонив корпус вперед и ища точку опоры для рук. Приступ удушья более интенсивный, чем обычно, привычными препаратами не купируется. Одышка и ярко выраженный цианоз носогубного треугольника, иногда отмечается потливость. Отсутствие мокроты является тревожным симптомом и указывает на то, что состояние пациента может еще более ухудшиться.
· II стадия – декомпенсации, или стадия немого легкого. Если приступ не удается вовремя купировать, то количество непродуктивного воздуха в легких увеличивается, а бронхи еще более спазмируются, в результате чего движение воздуха в легких почти отсутствует. Гипоксемия и гиперкапния в крови нарастают, метаболические процессы изменяются, из-за недостатка кислорода обмен веществ идет с образованием продуктов недораспада, что заканчивается ацидозом (закислением) крови. Пациент находится в сознании, но его реакции заторможены, отмечается резкий цианоз пальцев, западание над- и подключичных впадин, грудная клетка раздута, и ее экскурсия практически не заметна. Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – давление снижено, пульс частый, слабый, аритмичный, порой переходит в нитевидный.
· III стадия - стадия гипоксемической, гиперкапнической комы. Состояние пациента крайне тяжелое, сознание спутанное, адекватная реакция на происходящее отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, нарастает симптоматика церебральных и неврологических расстройств, пульс нитевидный, происходит падение артериального давления, переходящее в коллапс.
Осложнения
Смерть в результате астматического статуса наступает из-за стойкого нарушения проходимости воздуха в дыхательных путях, из-за присоединения острой сердечно-сосудистой недостаточности или же вследствие остановки сердца. Описаны случаи, когда астматический статус заканчивался пневмотораксом из-за разрыва грудной клетки.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и анамнестических данных. Чаще всего диагностические мероприятия проводят врачи скорой помощи или же терапевты в стационаре (если приступ произошел при прохождении лечения в условиях больницы). После оказания первой помощи пациент подлежит экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение, где одновременно проводят терапию и как можно скорее обследуют больного. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, состояние газового состава крови и коэффициент кислотно-щелочного равновесия изменены, так же как и при приступе бронхиальной астмы, только степень изменений более выражена. На ЭКГ в 12 отведениях видны признаки перегрузки правых камер сердца, отклонение ЭОС вправо. Астматический статус дифференцируют с ТЭЛА, инородным телом бронхов, истерическим расстройством.
Лечение астматического статуса
В стадии относительной компенсации больному подается увлажненный кислород через маску. Поскольку обычная фармакотерапия не оказывает должного эффекта, необходимо сразу приступать к внутривенному введению глюкокортикостероидов. Проводятся капельные инфузии, осуществляется внутривенное и ингаляционное введение бронхорасширяющих препаратов. Одним из способов лечения является оксигенобаротерапия - высокая концентрация кислорода позволяет быстро устранить симптомы нарастающего ацидоза.
Медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Если пациента вовремя доставляют в стационар, то удается купировать приступ, но тяжесть и стремительность проявлений не всегда это позволяет. ИВЛ проводится по показаниям, когда медикаментозная терапия неэффективна, пациент теряет сознание, деятельность сердечно-сосудистой системы серьезно нарушена, а так же при неадекватности пациентов и утомлении дыхательной мускулатуры. При этом искусственная вентиляция легких позволяет скорректировать и выбрать наиболее эффективный метод купирования приступа.
Прогноз и профилактика
Даже если астматический статус удается успешно купировать, прогноз крайне неблагоприятный, так как это служит основанием для подтверждения ухудшения течения бронхиальной астмы. Профилактика астматического статуса заключается в постоянных и регулярных осмотрах пациентов с бронхиальной астмой. Таким пациентам стоит избегать нервных и физических перенапряжений, стремиться к снижению минимальной эффективной дозы бронходилататора. Здоровый образ жизни, десенсибилизация к аллергенам так же помогает избежать осложнений.
Отравлением называют поражение организма вследствие попадания внутрь ядовитых веществ.
Виды отравлений:
1. Пищевое отравление
2. Отравление грибами
3. Отравление лекарственными препаратами
4. Отравление ядовитыми химикатами
5. алкогольные отравления
6. отравление угарным газом, дымом
Общие правила оказания первой помощи
1. прекратить контакт с ядовитым веществом
2. как можно быстрее вывести яд из организма
3. при необходимости провести СЛР
4. вызвать СМП
Пищевые отравления.
Симптомы пищевого отравления развиваются обычно через час-два после принятия пищи. Это тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головная боль. В тяжёлых случаях многократная рвота и диарея, общая слабость. Первая помощь:
1) Сделать промывание желудка. Для этого необходимо дать пострадавшему выпить не менее 1 литра воды, затем вызвать рвоту, надавливая на корень языка. Так необходимо сделать несколько раз.
2) Дать пострадавшему адсорбент (активированный уголь) из расчета 1 таблетка на 10кг веса. Аналоги: смекта, диосмектин, энтерросгель
3) Если диарея отсутствует(что бывает редко), следует искусственно вызвать опорожнение кишечника при помощи клизмы или приняв солевые растворы(магнезия)
4) Согреть пострадавшего
5) Восполнить потерю жидкости :обильное питьё – слегка подсоленную воду или не сладкий чай
Отравление грибами. Симптомы: тошнота, рвота, сильные боли в животе с диареей до 10-15 раз в сутки, повышенная температура тела, слабый пульс, руки и ноги холодеют, поражение желудочно-кишечного тракта, общая слабость, головокружение, возможны повышенная сонливость, повышенное потоотделение, слюнотечение, лёгкое сужение зрачков, нарушение дыхания.При данном отравлении пострадавшего обязательно должен осмотреть врач. Причина в том, что грибной яд может вызывать серьёзное поражение нервной системы, которое проявляется не сразу.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!