Упражнения на координацию движений (применяют с 2 лет)
Лекция 24. Восстановительное лечение и реабилитация пациентов в педиатрии и гериатрии.
1.ЛФК и массаж в детском возрасте
На физическое развитие ребенка влияют многие факторы (условия внешней среды, питание и др.), но наиболее мощным фактором является двигательная активность ребенка (рис. 16), которая у грудных детей формируется на основе врожденных рефлексов. По мере формирования условных рефлексов многие безусловные рефлексы угасают, и в дошкольном и младшем школьном возрасте формируются автоматизированные движения, которые сохраняются на всю жизнь. Нельзя переоценить роль гигиенической гимнастики и массажа для правильного развития ребенка и повышения устойчивости к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Гимнастику и массаж проводят в хорошо освещенной комнате при температуре не ниже 22-24°С. Рук аж можно начинать с 2-3- недельного возраста. Ребенок лежит на спине или животе ножками к и у проводящего процедуру должны быть теплыми и сухими. Стол покрывают одеялом, клеенкой и чистой пеленкой. Ребенка обнажают. При массаже пользоваться присыпками смазывающими веществами не следует. Занятие проводят до кормления или не ранее, чем через 1 - 1,5 часа после него. Продолжительность занятия - от 6 до 15 минут. Каждое упражнение повторяют по 4-8 раз.
Масс массажисту. Вначале массируют спину, затем заднюю поверхность шеи, руки, ноги и живот. Суставы не массировать, а область печени и почек - осторожно!
|
|
|
Массаж спины. Ладонной или тыльной поверхностью кистей (кисти) поглаживают спинку малыша от ягодиц к шее и обратно (3-4 раза), позвоночник не массируют. Круговыми движениями подушечек пальцев выполняют растирание с умеренным нажимом от крестца к шее. Мышцы спи - ны разминают, нежно сжав их большим пальцем (с одной стороны) и остальными (с другой), перемещая пальцы по ходу мышц. Похлопывание выполняют тылом кисти или кончиками пальцев. Вибрацию проводят большим и указательными пальцами или указательным и средним пальцами, располагая их по бокам остистых отростков, снизу вверх к шее и обратно.
Массаж рук. Ребенок на спине. Массажист дает ребенку захватить большой палец руки и массирует сначала внутреннюю, а затем наружную поверхность ручки от пальчиков к плечу; выполняют растирание спиралевидными движениями и щипцеобразное разминание в том же направлении (6-8 раз).
Массаж ног. Малыш на спине. Стопу ребенка мягко фиксируют на ладони массажиста, ножка в полусогнутом положении. Указательным и средним пальцами свободной руки производят поглаживание и круговое растирание подошвы от пальцев к пятке, похлопывание тыльной стороной полусогнутых пальцев (указательного и среднего), поглаживают наружную и заднюю поверхность голени, заднюю и переднюю поверхность бедра к тазобедренному суставу, обходя коленную чашечку снаружи (3-8 раз), растирают и разминают с легким нажимом круговыми поступа - тельными движениями в том же направлении.
|
|
|
Массаж живота. Вначале - круговое поглаживание ладонной и тыльной поверхностями кисти по часовой стрелке, затем поглаживание и растирание подушечками двух-четырех пальцев по ходу толстого кишечника, растирание косых мышц живота (большие пальцы у мечевидного отростка скользят к позвоночнику и обратно), спиралевидное растирание, описывая расходящиеся окружности от пупка к периферии передней брюшной стенки, а затем - обеими руками в направлени от лобка к реберным дугам. Движения повторяют 3-5 раз.
Особенности гимнастики и массажа в зависимости от возраста
для детей грудного возраста
Детей грудного возраста в зависимости от состояния аппарата движения делят на 4 группы: I - от 1,5 до 4 мес., II - от 4 до 6 мес., III - от 6 до 9 месяцев и IV - от 9 до 12 месяцев.
В I группе. В первые месяцы повышен тонус сгибателей конечностей, поэтому используют рефлексы, связанные с разгибанием. Задачи: расслабление сгибателей конечностей, повышение тонуса разгибателей, содействие первым навыкам по изменению положения тела и развитию умелости рук (подвешивание на высоте рук игрушек, предметов). ЛГ: назначают рефлекторные упражнения и активные движения с учетом рефлексов. Рефлекс ползания - если ребенка положить на живот и приставить ладонь к подошвам, то он совершает ползающие движения.
|
|
|
Хватательный рефлекс (с 3 месяцев) при надавливании на ладони ребенка он сильно схватывает пальцы проводящего занятия или предмет. Рефлекс Галанта - разгибание туловища при прове - дении пальцем по околопозвоночной линии от таза к шее ребенка, лежащего на боку.
Массаж: используют только поглаживание: поверхностное и медленное - сгибателей и более глубокое и энергичное - разгибателей.
Примерный комплекс упражнений и массажа в возрасте от 1,5 до 4 мес.
Продолжительность занятий - 6-8 минут
1 .Выкладывание на живот. 2. Массаж спины. 3. Массаж ног в ИП на животе. 4.Рефлекторное ползание. 5. Массаж рук в положении на спине. 6. Рефлекторное разгибание туловища на правом боку. 7. Массаж ног в ИП на спине. 8.Рефлекторное разгибание туловища на левом боку.
9.Рефлекторное упражнение для стоп (при массаже стоп сгибаются пальцы). 10. Массаж живота.
|
|
|
Во II группе. Исчезает гипертонус сгибателей нижних конечностей. Задачи. Воспитание двигательных умений, укрепление мышц шеи (на основе пищевого рефлекса с поворотами и подниманием головы ребенка), туловища, особенно спины.
ЛГ: вводят пассивные движения для мышц нижних конечностей; в 5 месяцев ребенок может си - деть, держась за что-либо руками, но позвоночник сгибается, поэтому при переходе из положения лежа в положение сидя нужна поддержка за руки; в 6 месяцев ребенок сам поворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, пытается ползать, для поощерения этих движений рекомендуется чаще выкладывать малыша на живот. При выполнении движений необходимо для поддержки ритмичности и для слухового развития считать вслух (раз, два, три, четыре). Массаж: помимо поглаживания применяют и другие вышеуказанные приемы массажа.
Примерный комплекс упражнений и массаж для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев
1 .Выкладывание на живот. 2. Массаж спины. 3. «Парение» на животе 3-5 секунд. 4. Поворот с живота на спину. 5. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди. 6. Массаж ног. 7. Пово - рот на живот. 8. Упражнение в ползании. 9. Поворот с живота на спину. 10. Массаж рук. 11. Сги - бание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, 3-5 раз. 12. Отведение и приведение согнутых ног, 3-5 раз. 13. Массаж живота.
В III группе. В 7 месяцев ребенок может ползать, встает на колени, повторяет отдельные слоги; в 8 месяцев - сам садится, из положения сидя ложится, стоит с опорой, при поддержке за руки пытается ходить; в 9 месяцев - пытается стоять без опоры, ходит с поддержкой за руки, садится из положения стоя, собирает предметы, начинает понимать речь. Задачи: стимуляция к ползанию, укрепление мышц для сидения и стояния, способствовать координации движений и пониманию речи (словесными указаниями: сядь, возьми и т.п.). ЛГ: сочетают активные и пассивные упражненения с массажем спины и живота. Общий массаж должен предшествовать упражнениям.
Примерный комплекс упражнений для детей в возрасте от 6 до 9 месяцев
1. Пассивное одновременное поднимание рук вперед, вверх за голову со словесным указанием (4-6 раз). 2. Пассивное со словесным указанием сгибание и разгибание обеих ног одновременно, (5-7 раз). 3. Активный поворот на живот по словесному указанию и побуждению при помощи игрушки. 4. «Парение» на животе. 5. Массаж спины. 6. Ползание на животе, побуждаемое игрушкой. 7.Активный поворот на спину, побуждаемый игрушкой и словесным указанием.
8. Пассивное отведение рук в стороны и скрещивание их на груди со словесным указанием (6-8 раз). 9. Массаж живота. 10. Пассивные круговые движения в тазобедренных суставах (4-6 раз).
11. Активный поворот на живот через левый бок. 12. Активный поворот на спину через правый бок. 13. Пассивное присаживание со словесным указанием.
В IV группе. Двигательные возможности расширяются. Ребенок стоит без опоры, хорошо ходит, садится на корточки, наклоняется без приседания, произносит отдельные слова.
Задача: направление и закрепление двигательных навыков, стимуляция упражнений по речевой инструкции. ЛГ: активные упражнения и с помощью, в ИП лежа, сидя, стоя; используют игрушки, предметы; вводят больше речевых инструкций, больше упражнений в приседании.
Массаж проводят после упражнений для отдыха.
Для детей ясельного возраста от 1 года до 3 лет)
Двигательные умения развиваются относительно быстро. Рекомендуют комплексы физичес - ких упражнений в соответствии с двигательными возможностями: зарядку сразу после сна с двух летнего возраста в течение 3-5 минут и гимнастику 2-3 раза в неделю с целью совершенствования двигательных навыков. Задачи ЛГ: закрепление автоматизмов ходьбы; воспитание координации движений (перешагивание через предметы, перепрыгивание, ходьба по скамьям, игры с мячами); устранение факторов, способствующих развитию плоскостопия и нарушения осанки.
Примерный комплекс упражнений для детей в возрасте от 2 до 3 лет
1 ИП - стоя друг за другом. Ходьба по нижней доске гимнастической скамьи. Пройти 2 раза.
2. ИП - лежа на спине на полу. Поднятие прямых ног до палки (взрослый держит палку на высоте, равной длине ног у детей) (2-3 раза).
3. ИП - то же. Присаживание, держась за палку, которая находится в руках у взрослого (2-3 раза).
4. ИП - сидя верхом на гимнастической скамье друг за другом, в руках справа и слева - палка. Наклоны туловища вправо и влево с одновременным отведением рук с палками в стороны (2-3 раза в каждую сторону).
5. ИП - лежа на животе, руки вытянуты вперед. Поднимание головы и груди (2-3 раза).
6. ИП - лежа на животе. Подползание под веревочкой, натянутой на высоте 20 см от пола (2-3 раза).
7. ИП - стоя друг за другом. Подпрыгивание через палку, лежащую на полу (2-3 раза).
8. ИП - стоя, держась за палку. Приседание и вставание на носки (взрослый держит палку,
(2-3 раза).
9. ИП - стоя друг за другом. Ходьба по ребристой доске в течение 1минуты.
Для детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет) (Рис. 19, 20, 21, 22)
Введется обучение легкости ходьбы и бега, в том числе с препятствиями, прыжкам в длину и высоту с разбега, метанию мяча, лазанию по гимнастической стенке, подбрасыванию мяча, слежению за правильной осанкой, включают навыки спортивно-прикладных упражнений и спортивные игры: теннис, волейбол, футбол и др. Детей обучают групповым методом 3 раза в неделю,
Рахит
Это хроническое заболевание с нарушением обмена веществ, преимущественно фосфорно-кальциевого, расстройством костеобразования (их размягчением и деформацией), поражением мышц (дряблость, гипотония) и др. органов, в том числе нарушением дыхания из-за гипотонии дыхательных мышц и деформации грудной клетки. Различают 3 степени рахита: лёгкий, средней тяжести и тяжелый. Лечение рахита длительное, комплексное: витамин D, медикаменты, ультрафиолетовое облучение, закаливание, полноценное питание, гидротерапия, ЛГ, массаж.
Задачи ЛФК и массажа
Улучшение обмена веществ, предупреждение прогрессирования заболевания, стимуляция окислительно-востановительных процессов в мышцах, улучшение сна.
Особенности ЛФК
ЛГ начинают с первых недель жизни ребёнка и проводят только в ИП лёжа. Применяют рефлекторные, активные и пассивные упражнения в соответствии с возрастом ребёнка. Число повторений меньше, чем у здоровых детей. Продолжительность занятия - не более 10-12 минут.
Массаж
Массаж выполняют осторожно, применяя поглаживание, растирание, несколько раз в день по 5-7 минут.
Гипотрофия
Это хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела в результате нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний, перенесённых инфекционных заболеваний и др. Ребёнок худеет, тургор мягких тканей снижается, понижается возбудимость коры головного мозга, развивается анемия, нарушается терморегуляция и т. д. Лечение комплексное, ведущее место занимают массаж и ЛГ.
Задачи ЛФК и массажа
Стимуляция обмена веществ, функции желудочно-кишечного тракта, восстановление функции опорно-двигательного аппарата.
Особенности ЛФК
В первом полугодии (повышен тонус сгибателей) применяют простейшие рефлекторные упражнения, а позднее пассивные упражнения и простейшие активные.
Массаж
Проводят общий массаж (поглаживание, растирание, разминание) в течение 3-5 минут 2-3 раза в день. Во время процедуры ребёнка надо чаще поворачивать на живот.
Примерный комплекс упражнений ЛГ и массажа при гипотрофии средней тяжести для детей в возрасте 9-12 месяцев
Поглаживающий массаж груди - 30-40 секунд.
Поглаживающий массаж рук - 30-40 секунд.
Активный поворот на живот, побуждаемый игрушкой и словесным указанием.
Массаж ног и ягодичной области - 1 минута.
Ползание, побуждаемое игрушкой и словесным указанием.
Массаж ног и ягодичной области - 1 минута.
Активный поворот на спину.
Пассивное сгибание и разгибание рук со словесным указанием. 3-4 раза.
Пассивное сгибание и разгибание ног со словесным указанием. 3-4 раза.
Массаж живота - 1 минута.
Активное поднимание выпрямленных ног. 3-3 раза.
Массаж груди - 40 секунд.
ЛФК и массаж при заболеваниях и родовой травме головного и спинного мозга
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Развивается вследствие поражений головного мозга - внутриутробного, в родах, а также в период новорожденности, то есть когда основные структуры мозга еще не созрели. Причиной может быть родовая травма с кровоизлиянием в головной мозг, внутриутробные инфекции, иммунологическая несовместимость матери и плода, токсикозы беременности, отягощенная наследственность. Возникают длительные расстройства (параличи, парезы, нарушение координации движений, наличие непроизвольных движений, синкинезий, гипертонус мышц, снижение их силы, часто сгибательно-приводящие контрактуры и деформации), а также различные нарушения речи, расстройства со стороны черепно-мозговых нервов (косоглазие, ухудшение слуха) и психики.
В зависимости от преимущественного характера двигательных расстройств выделяют различные формы ДЦП. Одной из форм является спастическая диплегия (болезнь Литтла)- тетрапарез с более выраженным поражением нижних конечностей. Из-за резкого повышения тонуса мышц развиваются контрактуры тазобедренных и голеностопных (конско-косолапая стопа) суставов, руки при - ведены к туловищу, слегка согнуты в локтевых суставах, пальцы согнуты, снижена сила мышц конечностей и ограничен объем движений в суставах.
Задачи ЛФК и массажа
Снижение тонуса мышц; укрепление ослабленных мышц; улучшение кровообращения и обменных процессов в зоне поражения, чтобы устранить или снизить нервно-сосудистые и обменные расстройства; предупреждение контрактур; восстановлений? координации движений; борьба с сопутствующими нарушениями (искривлением и ограничением подвижности позвоночника), общее укрепление организма.
Особенности ЛФК
Применяют лечение положением (специальные укладки головы, рук, ног; например, разводящие шины на бедро), пассивные и активные упражнения. Общие принципы для всех методик ЛФК: 1 - регулярность, и систематичность и непрерывность применения лечебной гимнастики; 2 - строгая индивидуализация упражнений в соответствии со стадией заболевания, его тяжестью, возрастом ребенка, его психическим развитием; 3 - постепенное, строго дозированное увеличение физической нагрузки.
Содержание занятий
1. Упражнения для растяжения мышц: снятие напряжения в мышцах, расширение диапазона движения.
2. Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы.
3. Упражнения для улучшения функционального состояния нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.
4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.
5. Упражнения на выносливость, для поддержания эффективности функционирования органов.
6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов, напряженности и судорог.
7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).
8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования органов чувств через повышение чувствительности мышц.
9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.
10.Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся тренировка на сопротивление для развития мышечной силы.
Упражнения на координацию движений (применяют с 2 лет)
1. ИП - сидя на стуле. Взять с пола мяч, поднять над головой и опустить его на то же
место. 3-5 раз.
2. ИП - сидя на стуле, в вытянутых руках мяч. Отвести правую руку с мячом в сторону вправо. То же - левой рукой влево. Повторить 3-5 раз в каждую сторону.
3. ИП - сидя на стуле, ноги выпрямлены в коленных суставах. Согнуть правую ногу, ле - вую руку поднять вверх. То же - другой ногой и рукой. 3-5 раз
4. ИП - сидя на стуле, руки с мячом над головой. Сначала опустить веред руки с мячом, а затем - без мяча. После этого руку с мячом отвести в сторону, а другую - вперед.
Повторить 5-8 раз.
5. ИП - стоя, руки перед собой. Ходьба с вытянутыми вперед руками. При шаге левой ногой правую руку согнуть к плечу. То же с правой ногой и левой рукой. Повторить 5-8 раз.
Массаж
Из-за наличия спастических парезов физиологического расслабления мышц, необходимого для проведения массажа, не происходит. Поэтому для массажа применяют подогретые ароматические масла (оливковое, пихтовое и др.) Для расслабления мышц используют такие приемы, как поглаживание, сотрясение, валяние, легкая вибрация; для стимуляции мышц - глубокое поглажи - вание, растирание с отягощением, разминание, штрихование, строгание. Не применять приемы рубления, поколачивания, выжимания! Массируют спину, воротниковую зону, руки (начиная с плеча), ноги (начиная с бедра), грудь, живот. Продолжительность массажа - 8-15 минут.
Курс - 20-30 процедур. В год необходимо 4-6 курсов. Кроме классического применяют сегментарный (паравертебральные области спины) и точечный массаж.
Примерный комплекс упражнения ЛГ и массажа при болезни Литтла для детей в возрасте 1 года 2 месяцев
1. Массаж стоп и голеней — 4 минуты.
2. Пассивное со словесным указанием поочередное сгибание и разгибание ног. 4-5 раз каждой ногой.
3. Активный поворот со спины на живот по словесному указанию.
4. Массаж спины - 1 минута.
5. Активное ползание на животе, побуждаемое игрушкой и словесным указанием - 20-40 сек.
6. Активный поворот с живота на спину по словесному указанию.
7. Массаж живота - 30-40 секунд.
8. Пассивное отведение рук в стороны и скрещивание их на груди со словесным указанием.
9. Пассивное отведение ног в стороны при согнутых коленях со словесным указанием. 2-3
раза.
10.Присаживание с помощью и со словесным указанием. 2-3 раза.
11 .Массаж живота - 1 минута.
12. Массаж ног - 1 минута.
13.Пассивное отведение ног, согнутых в коленных суставах, в стороны со словесным указа - нием. 3-4 раза.
Заболевания и родовые травмы спинного мозга
Характер нарушений двигательных функций различен в зависимости от локализации повреждения. Возможно развитие вялых и спастических парезов и параличей.Чаще всего родовой травме подвергается шейный отдел спинного мозга. Отмечаются признаки периферического (вялого паралича) руки на поврежденной стороне. Рука новорожденного лежит рядом с туловищем, плечо приведено и ротировано внутрь, предплечье разогнуто, кисть согнута, отмечается гипотония мышц, при отсутствии лечения наступает атрофия мышц, развиваются контрактуры и разболтанность плечевого сустава. При своевременном (с 11-15-го дня жизни ребенка) и комплексном лечении наступает выздоровление.
Задачи ЛФК и массажа
Укрепление паретичных мышц, предупреждение их атрофии; восстановление движений; при контрактурах - растяжение сокращенных мышц, развитие компенсаторных двигательных навыков.
Особенности ЛФК
1 .Лечение положением - укладывают паретичную руку в физиологическое положение.
2. Пассивные упражнения для паретичной руки с ограниченной амплитудой движений.
3. Рефлекторные упражнения.
4.Активные и пассивные упражнения для здоровых конечностей и туловища, а также возможные активные движения для мышц предплечья и кисти больной руки - с2-3-го месяцев.
5.При развитии контрактур (с двухлетнего возраста) - активные и пассивные упражнения для здоровых конечностей и туловища, для больной руки - одновременный хват двумя руками палки, хватательные упражнения с предметами и др.
Массаж
Массаж проводят одновременно с ЛГ: тонизирующий - для паретичных мышц, расслабляющий - для сокращенных мышц (при развитии контрактур). Шею и область двух верхних грудных позвонков не массировать!
2.Лечебная физическая культура в системе реабилитации пожилых людей
Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из наиболее важных и действенных методов медицинской реабилитации, который находит самое широкое применение при заболеваниях нервной системы различной этиологии с многообразными клиническими синдромами как в неврологической, так и нейрохирургической практике (Курелла М В, 1962; Каптелин А Ф, 1969; Мошков В Н, 1972, 1982; Найдин В Л, 1972; Семёнова К.А. и др. 1972; Штеренгерц А Е, 1972; Марков Д А, 1973; Тыкочинская Э.Д. и др. 1973; Белая Н А, 1974; и т.д.). Это определяется, с одной стороны широтой воздействия лечебных физических упражнений на различные функциональные системы организма – сердечнососудистую, дыхательную, опорно-двигательную, нервную, эндокринную, а с другой стороны, тренирующим и восстановительным эффектом этих упражнений при дифицитарности или недостаточности различных функций организма.
Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным функциональным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической сфере, в сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности.
Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от типологии функционального дефицита, а также степени его выраженности.
Адекватность нагрузки лечебной физкультурой индивидуально-динамическим возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию сердечно-сосудистой и дыхательной систем и по резервным возможностям дефицитарной функциональной системы при данном конкретном этапе заболевания (на данное занятие ЛФК), с целью достижения тренирующего эффекта при оптимуме нагрузки.
Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах заболевания с целью максимального возможного использования сохранных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита.
Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путём расширения методического арсенала и объёма ЛФК, возрастания тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определённые функции и на весь организм пациента.
Функционально оправданная комбинированность применения различных средств ЛФК – лечебной гимнастики, массажа, постуральных упражнений – в зависимости от периода заболевания нервной системы, функционального дефицита, степени его выраженности, прогноза восстановления функций и присоединения осложнений, а также этапа реабилитации пациента.
Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами – медикаментозной терапией, физиобальнеотерапией, иглорефлексотерапией, гипербарической оксигенацией, аппаратолечением, ортопедическими мероприятиями и др.
Использование перечисленных принципов применения ЛФК является обязательным как при построении лечебного комплекса на конкретный сеанс и курс, так и при выработке программы реабилитации для данного пациента или группы одноплановых пациентов
Существует несколько видов упражнений, которые нацелены на восстановление функций всего организма:
Для мышц и суставов головы и шеи (в течение 3–4 мин.):
а) наклоны головы вперед, назад, влево и вправо (8–10 раз);
6) повороты головы вправо и влево (8–10 раз);
в) вращательные движения головы справа налево и наоборот (8–10 раз).
Для мышц рук и плечевого пояса:
а) выбрасывание рук в стороны, вверх и вперед с распрямлением их и приведением к туловищу со сгибанием в локтевых суставах (10 раз);
б) вращение вытянутых рук спереди назад и сзади вперед (10 раз);
в) схватывание руками туловища спереди (выдох) и разведение их в стороны (вдох) (8–10 раз);
г) движения в лучезапястных суставах – сгибание и разгибание по 10–15 раз и вращение предплечья (15–20 раз);
д) сжимание пальцев в кулак и разгибание их по 10–15 раз.
Для мышц и суставов позвоночника:
а) сгибание и разгибание вперед, назад, вправо и влево;
б) вращение позвоночника вправо и влево с вытянутыми в стороны руками;
в) сгибание позвоночника вперед с доставанием пола кончиками пальцев (8–10 раз).
Для мышц и суставов нижних конечностей:
а) ходьба на месте с максимальным сгибанием в коленных и тазобедренных суставах;
б) поочередное движение прямой ноги вперед и назад с одновременным движением прямых рук в этом же направлении по 10–12 раз каждой ногой;
в) поочередное вращательное движение правой и левой вытянутой ноги спереди назад и сзади вперед по 10–12 раз каждой ногой.
Во время упражнений следует следить за вдохом и выдохом. Естественно, что часть движений нельзя выполнять лежа в кровати или сидя на стуле. В этих случаях их следует заменить другими или совсем исключить. Важно только следить за тем, чтобы все 4 группы мышц получали достаточную нагрузку. Что касается мышц туловища, брюшного пресса, то они активно работают при упражнении рук, ног и позвоночника, а дыхательные мышцы – во время вдоха и выдоха.
Массаж является одним из древнейших способов физического воздействия на организм больного человека. Ему посвящены многие руководства и монографии, в которых описаны техника, тактика и особенности различных видов массажа (Фёдоров В Л, 1971; Белая Н А, 1974; Куничев Л А, 1979; Glaser O et al., 1962; Дунаев И В, 1988; Васичкин В И, 1990–1995).
Важными задачами, которые решаются с помощью массажа, являются:
Общетонизирующее воздействие – путём усиления крово- и лимфообращения, а также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж);
.
Таким образом, эффективность лечения определяется обязательной комплексностью различных реабилитационных мероприятий, таких, как лечебная физкультура, медикаментозная терапия, физиотерапия, ортопедия и протезирование, а также трудотерапия, направленная на социальную адаптацию больного. Только разнообразное сочетание перечисленных методов, гибкое и варьирование в зависимости от текущих задач определенного восстановительного этапа лечения, – все это позволяет осуществить оптимальную реабилитацию пожилого человека, восстановив его двигательные функции.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!