Ответить на вопросы письменно
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
Методы исследования в акушерстве и их диагностическое значение.
Список литературы:
Основные источники:
1. Айламазян Э.К. Акушерство. – С.-П., СпецЛит, 2010.
2. Акушерство. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирюшенков А.Л. - М., 2013.
3. Акушерство /под редакцией Г.М. Савельевой./- М.,Медицина,2010.
4. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
Задание:
1.Повторить материал лекции на тему «Методы исследования в акушерстве», читать материал учебника
2. Терминологический словарь: выписать основные определения, которых нет в лекции
1. Distanciaspinarum – межостистая дистанция – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей, в нормальном тазу равняется 25-26 см.
2. Distanciacristarum – межгребневая дистанция – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, в норме равняется 28-29см.
3. Distanciatrochanterica –межбугристая дистанция – расстояние между буграми вертелов бедренных костей (большой бугор - trochantermajor), в норме равняется 31 см.
4. Conjugataexterna – наружная конъюгата – расстояние между серединой верхнего края симфиза и надкрестцовой ямкой. В норме равняется 20-21 см.
5. Признак Горвица – Гегара – из-за размягчения перешейка кончики пальцев обеих рук при бимануальном исследовании легко сближаются.
6. Признак Снегирева – мягкая беременная матка уплотняется во время бимануального исследования под влиянием механического раздражения.
|
|
|
7. Признак Пискачека – появление куполообразного выпячивания в одном из углов матки, соответствует месту имплантации плодного яйца.
8. Признак Губарева – Гауса – легкая смещаемость шейки матки во всех направлениях, не передающееся на тело матки.
9. Признак ГентераI – наличие гребневидного утолщения на передней поверхности матки.
10. Признак ГентераII – перегиб матки кпереди в результате сильного размягчения перешейка.
11. Иммуноферментные экспресс – методы выявления ХГ или β-ХГ в моче, позволяющие диагностировать беременность через 1-2 недели после зачатия. Иммуноферментные тесты основаны на изменение цвета реактива при положительной реакции антиген - антитело.
12. Серологический метод определения беременности - метод, в основе которого лежит реакция антиген – антитело. Принцип метода основан на торможении реакции гемагглюцинации человеческим хорионическим гонадотропином, содержащимся в моче беременной женщины. Чувствительность метода составляет 2500МЕ ХГ в литре мочи. Как правило, такое количество хорионического гонадотропина содержится в моче беременных женщин с 8-го дня задержки менструации.
13. Членорасположение плода – отношение его конечностей к головке и туловищу. В норме сгибательный тип членорасположения - головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; плод имеет форму овоида.
|
|
|
14. Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Различают следующие положения плода: продольное положение – продольная ось плода и продольная ось матки совпадают; поперечное положение – продольная ось плода перпендикулярна продольной оси матки; косое положение - продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.
15. Позиция плода – отношение спинки плода к левой и правой сторонам матки. Если спинка плода обращена, к левой стороне матки говорят о первой позиции; если спинка плода обращена к правой стороне матке – о второй позиции.При поперечном положении плода позиция определяется не по спинке, а по головке плода. Если головка обращена к левой стороне матки – первая позиция; если головка обращена правой стороне - вторая позиция.
16. Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, если кзади – о заднем виде позиции.
|
|
|
17. Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится головка плода – предлежание головное, если тазовый конец – предлежание тазовое. В норме головное предлежание, встречается в 96% родов. Роды в тазовомпредлежании рассматриваются как патологические, встречаются в 3,5% родов.
18. Предлежащая часть – часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути.
19. Схватки – периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки.
20. Потуги – присоединяющиеся к схваткам ритмические сокращения брюшного пресса и пристеночных мышц таза и тазового дна.
21. Контракции – сокращения мышц матки, вслед за которыми следуют их расслабление, они характерны для тела матки, благодаря им плод выталкивается из плодовместилища. Контрактильные сокращения – наиболее активный вид сокращений.
22. Ретракции – сокращения мышц матки, которые сочетаются со смещением их. Одни волокна вдвигаются в другие, причем, после смещения они не возвращаются на место. Таким образом, нижние мышечные волокна укорачиваются, и это способствует улучшению дистракции и раскрытию шейки. Шейка и нижний сегмент растягиваются, становятся тоньше и смещаются кверху. В тоже время на границе с верхними отделами матки, выше которых ретракции не наблюдается, а имеют место только контракционные сокращения, образуется пограничное, или контракционное, кольцо. Его образуют смещенные кверху мышечные волокна. Контракционное кольцо расположено выше верхнего края симфиза, настолько поперечных пальцев или сантиметров, насколько открыта шейка.
|
|
|
23. Дистракция – расслабление циркулярных мышц шейки матки, что способствует раскрытию шейки матки.
24. Признак Шредера. Матка уплощается, становиться более узкой, дно ее поднимается выше пупка, нередко отклоняется вправо.
25. Признак Альфельда. Отделившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или влагалище. В связи с этим зажим Кохера, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается на 8-10см и более.
26. Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки матки; если пуповина втягивается во влагалище, то плацента не отделилась.
27. Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте. Если плацента не отделилась, то пуповина втягивается во влагалище.
28. Признак Кюстнера – Чукалова. Если при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением пуповина не втягивается в родовые пути – значит, плацента отделилась; если втягивается – значит, не отделилась.
29. Признак Микулича – Радуцкого. Отделившаяся плацента опускается во влагалище, появляется позыв на потугу.
30. Признак Штрассмана. При неотделившейся плаценте поколачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места зажима. Если плацента отделилась от стенки матки, этот симптом отсутствует.
31. Признак Гогенбихлера. При неотделившейся плаценте во время сокращения матки свисающая из половой щели пуповина может вращаться вокруг своей оси вследствие переполнения пупочной вены кровью.
32. Кардиотокография – непрерывная, современная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте.
33. Амниоцентез – пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости проводится с использованием трансабдоминального доступа под ультразвуковым контролем.
34. Кордоцентез – пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови.
35. Кольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки, зоны трансформации, стенок влагалища и наружных половых органов оптическим прибором кольпоскопом с осветителем при увеличении в 4-30 раз.
36. Гистероскопия – метод визуального осмотра внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа.
37. Лапароскопия - эндоскопическое исследование брюшной полости в диагностических и лечебных целях.
38. Гистеросальпингография – это контрастное изображение полости матки и маточных труб с помощью рентгенографии.
39. Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ.
БЛОК КОНТРОЛЯ
Ответить на вопросы письменно
1. Какова продолжительность беременности человека?
2. Какие группы признаков беременности вы знаете?
3. Что относится к сомнительным признакам беременности?
4. Что относится к вероятным признакам беременности?
5. Каковы достоверные признаки беременности?
6. Какие названия носят признаки, связанные с изменением формы, консистенции и сократительной способности матки?
7. Что такое признак Горвица-Гегара?
8. На чем основан признак Снегирева?
9. Что такое признак Пискачека?
10. Что такое признак Гентера?
11. Какова величина матки: с 8 недель; в 12 недель беременности?
12. На каком уровне в среднем располагается дно матки:
в 16 недель; в 20 недель; в 24 недели беременности?
13. На каком уровне в среднем располагается дно матки:
в 28 недель беременности; в 32 недели; в 36 недель; в 40
недель беременности?
14. В каком сроке отмечается наивысший уровень стояния дна беременной матки? Какова ее высота?
15. Наличие какого гормона выявляют биологические и иммунологические реакции па беременность? Что является его источником?
Эталон ответа: хориальныйгонадотрапин; хорион и плацента.
16. Каковы методы обнаружения сердцебиения плода?
17. С какого срока ощущают шевеление плода:первородящие и повторнородящие?
18. Как определить предполагаемый срок родов по формуле Негеле?
19. Как высчитать срок родов по овуляции?
20. Какие приемы используются для наружного акушерского обследования?
Тестовый контроль
Положение плода - это:
_ 1.отношение спинки плода к сагитальной плоскости
_ 2.отношение спинки плода к фронтальной плоскости
3.отношение оси плода к длиннику матки
_ 4. взаимоотношение различных частей плода
2.Правильным является членорасположение, когда головка:
_ 1.разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
2. согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобед
ренныхсуставах, туловище согнуто
_ 3.согнута, позвоночник разогнут, ручкискрещены на груди, ножки согнуты в
коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
_ 4. согнута, ручки скрещены на груди,ножки разогнуты в тазобедренных и
коленных суставах
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!