Длинные ветви: запирательный и бедренный нервы.
Спинномозговые нервы»
Всего 31 пара с/м нервов: 8 шейных12 грудных5 поясничных5 крестцовых 1 копчиковая.
Корешки – передний двигательный и задний чувствительный соединяются в области межпозвоночного отверстия и образуется спинномозговой нерв, смешанный по функции.
( Radix – корешок. радикулит – воспаление или ущемление корешка с/м нерва).
С/м нерв выходит из позвоночника черезмежпозвоночное отверстие и делится на 4 ветви:
I - задние короткие ветви – иннервируют глубокие мышцы спины, кожу затылка, спины, поясницы и ягодиц.
II - менингиальные или оболочечные ветви возвращаются в позвоночник и иннервирует оболочки спинного мозга.
III -соединительная ветвь - соединяет с/м нерв с симпатическим ганглием
IV - передние длинные ветви образуют нервные сплетения:
Шейное С1 – С4 (обозначение сегментов спинного мозга и с/м нервов.)
Плечевое С5 – С8
Поясничное L 1 – L 3 и ветви Th 12 и L 4
Крестцовое S 1 – S 5 и ветви L 5 и Копчиковое образовано 31 парой с/м н.
12 грудных с/м н. (Th1 - Th12) сплетений не образуют – этомежрёберные нервы.
Лежат в рёберной борозде под нижним краем рёбер, а в переднебоковых отделах проходят по межреберьям.
6 нижних межрёберных нервов спускаются косо вниз по переднебоковой поверхности живота до паховой области (поэтому при межрёберной невралгии могут быть боли не только в грудной клетке, но и в области живота).
По функции межрёберные нервы смешанные, состоят из двигательных и чувствительных волокон: двигательные иннервируют мышцы спины, груди и живота. Чувствительные волокна делятся на поверхностные и глубокие:
|
|
|
поверхностные чувствительные волокна иннервируют кожу спины, груди и живота.
Глубокие чувствительные волокна иннервируют пристеночную плевру и брюшину.
Шейное сплетениеобразовано с 1 по 4 пары шейных с/м н. (С1 – С4). Лежит на боковой поверхности шеи и выходит латеральнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Ветви сплетения делятся на 3 вида: двигательные, чувствительные и смешанные.
Мышечные или двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.
Кожные чувствительные ветви:
-большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
- малый затылочный нерв иннервирует кожу затылка.
- поперечный нерв шеи иннервирует кожу передней поверхности шеи (включая кожу над щитовидной железой)
-надключичный нерв иннервирует кожу вокруг ключицы.
Смешанная ветвь шейного сплетения – это диафрагмальный нерв.
Спускается в переднем средостении между медиальной плеврой и перикардом (при шейном остеохондрозе могут ощущаться боли в области сердца и при дыхании), затем диафрагмальный нерв пронизывает диафрагму и проникает в поддиафрагмальное пространство.
|
|
|
Он иннервирует:
- чувствительные волокна - медиальную плевру, перикард и поддиафрагмальную брюшину.
- двигательные волокна иннервируют диафрагму.
С/м нервы руки Плечевое сплетение образовано с 5 по 8 пары шейных с/м н. и участвуют ветви 1 грудной пары с/м нервов (С5 – С8 + ветви Th 1)
Плечевое сплетение делится на две части: надключичную и подключичную.
надключичная часть лежит на шее в межлестничном пространстве рядом с подключичной артерией - образует короткие ветви, они иннервируют мышцы шеи
подключичная часть – лежит в подмышечной полости вокруг подмышечной артерии и образует длинные ветви, иннервирующие руку.
Есть одна короткая ветвь– это подмышечный нерв (n. аxillaris – аксиллярный нерв)
огибает хирургическую шейку и иннервирует плечевой сустав, дельтовидную мышцу и
кожу переднелатеральной поверхности плеча.
Остальные ветви - длинные и делятся на 2 группы:кожные и смешанные нервы.
Кожные нервы:
1. медиальный кожный нерв плеча.
2. медиальный кожный нерв предплечья.
Смешанные нервы руки: мышечно-кожный, срединный, локтевой и лучевой нерв.
|
|
|
Мышечно-кожный нерв спускается по передней поверхности под двуглавой мышцей плеча.
Иннервирует: мышцы передней поверхности плеча и кожу переднелатеральной поверхности предплечья.
Срединный нерв проходит медиальнее двуглавой мышцы, по средине локтевой ямки, затем по передней поверхности в центральной борозде предплечья и через карпальный канал выходит на ладонь к мышцам большого пальца
(повторить карпальный канал и синовиальные влагалища кисти!)
Иннервирует: мышцы передней поверхности предплечья, кроме локтевого сгибателя, мышцы большого пальца и кожу трёх с половиной пальцев ладони, начиная с большого.
Локтевой нерв проходит по передней поверхности плеча медиальнее двуглавой мышцы, огибает медиальный надмыщелок плеча (лежит подкожно – часто травмируется). Далее спускается по передней поверхности в медиальной борозде предплечья и выходит на ладонь к мышцам мизинца.
Иннервирует: локтевой сгибатель кисти, участвует в иннервации глубокого сгибателя пальцев, мышцы мизинца и кожу 1с половиной пальцев ладони и 2 с половиной пальцев тыла, начиная с мизинца.
Лучевой нерв проходит по задней поверхности плеча и предплечья.
|
|
|
Лежит под трёхглавой мышцей плеча в спиралевидной борозде лучевого нерва на плечевой кости и огибает латеральный надмыщелок плеча (лежит подкожно).
Иннервирует: мышцы и кожу задней поверхности плеча и предплечья, кожу двух с половиной пальцев тыла кисти, начиная с большого пальца.
Поясничное сплетение
Образовано с 1 по 3 пары поясничных с/м нервов, участвуют ветви 12 грудной пары
и 4 поясничной пары. (L1 – L3 + ветви Th12 и L4)
Лежит на задней стенке брюшной полости, на большой поясничной мышце.
Вместе с подвздошно-поясничной мышцей спускается вниз и вперёд под паховую связку и выходит на переднюю поверхность бедра.
Ветви поясничного сплетения делятся на короткие и длинные:
Короткие ветви иннервируют поясничные мышцы, кожу пахового сгиба,
мышцы и кожу нижних отделов живота, передние отделы промежности, то есть мочеполовую диафрагму и наружные половые органы.
Длинные ветви: запирательный и бедренный нервы.
Запирательный нерв
выходит из таза через запирательное отверстие,
спускается по медиальной поверхности бедра до коленного сустава.
Иннервирует мышцы и кожу медиальной поверхности бедра,
участвует в иннервации тазобедренного и коленного суставов.
Бедренный нерв проходит под серединой паховой связки,
спускается косо вниз и огибает колено с внутренней стороны.
По медиальной поверхности голени и стопы спускаются только
кожные ветви.
Иннервирует мышцы и кожу передней поверхности бедра,
только кожу медиальной поверхности голени и стопы,
участвует в иннервации тазобедренного и коленного суставов.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е . В .
Крестцовое сплетение
Образовано всеми крестцовыми парами с/м нервов (S 1 – S 5), участвуют ветви
5 поясничной пары.( L 5)
Ветви сплетения делятся на короткие и длинные:
Короткие ветви спускаются вдоль крестца к задним отделам промежности.
Иннервируют задние отделы промежности и ягодичные мышцы.
Седалищный нерв – самый крупный нерв.
Выходит из таза через большую седалищную вырезку под грушевидной мышцей.
(синдром грушевидной мышцы)
Спускается по средине ягодичной области и задней поверхности бедра.
Выше подколенной ямки делится на
большеберцовый нерв и
общий малоберцовый нерв - огибает головку малоберцовой кости(здесь лежит подкожно – сдавливается при высоком гипсе) затем делится на
поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв.
Поверхностный малоберцовый нерв – иннервируетлатеральная поверхность голени и стопы.
Глубокий малоберцовый нерв пронизывает мышцы и выходит на переднюю поверхность голени - иннервируетпереднюю поверхность голени и тыл стопы.
Большеберцовый нерв
спускается по задней поверхности голени под трёхглавой мышцей, огибает медиальную лодыжку и уходит на подошву - иннервируетзаднюю поверхность голени и подошву.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!