Патологические формы сперматозоидов
Дефекты головки: головки большие, маленькие, конические, гру- шевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина, с ма- ленькой акросомальной областью (меньше 40% площади головки), ваку- олизированной акросомой, несимметрично расположенной акросомой, двойные и множественные, с компактным строением хроматина в виде ядра.
Дефекты шейки и средней части: «склонённая» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикре- пление средней части к головке, утолщённая или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть, а также любая комбинация данных признаков.
Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпиль- ки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, а также любая комби- нация данных признаков.
Цитоплазматическая капля, если она есть, в норме не должна быть более 1/3 головки сперматозоида. В последние годы было доказано, что наличие цитоплазматических остатков на сперматозоиде затрудняет фертилизацию. Остатки цитоплазмы, хорошо различимые при окраши- вании, являются хорошим маркёром в патологиях, связанных с оксида- тивным стрессом. По-видимому, нарушение сперматогенеза приводит к удержанию цитоплазмы дифференцирующегося сперматозоида, в связи с чем возрастают перекисные повреждения плазменных мембран и как результат – неспособность сперматозоида проникать через блестящую оболочку и осуществлять оплодотворение.
|
|
|
При морфологическом анализе считаются только полностью сфор- мированные сперматозоиды (с хвостом), изменённые (с иглоподобной, точечной головкой и головками без хвоста, если их много) анализируются и считаются отдельно. Если в препарате видно большое количество (бо- лее 20%) сперматозоидов с иглоподобной головкой, это в спермограмме следует отметить особо. В нормальном эякуляте нормальные морфоло- гически неизменённые сперматозоиды составляют 80-85%. Увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референтных значений называется тератозооспермией.
Наиболее частые морфологические изменения сперматозоидов: 
отсутствие головки;
чрезмерно крупная головка; 
удвоение головки;
патология шейки с наклонным расположением на ней го- ловки;
отсутствие хвоста; 
удвоение хвоста;
юная форма с цитоплазматической каплей в области шейки.
«Круглые клетки» в препаратах спермы
Клетки сперматогенеза. В препаратах спермы встречаются клетки сперматогенеза (2-4%) на разных стадиях созревания – это сперматого- нии, сперматоциты I и II порядка и сперматиды. Они хорошо различимы в нативном препарате. Это клетки правильной круглой формы, разных размеров, с плотной гомогенной цитоплазмой, с одним или нескольки- ми ядрами также плотной структуры и круглой формы. В спермограмме считаются отдельно.
|
|
|
Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли) образуются в процессе формирования сперматозоида или разрушения сперматид. Остаточных телец в нормальном эякуляте практически нет, их появление обычно сочетается с образованием клеток сперматогенеза. Макрофаги – это большие клетки круглой формы с эксцентрично расположенным ядром. Цитоплазма вакуолизирована и может содержать лейкоциты, фрагменты ядер разрушенных клеток, бактерии. В спер- ме здорового мужчины макрофагов нет. Макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды, называются спермиофагами. Появление спермиофагов обусловлено длительным застоем спермы в эпидидимисе и выходом из
него неполноценных или старых сперматозоидов.
Эритроциты в сперме здоровых мужчин не встречаются. Появление данных клеток в эякуляте носит название гемоспермии.
Эпителиальные клетки. В семенной жидкости можно обнаружить единичные клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия, которые при эякуляции смываются с головки полового члена и крайней плоти. Поверхностные клетки неороговевающего многослойного плоско- го эпителия, выстилающие дистальный отдел ладьевидной ямки, также могут присоединиться к эякуляту. Клетки цилиндрического и переходно- го эпителия выстилают различные участки уретры и также могут оттор- гаться во время семяизвержения и выявляться в сперме.
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стремительное развитие исследований в области андрологии стиму- лирует изучение процесса сперматогенеза, оценка которого в клиниче- ской практике часто основывается на результатах спермограммы пациен- та. Основное клиническое предназначение этой оценки состоит в опре- делении качества сперматозоидов с целью выявления их потенциальной способности к оплодотворению яйцеклетки и нахождения возможных причин бесплодия для последующей выработки метода его лечения.
На сегодняшний день в клинической практике два основных пара- метра являются общепринятыми критериями оценки сперматогенеза: процент подвижных сперматозоидов с поступательным движением и доминирование морфологически нормальных сперматозоидов. Оба эти параметра анализируются врачом визуально под микроскопом и оцени- ваются субъективно, что может привести к искажению результатов и не- правильному диагностическому заключению.
|
|
|
Даже при очень тщательном выполнении исследования эякулята вы- сококвалифицированным специалистом разброс количественных и каче- ственных показателей составляет не менее 10% и резко увеличивается в случае наложения дефектов (при подготовке, получении материала, про- ведении исследования). Поэтому для определения и коррекции ошибок необходим как внутренний контроль качества, проводимый в каждой ла- боратории, так и внешний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гончаров Н.П., Добрачёва А.Д., Корякин М.В. Атлас морфологических форм сперматозоидов. М.: Мед. информ. агентство, 2006. 96 с.
2. Долгов В.В., Луговская С.А., Фанченко Н.Д. и др. Лабораторная диагности- ка мужского бесплодия. М.: Триада, 2006. 145 с.
3. Каган С.А. Стерильность у мужчин. Л.: Медицина, 1999. 224 с.
4. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. СПб.: Интермедика, 2002. 600 с.
5. Лопаткин Н.А. Руководство по клинической урологии. М., 199
 |
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!