Санитарная деятельность земских врачей
Тяжелые условия жизни сельского населения, высокая заболеваемость и смертность и особенно эпидемии вынуждали земства к созданию санитарных организаций, введению должностей санитарных врачей. Одним из первых эти вопросы, как важную задачу земской деятельности, поставило Полтавское земство. Образованная в 1867 г. губернским земским собранием «постоянная медицинская комиссия» разработала к 1869 г. подробный план развития земской медицины в губернии, расчленяя его следующим образом:
1. Устранение причин заболеваний — общественная гигиена.
2. Доставление пособия заболевшим - общественное врачевание.
3. Обеспечение существования неимущих — общественное призрение.
Одновременно с Полтавской губернией попытка создать земские санитарные органы имела место в Казани. Казанское земство отвергло тогда предложение ввести в губернии специальных «врачей-гигиенистов».
В 1872 съезд земских врачей Тверской губернии вынес постановление: «Деятельность земского врача может принести полную и существенную пользу только при обширном знакомстве его со всеми сторонами народной жизни: он должен быть знаком с условиями местности своего участка, с гигиенической обстановкой местных жителей».
Первым земским санитарным врачом в России явился И. И. Моллесон.
Обязанности уездного санитарного врача заключались в следующем:
1) предупреждение и уничтожение эпидемических болезней;
2) борьба с «заразительными болезнями», но не эпидемическими, а такими, как венерические;
3) борьба с прочими разнообразными острыми и хроническими болезнями, для их ликвидации санитарный врач должен изучать топографию местности уезда, наблюдать за чистотой на улицах и дворах, следить за продажей продуктов питания, он должен изучать специфику разнообразных профессий, условия труда и отдыха рабочих;
4) изучение всех влияний среды, которые оказывают свое действие не непосредственно, а постепенно, исподволь подтачивая здоровье человека; для этого санитарному врачу необходимо изучать «весь быт местного населения, его обычаи, привычки, праздники, игры, воспитание детей, одежду, пищу, бани, способ приготовления пищи...»
Обязанности губернского санитарного врача несколько отличались от уездного. Он должен был подводить итоги годовых исследований уездных санитарных врачей, «рисовать общую картину губернии». В случае необходимости он должен совершать поездки в районы, требующие его помощи и исследования. На губернского санитарного врача возлагалась работа по обработке статистических данных. Он должен был входить в состав земской управы.
Земскими санитарными врачами была выработана хорошо продуманная схема санитарной организации: санитарный совет при губернской земской управе формировал губернское санитарное бюро во главе с врачом, фактически руководившим всем санитарно-противоэпидемическим делом. В состав бюро должны были входить врач-статистик, врач по оспопрививанию и врачи-эпидемиологи. Бюро должно было издавать врачебно-санитарные хроники и созывать губернские съезды врачей. Оно руководило уездными санитарными советами, которым подчинялись уездные санитарные врачи и участковые санитарные советы. Однако в полном объеме эта схема осуществлена не была.
8
|
|
|
|
|
|
В различных земствах санитарное дело было организовано по-разному. Были земства, где санитарная организация фактически отсутствовала или создавалась временно в связи с эпидемиями. В некоторых земствах санитарное дело было представлено только в губернском центре, но совершенно не было представлено в уездах. Санитарные организации создавались медленно, с большими препятствиями, а в некоторых губерниях оставались значительно суженными до самого конца существования земства.
К 1913г. более или менее полные санитарные организации имелись лишь в 18 из 34 земских губерний. Недоставало кадров эпидемиологов.
|
|
|
Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных санитарно-статистических исследований здоровья населения. Так, в 1879 г. Московское земство, обеспокоенное ростом заболеваемости и тяжелым санитарно-гигиеническим состоянием предприятий Московской губернии, пригласило Федора Федоровича Эрисмана для проведения углубленного санитарно-гигиенического обследования фабрик и заводов (по программе, разработанной Е.А. Осиповым).
В течение шести лет (1879-1885 гг.) Ф.Ф. Эрисман и два его сотрудника (Е.М. Дементьев и А.Г. Погожев) обследовали 1080 предприятий, на которых работало 114 тыс. человек, то было первое в мире комплексное социально-гигиеническое исследование условий жизни промышленного пролетариата, ставшее образцом для последующих исследований здоровья пришлых сельскохозяйственных рабочих. Результаты этой уникальной по масштабам работы были обобщены в 17 томах «Сборника статистических сведений по санитарному исследованию фабрик и заводов Московской губернии за 1879-1885 гг.», который явился лучшим трудом того времени по фабрично-заводской статистике.
По материалам этого исследования был принят ряд законодательных актов: о работе малолетних (1882 г.), о ночных работах (1885 г.), о найме рабочих (1886 г.). Не случайно секция фабрично-заводской медицины VIII съезда Пироговского общества (1902 г.) выдвинула требования 8-часового рабочего дня и ответственности предпринимателей за увечья и профессиональные болезни рабочих, а IX съезд Пироговского общества (1904 г.) поддержал идею государственного страхования рабочих. (Закон о страховании рабочих на случай увечий или болезни был принят в 1912 г.) крестьяне постоянно отправлялись на заработки в города и крупные помещичьи хозяйства. Условия их труда и быта были ужасающими и способствовавали возникновению и широкому распространению инфекционных и других заболеваний. Вот почему земские санитарные врачи постоянно проводили многочисленные исследования состояния здоровья сельского населения и причин, смертности в связи с условиями их труда и быта (М.С. Уваров, Н.И. Тезяков, П.Ф. Кудрявцев, Д.Н. Жбанков).
|
|
|
9
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!