Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpeae 2–5)
По форме суставных поверхностей суставы плоские, функционально малоподвижные. В них возможно скольжение на 5–10˚ в ту или другую сторону.
Суставы образованы суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований 2–5-й пястных костей. Суставная капсула тонкая, туго натянутая, общая для всех четырех суставов. Суставная полость соединяется с полостями среднезапястного и межзапястных суставов.
С тыльной и ладонной поверхностей суставы укреплены туго натянутыми связками: тыльными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea dorsalia); ладонными запястно-пястными связками (ligg. carpometacarpea palmaria).
Прочно соединенные малоподвижными суставами четыре кости дистального ряда запястья и четыре пястные кости (2–5) объединяются в одно функциональное целое – твердую основу кисти.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (art. carpometacarpea pollicis) изолирован от других суставов. По форме суставных поверхностей сустав седловидный, двуосный, образован суставными поверхностями кости трапеции и основания 1-й пястной кости. Широкая суставная капсула позволяет производить движения вокруг сагиттальной оси, идущей через основание 1-й пястной кости (отведение и приведение) и вокруг фронтальной оси, идущей через кость трапецию (сгибание и разгибание большого пальца вместе с 1-й пястной костью). Так как ось движения расположена не совсем поперечно, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь остальным пальцам – oppositio (противопоставление большого пальца), и возвращается в исходное положение – repositio. Объем движений большого пальца в запястнопястном суставе составляет: при отведении и приведении 45–60˚, при противопоставлении и обратном движении 35–40˚. Несмотря на крепкую капсулу сустава, выдерживающую нагрузку до 65–100 кг, в нем возможны вывихи.
|
|
|
Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeae)
Суставы простые, по форме суставных поверхностей эллипсоидные, двуосные. Движения совершаются вокруг фронтальной оси; сгибание и разгибание пальца вокруг сагиттальной оси: отведение и приведение пальца; также возможны круговые движения.
Объем движений составляет: при сгибании и разгибании 50–100˚; при отведении и приведении 45–50˚.
Суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы широкие, укреплены связками:
• коллатеральными (ligg. сollateralia), которые расположены по бокам суставов;
• ладонными (ligg. рalmaria), которые находятся на ладонной поверхности суставов;
• глубокими поперечными пястными (ligg. metacarpea transversa profunda), идущими поперечно между головками пястных костей (от 2 до 5-й).
|
|
|
Межфаланговые суставы (artt. interphalangeae)
Суставы простые, по форме суставных поверхностей блоковидные, одноосные. Движения совершаются вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание. Объем движений в проксимальных межфаланговых суставах составляет 110–120˚, в дистальных – 80–90˚.
Суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. Капсулы суставов свободны, по бокам укреплены коллатеральными связками (ligg. сollateralia) на ладонной поверхности – ладонными связками (ligg. рalmaria).
Кровоснабжение суставов кисти осуществляется ветвями глубокой и поверхностной ладонных дуг, а также из rete carpi palmare et dorsale.
Венозный отток происходит в глубокие вены кисти, а затем в vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.
Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales.
Иннервация: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus (длинные ветви плечевого сплетения).
Мышцы, производящие движения в суставах кисти Движение 2-го–5-го пальцев Сгибание:
1. m. flexor digitorum superficialis (сгибает проксимальные и средние фаланги)
Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.
Иннервация: n. medianus.
2. m. flexor digitorum profundus (сгибает средние и дистальные фаланги)
|
|
|
Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.
Иннервация: n. medianus, n. ulnaris.
3. mm. lumbricales (сгибают проксимальные фаланги)
Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris profundus.
Иннервация: 1-я и 2-я червеобразные мышцы – n. medianus,
3-я и 4-я – n. ulnaris.
4. mm. interossei palmares (сгибают проксимальные фаланги) Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.
Иннервация: n. ulnaris.
5. mm. interossei dorsales (сгибают проксимальные фаланги)
Кровоснабжение: arcus palmaris profundus, aa. metacarpeae dorsales.
Иннервация: n. ulnaris.
Разгибание:
1. m. extensor digitorum
Кровоснабжение: a. interossеа posterior (ветвь локтевой артерии).
Иннервация: n. radialis.
2. mm. lumbricales (разгибают средние и дистальные фаланги).
3. mm. interossei palmares et dorsales (разгибают средние и дистальные фаланги).
Отведение от среднего пальца:
mm. interossei dorsales
Приведение к среднему пальцу:
mm. interossei palmares
Движение большого пальца Сгибание:
1. m. flexor pollicis longus
Кровоснабжение: a. radialis; a. interossea anterior (ветвь локтевой артерии).
Иннервация: n. medianus.
|
|
|
2. m. flexor pollicis brevis
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis (ветвь лучевой артерии); arcus palmaris profundus.
Иннервация: поверхностная головка – n. medianus, глубокая головка – n. ulnaris.
Разгибание:
1. m. extensor pollicis longus
Кровоснабжение: a. interossea posterior (ветвь локтевой артерии); a. radialis.
Иннервация: n. radialis.
2. m. extensor pollicis brevis
Кровоснабжение: a. interossea posterior (ветвь локтевой артерии); a. radialis.
Иннервация: n. radialis.
Отведение:
1. m. abductor pollicis longus
Кровоснабжение: a. interossea posterior (ветвь локтевой артерии); a. radialis.
Иннервация: n. radialis.
2. m. abductor pollicis brevis
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis (ветвь лучевой артерии).
Иннервация: n. medianus.
Приведение :
m. adductor pollicis
Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis et arcus palmaris profundus.
Иннервация: n. ulnaris. Противопоставление : m. opponens pollicis
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis (ветвь лучевой артерии), arcus palmaris profundus.
Иннервация: n. medianus.
Движение мизинца Сгибание:
m. flexor digiti minimi brevis
Кровоснабжение: r. palmaris profundus (ветвь локтевой артерии).
Иннервация: n. ulnaris.
Разгибание :
m. extensor digiti minimi
Кровоснабжение: a. interossea posterior (ветвь локтевой артерии).
Иннервация: n. radialis. Противопоставление :
m. opponens digiti minimi
Кровоснабжение: r. palmaris profundus (ветвь локтевой артерии).
Иннервация: n. ulnaris.
Движение указательного пальца Разгибание:
m. extensor indicis
Кровоснабжение: a. interossea posterior (ветвь локтевой артерии).
Иннервация: n. radialis.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!