Соединения ароматического ряда:
А) группа фенола – фенол, крезолы, лизол, резорцин, ихтиол
• Проникают через мембрану, в малых концентрациях блокируют дегидрогеназу (бактериостатическое действие), в больших – реагируют с молекулами белка, денатурируя их.
Б) Бигуаниды: хлоргексидин
• Антибактериальный, фунгицидный эффект связан с Сl
2. Соединения алифатического ряда:
А) альдегиды, раствор формальдегида
Б) спирты: спирт этиловый 95%, 90%, 70%, 40%
• Дегидрируя протоплазму микробных клеток, вызывают коагуляцию белковых тел микроорганизмов.
3. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин
• Катионы красителей вытесняют водород из соединений, необходимый для жизнедеятельности бактерий, образуют труднодиссоциирующие соединения с кислыми группами медиаторов и аминокислот.
4. Детергенты (катионные мыла):диоцид, церигель, роккал, мыло зеленое, спирт мыльный
• Адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы и токсины.
5. Производные нитрофурана: фурацилин, фурадонин, фуразолидон
•Встраиваются в молекулу белка и изменяют ее структуру за счет электростатических сил и водородных связей.
III. Лекарственные средства растительного происхождения, обладающие антисептическим действием.
Множество растений содержат каротиноиды, фитонциды, эфирные масла, смолы, дубильные вещества, обладающие антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Ромашка аптечная, шалфей лекарственный, девясил высокий, чабрец и тимьян обыкновенный, брусника обыкновенная и прочие растения, применяемые внутрь и наружно.
|
|
|
По скорости действия антисептики делят на:
– быстродействующие (в течение 30 мин. – гибель основной массы микроорганизмов): хлорсодержащие, азотнокислое серебро, препараты ртути, бриллиантовый зеленый;
– медленнодействующие: риванол.
Галогеносодержащие
МД: Хлорсодержащие средства за счет содержания активного хлора являются активными окислителями, с сильным бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным действием (широкий спектр действия). Слабо эффективны в отношении туберкулёзной палочки.
Действие: Обесцвечивающее действие на одежду.
Дезодорирующие свойства.
Раздражают ткани.
В сухом виде неэффективны (засыпка порошком хлорной извести лишена смысла) !!!
Достоинства: дешевизна, имеют широкий спектр применения (от обеззараживания предметов ухода за больными до лечения гнойных ран), зависящий от концентрации препарата. Они оказывают дезинфицирующее, антисептическое, дезодорирующее действие и обладают сперматоцидными свойствами. Эффективность зависит от концентрации активного хлора, температуры воздуха, времени воздействия, рН среды. Однако некоторые штаммы микроорганизмов становятся устойчивыми при частом использовании хлорсодержащих дезсредств.
|
|
|
Недостатки. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия (NaOCl).
Анолит представляет собой светлый, прозрачный раствор с запахом хлора. Он обладает антисептическими, антиаллергическими, противовоспалительными, противозудными, противоотечными свойствами. Католит и анолит - разбавленные (менее 5 г/л) водные растворы хлорида натрия (поваренной соли), подвергнутые электрохимическому воздействию в катодной и анодной камерах диафрагменного реактора; в результате первый (католит) насыщается щелочными элементами (NaOH, ОН, H3O2, HO2, H2O2, O2), придающими ему моющие свойства; второй (анолит) обогащается кислотными элементами (НСlO, Сl2O, СlO2, Сl, O2, O3, ОН), придающими ему дезинфицирующую активность. Действующие компоненты средства дезинфицирующего АНОЛИТ не являются веществами-ксенобиотиками и не оказывают вредного воздействия на организм человека и теплокровных животных.
|
|
|
Анолит оказывает местное лечебное действие. Это значит, что он действует (на бактерию или очаг воспаления) только при непосредственном контакте. Поэтому при тонзиллите им полощут горло, при кожных заболеваниях делают примочки, а при сальмонеллезе пьют. При воспалении легких или других заболеваниях, где невозможен непосредственный контакт, анолит не помогает.
В отличие от католита, анолит довольно долго сохраняет свои свойства. Хранить его можно в закрытой стеклянной посуде в течение многих месяцев. Но мой вам совет: если у вас есть возможность, используйте анолит в течение 1–2 дней после приготовления.
Для дезинфекции воды, полоскания при тонзиллите и лечения трофических язв используются разные анолиты, свойства которых зависят от редокс-потенциала, содержания активного хлора или йода. Содержание активного хлора зависит от количества соли, добавляемой в процессе приготовления, а редокс-потенциал – от времени активации.
В результате электролиза водного солевого раствора в анодной зоне собираются сильные окислители: хлорные радикалы – диоксид хлора, хлорноватистая кислота и кислородные радикалы – атомарный кислород, озон, а также перекись водорода. Этот состав, а также высокий редокс-потенциал и обусловливают свойства анолита.
|
|
|
Контактируя с микробной клеткой, анолит вызывает ее гибель путем нарушения целостности ее клеточной стенки, вытекания внутриклеточных компонентов, нарушения рибосомного аппарата, коагуляции цитоплазмы и т. д. При этом анолит имитирует процессы, используемые самим организмом в борьбе против бактерий, вирусов, а также чужеродных и переродившихся (раковых) клеток.
Препараты йода
МД: Коагулируют белки за счет окисляющего действия элементарного йода (взаимодействие с аминогруппами).
Йод представляет темно-фиолетовые кристаллы, в аптеке хранят его в посуде темно-оранжевого стекла в темном от света защищенном от света месте, так как разлагается под прямыми солнечными лучами. Кристаллы йода сублимируются в пары (сублимация—переход из кристаллического состояния в газообразное, минуя жидкое состояние). Обладает сильно восстанавливающими химическими свойствами. Оказывает вяжущее действие на белки тканей.
Применение. Йод применяется в медицине в виде водных, чаще спиртовых растворов с калия йодидом. В присутствии калия йодида, йод лучше растворяется в растворах.
Спектр действия. Препараты йода губительно воздействуют (бактерицидное) на бактерии, грибы, амебы и умеренное на вирусы.
ПЭ: Вызывает ожоги, раздражение, аллергические реакции. При длительном применении и всасывании - «йодизм».
ПП: Повышенная чувствительность или гиперчувствительность.
. Йод активен в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея. Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ). Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.
К группе окислителей относятся перекись водорода и калия перманганат. Они обладают антисептическим и дезодорирующим эффектами. Принцип действия обоих препаратов заключается в высвобождении кислорода.
При нанесении на ткани в присутствии белков перекись водорода под влиянием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода.
Н2О2 →2Н+ О2
Однако окислительная и, следовательно, противомикробная активность молекулярного кислорода незначительна. Большее значение имеет в данном случае механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены. Перекись водорода обладает также дезодорирующими свойствами. Действует препарат кратковременно. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.
Калия перманганат в присутствии органических веществ отщепляет атомарный кислород.
2КМnO4 +H2O→2КОН+2МnО2 +ЗО
Антисептическое действие атомарного кислорода выражено в большей степени, чем молекулярного. Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты, а образующаяся марганца окись (MnO2— вяжущий). В больших концентрациях калия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие.
Применяют препарат в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случае отравления морфином, фосфором и др.
Кислоты и щелочи.
МД: Противомикробные свойства обусловлены способностью изменять рН среды в кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих микроорганизмов. Способны вызывать денатурацию белка протоплазмы возбудителей.
Иногда для промывания слизистых оболочек и полоскания полости рта назначают раствор кислоты борной ( H 3 ВО3). Ее можно применять также накожно в мазях и присыпках. Однако противомикробная активность кислоты борной низкая, способна накапливаться в организме.
!!! С 2 февраля 1987 г Минздрав запретил использование борной кислоты в качестве антисептика у новорожденных детей, а также у женщин в период беременности и лактации. Отравления борной кислотой у детей редки, но со смертельным исходом. Борная кислота является общеклеточным ядом, то есть поражает не только микробные клетки, но и клетки человека (концентрируется в кишечнике, почках и мозге). Очень медленно выделяется из организма, способна накапливаться. Хорошо всасывается через неповрежденную кожу (при закапывании в глаза, уши). У грудных детей (особенно новорожденных) всасывание всех веществ через кожу облегчено, а относительная недостаточность почек резко замедляет выделение ионов бора. Особенно опасно припудривание кожи порошками, содержащими борную кислоту. В 1983 г. - массовое отравление детей в Англии из-за добавления в сироп для ополаскивания пустышек борной кислоты в качестве консерванта. Борная кислота входит в состав многих лекарственных форм - борный вазелин, бикарминт, бороментол и др.
Не рекомендуется промывать полости — с их слизистой может всасываться (описаны смертельные случаи).
К и с л о т а с а л и ц и л о в а я.. Acidum salicylicum.
Форма выпуска:
1).1%-- 2% раствор по 25мл и 50мл;
2). Пластырь мозольный «Салипод», жидкость мозольная;
3). В состав пасты Лассара, Теймурова, других комбинированных наружных средств;
4). Ушные капли «Отинум» (компонент: холинсалицилат).
Применение. Инфицированные поражения кожи (1-2% спиртовой раствор)
Кератолитическое средство - способствует удалению старых ороговевших клеток эпидермиса, очищает кожу, поэтому применяется при угревой болезни. Используется в косметологии для укрепления волос, так как раздражает кожу волосистой части головы, улучшает питание и кровоснабжение, в качестве растирания как раздражающее, согревающее и отвлекающее от боли средство.
Щ Е Л О Ч И
МД: Изменение кислотности среды, денатурация белка микроорганизмов. Являются неблагоприятной средой для развития и размножения микроорганизмов, бактериостатические, противогрибковые свойства у натрия гидрокарбоната, бактерицидные, противогрибковые у аммиака.
Р а с т в о р а м м и а к а (Нашатырный спирт содержит 10% аммиака. Solutio Ammonii caustici 10%.)
П: Для обработки рук хирурга, операционной сестры по методу Спасокукоцкого-Кочергина, для обработки стеклянных поверхностей столиков, окон в перевязочной, операционной, процедурной с обязательным проветриванием помещения. Для возбуждения дыхания при обмороках, гипоксии.
ПЭ: Раздражает слизистые дыхательных путей, глаз, при попадании на кожу.
В больших дозах вызывает удушье, ожог слизистых и кожи. Следует соблюдать правила безопасности: защищать слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и кожу.
ПП: Повышенная чувствительность.
Н а т р и я г и д р о к а р б о н а т . Список общий. Синоним «Сода».
Natrii hydrocarbonas.
Форма выпуска:1). 1—2% водный раствор;
2). «Щелочные глазные капли» с бурой (натрия тетраборат поровну);
3). 3—4—5% раствор по 50мл, 100 и 200 мл вн/венно капельно при ацидозах.
П: Для полоскания ротовой полости, десен при воспалениях как дренажное средство, при конъюктивитах глазные капли, при отравлении и ожогах кислотами (промывают желудок, смывают раствором с кожи кислоту), внутривенно инфузионно при ацидозах в крови.
ПЭ: Нетоксичен, при передозировке внутрь—отрыжка, тошнота. При внутривенном введении - алкалоз.
ПП: Алкалоз крови (ощелачивание, сдвиг рН в щелочную сторону).
Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов.
Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентрациях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. В больших концентрациях в зависимости от характера металла и кислотного остатка, концентрации соли, степени ее диссоциации и растворимости могут возникать различные местные эффекты: вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий).
Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. Образующиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается; эта картина типична для вяжущего действия. При более глубоком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов. Последнее тем выраженнее, чем более растворимы альбуминаты.
По растворимости образующихся альбуминатов в воде и биологических жидкостях металлы можно расположить в следующий ряд: Pb, ... Al, Zn, Си, Ag, ... Hg.
У солей свинца наиболее выражено вяжущее действие (образуют плотные альбуминаты), у солей ртути — прижигающее. Одновременно в этом ряду от свинца к ртути нарастает противомикробная активность.
Острое отравление ртутными соединениями, как правило, связано со случайным или преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида. Оно проявляется болями в области живота, рвотой, диареей (результат прижигающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), а также изменениями со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосудистой системы (острая недостаточность сердца, коллапс). Через 2-4 дня нарастает симптоматика, связанная с некротическими изменениями со стороны почек («сулемовая почка») и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит). Такая локализация поражений объясняется тем, что основной путь выведения ртутных соединений — через почки, а также толстую кишку и слюнные железы.
Лечение острого отравления ртути дихлоридом заключается прежде всего в предупреждении всасывания препарата. С этой целью промывают желудок, вводят в него раствор антидота ртутных соединений унитиола (содержит сульфгидрильные группы, связывающие ртуть)
Р т у т и д и х л о р и д (сулема)
Препарат высоко токсичен - Яд! Легко всасывается через кожу и слизистые оболочки, может вызвать тяжелые отравления. При работе с ней нужно соблюдать осторожность.
Дезинфекция (0,1-0,2%), кроме металлических инструментов
Эпизодически - для обеззараживания кожи (ограниченные кожные заболевания)
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!