Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ПЕРВОЙ группы (категории).
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических
услуг в здравоохранении
УТВЕРЖДАЮ
Президент Российского общества
патологоанатомов,
директор ГУ НИИ морфологии человека РАМН,
чл.-корр. РАМН, профессор
Л.В. Кактурский
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития,
чл.-корр. РАМН, профессор
Р.У.Хабриев
СТРУКТУРА И ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
М.А. Пальцев, Н.М. Аничков, А.Г. Жук, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский, Е.Л. Никонов
© Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
© Научно-исследовательский институт морфологии человека РАМН
© АНО «Система добровольной сертификации пато-логоанатомических исследований», 2006
Москва 2006
СТРУКТУРА И ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
© Данный документ является собственностью Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Задачи патологоанатомической службы
2. Структура патологоанатомической службы
3. Табель оснащения патологоанатомических учреждений
(подразделений)
Приложение. Приказы, инструкции и учебные пособия
ВВЕДЕНИЕ.
Для современного этапа развития здравоохранения характерны:
— возрастающий объем прижизненных морфологических исследований (биопсии, опе
рационный материал, последы);
— повышение роли в лечебно-диагностическом процессе прижизненных и посмертных
(аутопсия) морфологических исследований.
До 80% рабочего времени (трудозатрат) современного патологоанатома занимает крайне ответственная и трудоёмкая диагностика болезней и патологических процессов по био-птатам, операционному материалу, материалу последов и цитологическим препаратам. В то же время сохраняется большое значение аутопсии (вскрытие трупа) как единственного и достоверного источника информации о причинах смертности населения, о качестве диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).
Прижизненный и посмертный морфологические диагнозы являются наиболее точными из всех видов диагнозов в медицине. Они решающим образом влияют на качество клинической диагностики. Морфологические методы исследования необходимо внедрять во все важнейшие целевые программы здравоохранения Российской Федерации.
Доминирующая прижизненная микроскопическая диагностика во многих областях клинической медицины требует со стороны патологоанатомической службы (ПАС) Российской Федерации применения высокотехнологичных методик исследования (иммуноморфо-логические, молекулярно-биологические, цитогенетические, гистоавторадиографические и др. методики) и большого объёма врачебных знаний, как в области морфологии болезней, так и в области целого ряда смежных и клинических дисциплин. Кроме того, она требует совершенствования существующей материально-технической базы ПАС Российской Федерации, на что следует обратить особое внимание.
ПАС обеспечивает население регионов Российской Федерации квалифицированной па-томорфологической диагностикой и потому должна входить в территориальные программы обязательного медицинского страхования и медико-экономических стандартов.
Задачи патологоанатомической службы
ПАС решает следующие конкретные задачи и выполняет следующие функции, исключительно важные в клинико-диагностическом отношении.
Диагностическая и исследовательская роль ПАС выражается:
— в прижизненной морфологической диагностике заболеваний и патологических процес
сов с помощью гистологического, цитологического, иммуногистохимического (им-
муноморфологического), молекулярно-биологического, ультраструктурного (электрон-
номикроскопического), цитогенетического и других методов исследования биопсийно-
го, операционного материала и последов;
— в установлении причин и механизмов смерти больного, путем патологоанатомиче-
ского вскрытия (аутопсийный материал) и последующего морфологического (при
необходимости, бактериологического, вирусологического, серологического) иссле
дования органов и тканей;
— в динамическом контроле за эффективностью лечения путем производства
повторных прижизненных морфологических исследований;
— в анализе результатов посмертной диагностики заболеваний и патологических про
цессов по материалам патологоанатомических вскрытий;
— в оценке качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфо-
логических сопоставлений.
Информационно-статистические функции ПАС:
— анализ структуры смертности и качества прижизненной диагностики по материа
лам патологоанатомических исследований в стационарах и учреждениях амбула-
торно-поликлинической сети;
— обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о
структуре смертности населения и качестве оказания медицинской помощи по ма
териалам патологоанатомических исследований.
Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи ПАС:
— представление материалов патологоанатомических исследований для обучения вра
чей и средних медицинских работников;
— совершенствование профессионального мастерства и развития клинического мыш
ления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопос
тавлений (в том числе на клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изу
чению летальных исходов и др.);
— научная разработка материалов патологоанатомических исследований.
2. СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В состав ПАС Российской Федерации входят:
— Патологоанатомические учреждения прямого (внебольничного) подчинения регио
нальным органам здравоохранения, т.е. республиканские, краевые, областные, го
родские и районные патологоанатомические бюро и региональные патологоанато
мические институты (институты патологии);
— Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно-профилактичес
ких учреждений (стационаров, диспансеров, клинико-диагностических центров,
клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских организаций), т.е. патологоанатомические отделения (отделения клинической патологии) лечебно-профилактических учреждений; патологоанатомические (патоморфологические) отделы (отделения, лаборатории) клинико-диагностических центров, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других медицинских учреждений и организаций.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации имеют в своем распоряжении территорию, здания и сооружения с соответствующим оборудованием и инвентарем, другими видами имущества, с учетом объема выполняемой работы и создания комфортных условий для персонала. Вневузовские патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации могут служить базой для кафедр патологической анатомии медицинских вузов и колледжей. Администрация патологоанато-мических учреждений, являющегося базой медицинских кафедр, имеет право на договорных основах создавать условия для выполнения педагогической и научно-исследовательской работы.
В зависимости от поставленных задач, объёма, видов и сложности выполняемой работы, уровня оснащённости, обеспеченности квалифицированными медицинскими кадрами патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации делятся на ТРИ ГРУППЫ (КАТЕГОРИИ).
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ПЕРВОЙ группы (категории).
К учреждениям первой группы относятся: патологоанатомические отделения в составе клиник медицинских вузов, региональные, городские, межрайонные патологоанатомические институты (институты патологии) и патологоанатомические бюро, патологоанатомические отделения (отделы) научно-исследовательских учреждений, объединенные (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, клинико-диагностических центров, в том числе являющиеся базами кафедр патологической анатомии медицинских вузов и/или колледжей.
Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями). При этом квалификационные категории и/или ученые степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего медицинского персонала.
Задачи:
— прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операци-
онному материалу;
— динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболе
ваний и патологических процессов на биопсийно-операционном материале;
— посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с установлением
причин и механизмов смерти больных;
— оценка качества диагностического и лечебного процесса путем клинико-анатоми-
ческих сопоставлений на биопсийно-операционном материале и аутопсийном мате
риале, в том числе по заказам страховых организаций;
— информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследо
ваний обслуживаемых территорий региона;
— консультативная работа в экспертных комиссиях;
— разработка и внедрение новых технологий патологоанатомических исследований;
— консультативно-диагностическая работа;
— содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе;
— первичная подготовка, переподготовка и усовершенствование врачей и лаборантов
патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС по специальности;
— разработка и корректировка медицинских, технологических и экономических стан
дартов патологоанатомических исследований;
— участие в работе аттестационных, лицензионно-аккредитационных комиссий, гос
питальных и научных советов.
К учреждениям ПЕРВОЙ группы относятся патологоанатомические учреждения с ориентировочной производительностью свыше 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ПЕРВОЙ группы должны иметь:
— высокий уровень развития материально-технической базы, достаточный набор спе
циальных помещений, оснащенности, специализированных структурных подразде
лений в соответствии с предъявляемыми требованиями и основными задачами;
— возможности проведения всех необходимых методик обработки биопсийно-опера
ционного и аутопсийного материала;
— условия для разработки и применения новых медицинских технологий;
— условия для оказания экстренной или плановой консультативной помощи.
Общая структура патологоанатомических учреждении (подразделений) ПАС ПЕР
ВОЙ группы:
— секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);
— гистологическая(е) лаборатория(и);
— цитологическая(е) лаборатория(и);
— лаборатория(и) для гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-био-
логических, ультраструктурных и других исследований;
— лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.
2.2. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ВТОРОЙ группы (категории).
К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) второй группы относятся: городские, межрайонные, районные патологоанатомические бюро (не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), объединенные (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных лечебно-профилактических учреждений (не вошедшие в первую группу учреждений ПАС), профильные патологоанатомические отделения (детские, инфекционные, онкологические и др.) специализированных лечебно-профилактических учреждений, патоморфологические отделы (отделения, лаборатории) научно-исследовательских институтов, клинико-диагностических центров.
Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями). При этом квалификационные категории и/или ученые степени должны быть не менее, чем у 50% врачей и среднего медицинского персонала.
Задачи:
— прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операцион-
ному материал}7;
— динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболе
ваний и патологических процессов на биопсийно-операционномом материале;
— посмертная диагностика заболеваний на материале аутопсий с установлением при
чин и механизмов смерти больных;
— консультативная работа в экспертных комиссиях;
— консультативно-диагностическая работа;
— информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследо
ваний биопсийно-операционного и аутопсийного материала в обслуживаемых ме
дицинских учреждениях;
— содействие и помощь кафедрам, центрам в научной и учебно-методической работе
по профилю деятельности обслуживаемого медицинского учреждения.
К учреждениям ВТОРОЙ группы относятся патологоанатомические учреждения (подразделения) с ориентировочной производительностью от 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ВТОРОЙ группы должны иметь:
— стандартное оснащение гистологической и цитологической лабораторий для обес
печения преимущественно обычных (рутинных) гисто(цито)логического и иммуно-
гисто(цито)химических исследований;
— оснащение и условия для выполнения экстренных (срочных, интраоперационных)
гистологических и цитологических исследований.
Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ВТОРОЙ группы :
— секционный(е) зал(ы) и морг (трупохранилище);
— гистологическая(е) лаборатория(и);
— лаборатория(и) для цитологических, гистохимических, иммуногистохимических, мо-
лекулярно-биологических, ультраструктурных и других исследований;
— лаборатория микрофотографии и/или компьютерного сканирования.
2.3. Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС Российской Федерации ТРЕТЬЕЙ группы (категории).
К патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) третьей группы относятся структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений и других медицинских организаций, не вошедшие в первую и вторую группу патологоанатомических учреждений (подразделений).
Кадры: врачи-патологоанатомы (с сертификатом врача-патологоанатома), врачи-лаборанты-цитологи (с сертификатом врача клинической лабораторной диагностики), средний медицинский персонал {медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты и лаборанты с сертификатом лаборанта-гистолога и (для цитологических исследований) лаборанта клинической лабораторной диагностики), медицинские регистраторы (в соответствии с общими требованиями), санитары патологоанатомического учреждения (подразделения) (с сертификатом санитара патологоанатомического учреждения (подразделения), младший медицинский и технический персонал (в соответствии с общими требованиями).
Задачи: прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийно-операционному материалу; посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале; внутрибольничная патологоанатомическая экспертиза; информационная деятельность, основанная на анализе морфологических исследований биопсийно-операционного и аутопсийного материала обслуживаемых медицинских организаций.
К учреждениям ТРЕТЬЕЙ группы относятся патологоанатомическим учреждениям (подразделениям) с ориентировочной мощностью до 1000 объектов морфологических исследований (биопсийно-операционного и аутопсийного материала) в месяц.
Патологоанатомические учреждения (подразделения) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы должны иметь:
— стандартное оснащение гистологической и цитологической лабораторий для обес
печения преимущественно обычных (рутинных) гисто(цито)логического и иммуно-
гисто(цито)химических исследований;
— оснащение и условия для выполнения экстренных (срочных, интраоперационных)
гистологических и цитологических исследований.
Общая структура патологоанатомических учреждений (подразделений) ПАС ТРЕТЬЕЙ группы:
— секционный зал и морг (трупохранилище);
— гистологическая(е) лаборатория(и);
— лаборатория(и) для цитологических, гистохимических, иммуногистохимических и
других исследований;
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!