Опухоли Центральной нервной системы
Опухоль Вилмса (Нефробластома)
В 1899 году подробное описание этой опухоли было дано хирургом Максом Вилмсом,
в честь него эта опухоль и была названа опухолью Вилмса.
Нефробластома - это злокачественная опухоль, которая возникает из развивающихся тканей почек. Почки - это два красно-коричневых, похожих на бобы органа, симметрично расположенные по разным сторонам позвоночника. Они фильтруют кровь и производят желтоватую жидкость под названием «урина», которой мы писаем.
Нефробластома является наиболее частым злокачественным новообразованием мочеполового тракта у детей. По частоте распространения среди всех злокачественных опухолей она занимает шестое место. Частота возникновения нефробластомы среди мальчиков и девочек примерно одинаковая.
Нефробластома чаще всего обнаруживают у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Старше восьмилетнего возраста эта опухоль диагностируется редко. Опухоль Вилмса может быть двухсторонней. Поражение обеих почек встречается в 5-10% случаев и чаще бывает у детей до двух лет.
К счастью, этот вид опухоли хорошо поддается лечению и не имеет серьезных отдаленных побочных эффектов.
Особенности
Ø На начальных стадиях процент полного излечения составляет 90-95%. Это один из самых высоких показателей среди детских злокачественных опухолей.
Ø Терапия, назначаемая при нефробластоме, обычно не имеет отдаленных побочных эффектов. Хотя чаще всего одну почку все же приходится удалять полностью.
|
|
|
Причины возникновения опухоли
Также как и в других случаях опухолей у детей, определенные факторы риска не известны. Ученые изучают, каким образом нарушения в генах ребенка могут влиять на развитие опухоли. «Гены» — это носители информации о том, как наш организм должен развиваться.
Известно, что у детей, рожденных с определенными патологиями (пороками развития) повышается риск развития нефробластомы. Например, патология мочеполового тракта, бесцветный зрачок глаза, увеличение одной стороны тела (гемигипертрофия).
Признаки и симптомы
Опухоль Вилмса не имеет каких-то определенных клинических симптомов. Чаще всего обнаружение опухоли является случайной находкой, причем опухоль выявляется почти всегда родителями ребенка во время игры или купания. Это или увеличившийся живот или видимое уплотнение (шишка) в животе. Опухоль может причинять боль в животе, вызывать общее недомогание и повышение температуры, артериального давления.
Диагностика
Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерную томографию*, магнитно-резонансную томографию* (МРТ), биопсию*.
|
|
|
Как лечат нефробластому
Способы лечения зависят от распространения опухолевого процесса, т.е. от стадии болезни:
Ø Если это возможно, хирург постарается удалить опухоль, сохранив здоровую часть почки, либо удалит всю почку вместе с опухолью.
Ø Химиотерапия: назначается всем детям, у которых обнаружена нефробластома.
Ø Лучевая терапия может быть назначена параллельно с химиотерапией, если опухоль распространилась вне области почки.
Ретинобластома
Ретинобластома - злокачественная опухоль сетчатой оболочки глаза. Встречается, как правило, у детей младшего возраста. Первое описание этого заболевания у 3-летнего ребенка относится к XVI веку. Однако некоторые авторы считают, что подобная клиническая картина могла наблюдаться и при саркоме орбиты и что первое описание ретинобластомы появилось в XVIII веке: у 15-месячного ребенка родители заметили необычное свечение обоих зрачков. Несмотря на проведенную терапию опухоль продолжала расти, и ребенок умер в возрасте 3 лет от метастатического поражения мозга.
Случаи ретинобластомы зарегистрированы во всем мире. Это относительно редкое заболевание, однако среди детей, страдающих глазными болезнями, она встречается в 1,9-2,6% случаев. Из всех злокачественных опухолей на долю ретинобластомы приходится 16,1%.
|
|
|
Диагностика
Ø Ультразвуковое исследование (УЗИ) необходимо проводить у больных с крупными опухолями, когда осмотр глаза внутри затруднен, а УЗИ дает возможность исследовать сквозь ткани.
Ø Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и область ее распространения внутри глаза и в окружающих структурах. Кроме того, КТ легких позволяет выявить поражение легочной ткани опухолевым процессом.
Ø Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется вместо и в сочетании с КТ, так как позволяет не только уточнить размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние головного мозга.
Ø Радиоизотопное исследование костей необходимо для выяснения поражения черепа и других костей.
Ø Спинномозговая пункция выполняется для определения поражения мозговых оболочек опухолью.
Ø Костномозговая пункция необходима для диагностики поражения костного мозга и уточнения стадии заболевания.
В зависимости от результатов проведенного обследования и распространенности опухоли уточняется стадия ретинобластомы.
|
|
|
Как лечат ретинобластому
В зависимости от стадии ретинобластомы могут быть применены следующие методы лечения: операция, лучевая терапия, фотокоагуляция (применение лазерных лучей), криотерапия (применение низкой температуры), термотерапия (применение ультразвука, микроволн или инфракрасного излучения) и химиотерапия.
Хорошие новости
При правильно проведенном лечении 90% детей с ретинобластомой могут быть излечены. При этом у 85% больных сохраняется зрение после лечения пораженного глаза.
Опухоли Центральной нервной системы
Первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) являются распространенными солидными опухолями у детей. Они занимают второе место среди злокачественных новообразований детского возраста, уступая только лимфомам и лейкозам, и представляют около 10 % всех злокачественных опухолей у подростков.
Существует много разновидностей опухолей центральной нервной системы (мозга и спинного мозга). Некоторые из них отличаются особой серьезностью и требуют агрессивного лечения, другие после удаления не нуждаются в дальнейшей терапии.
Опухоли ЦНС называются по типу клеток, из которых они состоят, или по месту их расположения.
Опухоли, которые вырастают из глиальных клеток (вспомогательных или опорных клеток мозга) являются самыми распространенными опухолями мозга. Среди них различают следующие:
• астроцитома
• олигодендроглиома
• анапластическая [атипическая] астроцитома
• эпендимома
• опухоль хориоидного сплетения.
Менингиома — опухоль оболочек костного мозга, клеток, которые окружают мозг и спинной мозг, оберегая их от повреждений. Эта опухоль чаще встречается у взрослых и обычно не бывает злокачественной, но вызывает много проблем, оказывая давления на клетки мозга.
Примитивные нейроэктодермальные опухоли формируются из стволовых клеток, которые не выросли в клетки мозга. Вот некоторые названия этих опухолей: гранулобластома и пинеабластома.
Признаки и симптомы
Есть много признаков, по которым можно определить опухоль центральной нервной системы. Когда опухоль растет в мозгу или спинном мозгу, она влияет на их работу. Например, когда опухоль находится в большом полушарии мозга, которое отвечает за нашу речь, могут возникать проблемы с речью. Это один из признаков опухоли. Но есть еще несколько важных признаков: продолжительная головная боль, неясное расплывчатое зрение, усталость, слабость, сонливость, рвота, онемение в ногах, изменения в поведение, походке и осанке. Если опухоль развивается в части, связывающей мозг с позвоночником, дети отмечают изменения, происходящие с их улыбкой (она становится «кривобокой»), может начаться избыточное слюновыделение, двоение в глазах или невозможность скоординировать работу глаз. Присутствие этих признаков, конечно, не означает наличие опухоли, но говорит о необходимости проконсультироваться с врачом.
Диагностика
• Обследование: если есть признаки, указывающие на возможную опухоль, врач проводит осмотр. Он осматривает глаза, не припухли ли они, расспрашивает Вас о здоровье и самочувствии Вашего ребенка. Это похоже на физическую игру, но дает возможность определить, что не так у Вашего ребенка. Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, проводятся дополнительные исследования.
• Компьютерная томография*− это исследование помогает врачам узнать о развитии опухоли. В компьютерной томографии используются рентгеновский аппарат и компьютер для получения снимков внутри тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)*.
• Биопсия*.
• Пункция*.
Как лечат опухоли ЦНС
Если врачи обнаружили у Вашего ребенка опухоль мозга или спинного мозга, им необходимо узнать, как быстро опухоль может развиваться, и можно ли ее удалить. Это помогает понять, как нужно лечить опухоль. Врачи также учитывают возраст. Чтобы убить клетки опухоли необходимо очень тяжелое лечение. Для того чтобы потом Ваш ребенок почувствовал себя гораздо лучше, сначала надо провести в больнице много дней и даже месяцев в больнице.
Протокол лечения может включать в себя операцию, лучевую и химиотерапию.
Ø Операция — это самый важный этап в лечении опухолей ЦНС. Результат операции часто является решающим фактором, влияющим на процесс лечения, и прогноз на выздоровление. Операция проводится в следующих целях: установка диагноза (биопсия или резекция опухоли), снятие давления, которое оказывает опухоль на мозг, уменьшение размера опухоли.
Самый лучший вариант, когда опухоль полностью удалена во время операции. Однако это не всегда возможно, так как опухоль прорастает в окружающие ткани и часто находится там, где ее невозможно удалить, не повредив серьезно мозг.
Ø Лучевая терапия — эффективна при многих опухолях ЦНС. Объем и уровень облучения зависит от типа и месторасположения опухоли, а также способности здоровых тканей, окружающих опухоль переносить дозу облучения. Иногда участки облучения очень маленькие и локальные. Но большие опухоли, которые проросли в окружающие ткани и известны как быстрорастущие, необходимо облучать на достаточно большой области.
Ø Химиотерапия для опухолей ЦНС является комплексной. В нашем мозгу существуют барьеры из капилляров, окруженных плотными оболочками, которые препятствуют проникновению химических препаратов в ЦНС. В комбинированной терапии используются препараты, которые могут проникать через барьеры вместе с препаратами, разрушающими опухолевые клетки.
Многое зависит от нас
Из-за большого разнообразия опухолей ЦНС трудно делать прогнозы на будущее. Но в настоящее время существует много методов и химиопрепаратов, которые помогают лечить опухоли ЦНС.
Путь, который Вам и Вашему ребенку предстоит пройти, очень труден, но Вы можете победить. Всегда представляйте себя и своего ребенка в роли победителя.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!