Порядок проведення спірографії
1. Спокійне дихання: - визначають частоту дихання (ЧД), хвилинний об' єм дихання (ХОД), дихальний об'єм (ДО). ЧД - число дихальних рухів за 1 хв під час спокійного дихання. У спокої ЧД практично здорової людини становить 12 - 18 за 1 хв.
2. Визначення резервного об'єму вдиху (РОВД) і резервного об'єму видиху (РОВИД): пацієнт спокійно глибоко дихає, потім спокійно глибоко видихає.
3. Визначення життєвої ємності легень (ЖЄЛ): пацієнт після спокійного дихання робить максимальний вдих, потім - максимально повний видих.
4. Визначення форсованої експіраторної ЖЄЛ (ФЖЄЛ): пацієнт глибоко вдихає з максимальним зусиллям, потім глибоко форсовано видихає.
5. Розрахунок об'єму форсованого видиху за 1 с (ОФВ1), визначення індексу Тиффно.
6. Невелика перерва в обстеженні.
7. Визначення залишкового об' єму легень (ЗОЛ), функціональної залишкової ємності легень (ФЗЄ), загальної ємності легень (ЗЄЛ) за допомогою методу розведення гелієм: пацієнт дихає протягом кількох хвилин сумішшю повітря і гелію, який не змішується з повітрям і є індикатором для обчислення ЗОЛ, ФЗЄ.
8. Завершення обстеження: пацієнт максимально глибоко і часто дихає протягом 15-20 сек. для визначення максимальної вентиляції легень (МВЛ) (метод широко не застосовують через велику частоту побічних реакцій, зокрема, у пацієнтів з вегетосудинною дистонією, бронхообструктивним синдромом).
Основні показники вентиляції легень
|
|
Легеневий об'єм:
1. Дихальний об'єм (ДО) - об'єм повітря, який людина вдихає або видихає під час спокійного дихання.
В нормі ДО становить 0,3 - 0,9 л.
2. Хвилинний об'єм дихання (ХОД) - кількість повітря, яка вентилюється легенями за 1 хв, є кількісним показником легеневої вентиляції.
ХОД = ЧДхДО
3. Резервний об'єм вдиху (РОВД) - максимальний об'єм повітря, який можна додатково вдихнути після спокійного вдиху.
У нормі РОВД становить 1 - 1,5 л.
4. Резервний об'єм видиху (РОВИД) - максимальний об'єм повітря, який можна додатково видихнути після спокійного видиху.
У нормі РОВИД становить 0,8 л - 1,5 л.
Легенева ємність
1. Життєва ємність легень (ЖЄЛ) - це максимальний об'єм повітря, який можна видихнути після максимального глибокого вдоху. ЖЄЛ є основним показником класичної спірографії.
ЖЄЛ =ДО + РОВД + РОВИД
В нормі ЖЄЛ становить 3,5 - 5 л, або понад 85% від належної величини.
2. Ємність вдиху (Євд) - максимальний об'єм повітря, який можна вдихнути після спокійного видиху. Ця величина і характеризує здатність тканини легень до розтягнення.
Євд =ДО + РОВД
3. Функціональна залишкова ємність легень (ФЗЄ) - об'єм повітря в легенях пацієнта за відкритої голосової щілини по закінченні спокійного видиху у спокої
|
|
ФЗЄ=ЗОЛ + РОВИД
У нормі ФЗЄ становить 40% ЗЄЛ.
♦ Залишковий об' єм легень (ЗОЛ) -об'єм повітря, який залишається в легенях після максимального видиху.
ЗОЛ є буфером, який сприяє підтримці парціального тиску газів у альвеолярному повітрі.
У нормі ЗОЛ становить 90 - 125% належної величини, або 20 - 28% ЗЄЛ.
4. Загальна ємність легень (ЗЄЛ) - загальна кількість повітря, що міститься в легенях після максимального вдиху.
ЗЄЛ = ЖЄЛ + ЗОЛ.
У нормі ЗЄЛ становить 90 - 110 % належної величини.
Визначення форсованої (експіраторної) життєвої ємності легень
Форсована (експіраторна) ЖЄЛ (ФЖЄЛ) - кількість повітря, яку можна видихнути під час форсованого видиху після максимального вдиху.
Методика визначення ФЖЄЛ
Пацієнт максимально глибоко вдихає, на 1 - 2 сек. затримує дихання, після чого здійснює видих з максимально можливою швидкістю (форсований видих).
Основні показники експіраторного маневру з форсованим видихом:
1. Об'єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) - кількість повітря, видаленого з легень за першу секунду видиху.
У нормі ОФВ1 перевищує 85% належної величини.
Необхідно відзначити, що ОФВ1 зменшується як при порушенні прохідності бронхів, так і за наявності рестриктивних змін у легенях, а також обмеження рухливості грудної клітки. Для диференціювання рестрикції та обструкції зівставляють ОФВ1 і ЖЄЛ.
|
|
Рестрикція - ЖЄЛ знижена, ОФВ1 - у межах норми; ОФВ1 і ЖЄЛ однаково знижені;
Обструкція - ОФВ1 значно знижений у порівнянні з ЖЄЛ.
2. Індекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЄЛ) - відношення об'єму форсованого видиху за першу секунду до форсованої життєвої ємності легень, є основним показником експіраторного маневру з форсованим видихом.
У нормі індекс Тиффно перевищує 70% належної величини.
3. Максимальна об'ємна швидкість (МОШ) вдиху на рівні 50% ФЖЄЛ (МОШ50%ВД). Цей показник розраховується шляхом ділення відповідного об' єму форсованого вдиху (на рівні 50% ФЖЄЛ) на момент досягнення цього об' єму під час форсованого вдиху.
4. Максимальна об'ємна швидкість (МОШ) видиху на рівні 25%, 50% і 75% ФЖЄЛ (МОШ25%, МОШ50%, МОШ75%). Ці показники розраховують шляхом ділення відповідного об'єму форсованого видиху (на рівні 25%, 50% і 75% ФЖЄЛ) на момент досягнення цього об'єму під час форсованого видиху.
5. Середня об'ємна швидкість ( СОШ ) видиху на рівні 25 - 75% ФЖЄЛ (СОШ 25 - 75%) — швидкість потоку повітря в його середині (між 25% і 75% ФЖЄЛ). Цей показник не залежить від зусилля пацієнта і більш об'єктивно відображає прохідність дрібних бронхів.
|
|
6. Пікова об'ємна швидкість видиху (ПОШВИД) - максимальна об'ємна швидкість форсованого видиху.
Тести вихідного рівня знань
1. Спірографія дозволяє визначити:
А. газовий склад артеріальної крові;
В. етіологію бронхо-легеневого захворювання;
С. легеневу гіпертензію;
D. локалізацію патологічного процесу в легенях;
Е. функцію зовнішнього дихання;
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 63; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!