Патопсихологический эксперимент
Соколова Ольга Сергеевна
патопсихология = страдание, болезнь = ветвь клинической психологии, изучающая закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме
- изучает изменения психической деятельности при патологических состояниях мозга, связанных с психическими или соматическими заболеваниями
= одна из прикладных областей психологии, направленная на решение задач психиатрической практики, привнося в нее понятия общей психологии, необходимые для квалификации различных нарушений психики, П тем самым углубляет знания о закономерностях психопатологических явлений
- направлена на пояснение причин психической болезни, исследование симптомов и синдромов, типичных для заболеваний, закономерностей их появления и чередования, на анализ критериев прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни
- предмет:
- признаки психических заболеваний и их динамика ходе течения болезни
- структура нарушений психической деятельности в их сопоставлении с нормой
- П исходит из закономерностей развития и структуры деятельности психики в норме
- значение патопсихологических исследований
1. роль личностного компонента в структуре познавательной деятельности
- познавательные процессы стали рассматриваться, как различный формы предметной/осмысленной деятельности субъекта, получающая свою характеристику через мотивацию
|
|
|
- роль мотивационного фактора должна быть включена в характеристику строения всех психических процессов
- фактор, ответственный за многие проявления познавательной деятельности – «мотивационная смещенность» больных
- все процессы = по-разному оформленные виды деятельности, опосредованные и личностно мотивированные
2. вопрос о соотношении биологического и психологического в развитии человека
- Леонтьев: основное условие формирования психических функций – овладение миром предметов и явлений, созданных человечеством
- Рубинштейн: внешние причины преломляются через внутренние условия
- болезнь создает особые условия протекания психических процессов, которые приводят к искаженному отражению действительности и формированию и закреплению искаженного отношения к миру, появлению патологических черт личности
- биологические особенности болезни не являются прямыми причинами нарушения психики, они изменяют ход психических процессов, играют роль условий, в которых разворачивается психологический процесс формирования аномальной личности
3. соотношение развития и распада психики
|
|
|
Практические задачи психолога в клинике
- основная форма деятельности патопсихолога – патопсихологическое исследование
- инструмент – психологические методики, позволяющие выявить характер и структуру психических изменений, а также степень нарушения и сохранности психических функций
- патопсихологические экспериментальные задания подбираются для решения практических задач клиники:
1. нозологическая диагностика
= определение того, к какой нозологической группе и конкретному заболеванию относятся имеющиеся у больного изменения психической деятельности и его личности
- исследование строится на базе системного подхода и направлено на экспериментальное выявление и детальное описание патопсихологического синдрома = относительно устойчивой целостной совокупности симптомов
А. экспериментально-психологическое исследование в особо трудных, сложных в дифференциально-диагностическом отношении больных в целях получения дополнительных данных о состоянии их психики
- дифференциальная диагностика = отграничение одной нозологической единицы от другой, сходной по внешним проявлениям
2. определение структуры и степени психического снижения
|
|
|
- при организации адекватной трудотерапии больных, находящихся в стационаре
- выявление степени и структуры психического дефекта особенно необходимо при выпсике об окончании лечения, когда требуется дать обоснованные рекомендации по социальной интеграции в обществе, другие предложения по восстановлению лечебного и личного статуса больного
- психолог должен исходить из полученных данных, касающихся степени выраженности патологии отдельных сторон психической деятельности (сенсорной, моторной, интеллектуальной)
- оценка работоспособности + степень сохранности личностной и эмоционально-волевой сфер
3. определение умственного развития аномального ребенка и выбор путей его общеобразовательного и трудового обучения
- задачи диф. диагностики + установление степени снижения + прогноз обучаемоти + вопрос об отборе детей в спец. школы
- необходимо использовать данные детской возрастной психологии о развитии ВПФ в норме
4. оценка динамики психического состояния в ходе терапии
- максимальное внимание тем психологическим особенностям, которые наиболее чувствительны к терапевтическому воздействию: эмоциональное состояние, личностные параметры деятельности (критичность, самооценка), ряд характеристик познавательной деятельности (темп, продуктивность, динамика умственной работоспособности)
|
|
|
+ оценка динамики наиболее устойчивых к терапии сторон психической деятельности (мыслительных процессов)
- требования к повторному исследованию:
- методики должны быть одинаковой сложности, но разного конкретного содержания, чтобы избежать зазубривания ответов в ходе многократной работы больного с методикой
- необходима количественная оценка ряда показателей в целях наибольшей наглядности и объективизации изменений
5. роль психолога в реабилитации психически больных и участие в психокоррекционной работе
- психологическое исследование может использоваться для более точной квалификации индивидуальных особенностей состояний больного, оценки эффективности терапии и прогноза
- вопросы решаются в рамках установления функционального диагноза
- функциональный диагноз выставляется с целью дальнейшей реабилитации пациента
- реабилитация = деятельность, направленная на максимально полное возвращение больного человека к обычной жизни
- при установлении функционального диагноза психолог принимает участие:
А. характеристика психического состояния для получения дополнительных данных о течении заболевания с целью индивидуализации терапевтического процесса
- акцент на изучении личности больного: преморбидных особенностей (= личностные особенности, которые были присущи пациенту до начала развития болезни) и изменении в ходе болезни
- в исследование вносят биографический метод = анализ жизненного пути больного, разнообразные опросники
Б. характеристика психического состояния для определения прогноза трудоспособности, установления качества ремиссии
- важно для правильной профессиональной ориентации больного, решения вопроса о необходимости смены, о возможности больного трудиться на обычном производстве / в условиях лечебно-трудовых мастерских
6. психиатрическая экспертиза
- специфика работы:
- знания основных нормативных документов, регламентирующих экспертные работы
- психолог решает общие задачи (диагностика, диф. диагностика)
+ своя специфика в каждом виде экспертизы
Пр: воинская экспертиза: степень и особенности умственного недоразвития, оценка состояния больных, у которых психопатологические проявления впервые обнаружены во время прохождения воинской службы, выявляет установочные формы поведения (пр: симулиция; диссимляция = пациент, имеющий заболеваний, снижает их степень; аггравация = развитие имеющейся патологии)
Пр: судебная экспертиза: степень выраженности психических нарушений, изменения личности, уровень умственного развития, особенности реагирования в ситуациях эмоционального напряжения, связь обнаруженных психических нарушений с характером содеянного
- оценка поведения больного и личностного отношения к факту экспертизы (предпочтительны проективные методики)
- вопросы:
- вменяем / невменяем
- годен к несению службы / нет
- имеются ли ограничения жизнедеятельности, в каких сферах, какой степени выраженности
7. патопсихологическое исследование и анализ структуры дефекта при малоизученных заболеваниях
Патопсихологический эксперимент
= искусственное создание условий, выявляющее особенности психической деятельности человека в ее патологии
- типы (Фрайсе):
1. спровацированный
= экспериментатор воздействует на независимую переменную и наблюдает вызванные его вмешательством результаты
- один контролируемый фактор
2. эксперимент, на который ссылаются
= изменения независимой переменной происходят вне связи с деятельностью экспериментатора
- совокупность неотслеживамых факторов
- роль специальной нагрузки принадлежит экспериментальным нагрузкам, выполнение которых требует актуализации умственных операций, обычно используемых человеком в своей жизни
- требования к эксперименту:
1. моделирование обычной деятельности, осуществляемой человеком в труде, учении, общении
- обследование = достаточно адекватная модель психической деятельности
- ситуация = отрезок реальной жизни = взаимная деятельность экспериментатора и испытуемого
- построение не может быть жестким
2. принцип количественного анализа
= исследование количественных характеристик отдельных психических процессов, установление степени количественного отклонения т его нормального стандарта
3. направленность на качественный анализ психических проявлений
- направлен не на исследование и измерение отдельных процессов, а на исследование человека, совершающего реальную деятельность
- направлен на качественный анализ различных форм распада психики, раскрытие механизмов нарушенной деятельности и на возможности ее восстановления
4. выявление структуры измененных и сохранных форм психической деятельности
- построение обследования должно давать возможность учитывать поиски решения самого больного, а психологу вмешаться в стратегию исследования, чтобы выявить, принимает ли больной помощь экспериментатора, умеет ли ей воспользоваться
5. точность и объективность результатов, полученных в процессе обследования
- обеспечивается тщательной регистрацией данных и проверкой их в повторных опытах а также при исследовании другими методами
- только сопоставление результатов различных методов позволяет достаточно объективно судит о характере, глубине, качестве и динамике нарушений психики больного
6. строгое соблюдение деонтологичских (= учение о морали и нравственности) и этических норм
7. методологические принципы
= принципы, лежащие в основе методических приемов, направленных на изучение особенностей личности больного
- комплекс методик должен быть адекватен изучаемому психическому процессу и тем вопросам, которые ставит психиатр перед патопсихологом
- объем методик не должен быть слишком мал (применяемые методики могут оказаться нечувствительными к какому-либо психическому нарушению) и не слишком велик (чтобы не дублировать результаты и не перегружать больного)
- учитывать порядок предъявления методик (сначала несложные, непроективные)
- порядок проведения эксперимента
1. подготовительный этап
= сбор сведений о больном
- знакомство с медицинской документацией, беседа с лечащим врачом
- знание анамнеза, психического статуса дает возможность сформулировать задачи эксперимента, продумать его ход, подобрать методики
- беседа
1. разговор с больным без эксперимента
2. беседа во время эксперимента
+ наблюдение за поведением больного не должно носить навязчивый характер, быть незаметным для больного
- итог – стратегия последующих исследований в соответствии с особенностями испытуемого и поставленными диагностическими задачами
- проведение эксперимента
- после установления контакта
- предъявление комплекса методик в заранее установленной последовательности
- инструкция должна быть в доходчивой форме с четко сформулированными задачами
- нельзя работать с больным свыше полутора-двух часов: он утомляется, восприятие ухудшается, результаты искажаются
- полное обследование делится на 2 дня
- эксперимент следует планировать в утренние часы наедине с больным/в присутствии ассистента
- по окончании проводится беседа
- обработка и анализ экспериментальных данных = анализ и сопоставления и ошибки по разным методикам
- качественный анализ сопоставления с клинической картиной заболевания
- этап позволяет изменить ход последующего эксперимента, включить в него новые методические приемы
- заключение
- строится на основании всех полученных данных (тестовых и нетестовых)
- 2 экземпляра – для лечащего врача и архива психолога
- не должно дублировать психический статус больного
- дополняет клиническое описание сведениями, которые нельзя получить не проводя эксперимента
- должно соответствовать потребностям заказчика
- в конце суммируются наиболее важные данные
- психолог не ставит диагноз
Патопсихологические синдромы
= патогенетически обусловленная общность симптомов (отдельных признаков болезненных психических расстройств) внутренне взаимообусловленных и взаимосвязанных
- каждый синдром включает ряд признаков, относящихся не к одной сфере личности, но описывает совокупность нарушений психической деятельности и личностных расстройств
- не все составляющие компоненты и симптомы синдрома в обязательном порядке должны выявляться у каждого конкретного больного, важно обнаружить ядро синдрома
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!