Состояние здоровья врачей-хирургов.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра общей гигиены
РЕФЕРАТ
на тему: « Гигиена труда врача-хирурга стационара»
Выполнила: студентка Л401 группы 4 курса
лечебного факультета Никитина М.С.
Проверила: ассистент Березина О.А.
Самара, 2020
Содержание
1. Введение ………………………………………………………………………………. 3
2. Классификация факторов профессиональной деятельности ………………………. 4
3. Гигиена труда врачей-хирургов ……………………………………………………… 4
4. Состояние здоровья врачей-хирургов ………………………………………………… 6
5. Оптимизация условий врачей-хирургов ………………………………………………. 7
6. Заключение ……………………………………………………………………………… 9
7. Список литературы ……………………………………………………………………… 10
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время в здравоохранении РФ занято более 668 тыс. врачей и более 1650 тыс. средних медицинских работников. Медицинский персонал любого лечебного учреждения ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими влияние на его здоровье и работоспособность. Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера.
|
|
|
Несмотря на определенные достижения в области охраны труда медицинских работников, сегодня не существует единой организационной системы профессиональной безопасности, включающей научное изучение этих проблем. Сами врачи и медсестры не придают особого значения решению этой проблемы, вероятно потому, что традиционно политика безопасности и сохранения здоровья проводилась в основном для пациентов, а не для сотрудников. Недостаток внимания к их здоровью может быть объяснен и тем, что они считаются профессионалами, способными позаботиться о своем здоровье без чьей-либо помощи.
Актуальность проблемы организации системы охраны профессионального здоровья определяется влиянием условий труда на состояние здоровья медиков и высоким уровнем их заболеваемости.
На сегодняшний день нет правил или рекомендаций по профессиональной безопасности, применимых ко всем аспектам работы в лечебно-профилактических учреждениях, а большинство существующих рекомендаций является неспецифичными.
Классификация факторов профессиональной деятельности.
1. Физические факторы: высокие температуры воздуха, рентгеновское излучение, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов;
|
|
|
2. Химические факторы: ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли, различные дезинфицирующие вещества и др.
3. Биологические факторы: патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки, препараты крови;
4. Психоэмоциональные факторы: эмоциональное напряжение, напряжение внимания, памяти, необходимость сохранения устойчивой работоспособности при круглосуточной работе и в экстремальных условиях, высокая личная ответственность за жизнь и здоровье пациентов;
5. Эргономические факторы: вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем.
Гигиена труда врачей-хирургов.
Трудовой процесс врача хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностическими и лечебными манипуляциями, а также с влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физические (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение).
Особое место принадлежит химическому загрязнению воздуха операционных блоков, к чистоте воздуха которых предъявляются высокие требования. Однако содержание паров этилового спирта, йода, анестетиков в воздухе операционных может превышать допустимые концентрации в несколько раз. Неблагоприятное состояние воздушной среды создается в зоне дыхания хирурга. Длительное пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде может привести к высокому содержанию анестетиков в их крови. Это в свою очередь может привести к таким жалобам как головная боль, тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, головокружение, быстрая утомляемость, жалобы невротического характера. В качестве неионизирующего излучения у хирургов выступает лазерный скальпель.
|
|
|
Также у них имеются расстройства со стороны органа зрения: помутнение хрусталика, дистрофия сетчатки, деструкция стекловидного тела. Напряжение сопровождается тоническими сокращениями мышц. Работа с операционными микроскопами, работа микрохирургов относится к категории зрительных работ наивысшей точности. Нагрузка на глаза обусловливается резким контрастом между источником света и освещенным объектом, труднодоступностью рассматриваемых объектов.
|
|
|
В медицине в настоящее время довольно широко используется лазерное излучение. Примером воздействия на хирургов неионизирующего излучения может служить использование лазерных скальпелей достаточно высоких мощностей (в нейрохирургии, кардиохирургии). Степень потенциальной опасности лазерного излучения зависит от мощности источника, длины волны, длительности импульса и чистоты его следования, окружающих условий, отражения и рассеяния излучения.
Рентгенологическое излучение. В момент рентгенологических исследований при выполнении диагностических и оперативных вмешательств врач может подвергаться воздействию рассеянного рентгеновского излучения или даже находиться в зоне прямого действия лучей. Речь идет о многочисленной группе хирургов различных профилей.
К особенностям профессиональной деятельности хирургов относятся суточные, ночные дежурства, ненормированный рабочий день, отсутствие регламентированного перерыва, вынужденная рабочая поза и длительное статическое напряжение во время оперативных вмешательств, напряжение зрения. Повышенные нервно-эмоциональные нагрузки, ответственность за жизнь больного - все это делает профессиональную деятельность врачей хирургов достаточно напряженной. У врачей-хирургов значительные психоэмоциональные нагрузки могут привести к появлению синдрома выгорания.
На врачей хирургического профиля может воздействовать ультразвук. При больших интенсивностях ультразвука происходят сильное нагревание и кавитация, которые вызывают разрушение тканей. Этот эффект и находит применение в ультрозвуковой хирургии.
Врачи хирургического профиля могут подвергаться такому вредному фактору как повышенное атмосферное давление при проведении гипербарической оксигенации, которая используется при операциях на сосудах, сердце, при гангренах, при отравлениях угарным газом и др. Хирурги работают при давлении 2-3 атм. Работа в условиях повышенного барометрического предъявляет повышенные требования не только к его уровню профессиональной подготовки и здоровью, но и к психофизиологическим особенностям организма.
Нельзя не отметить агрессивность и мощность биологического фактора, оказывающего влияние на всех медицинских работников, не говоря уже о врачах хирургического профиля. Иногда хирурги оперируют пациентов с диагнозом гепатит В, С туберкулёз, сифилис, ВИЧ – инфекция. Заражение происходит не только при непосредственном контакте с кровью больных, но и при работе с различными биологическими жидкостями (спинномозговой, синовиальной, плевральной, перикардиальной, перитониальной, семенной). Попадание биологических жидкостей на кожу, имеющую микроповреждения, и слизистые оболочки может вызвать инфицирование врача. Возможность инфицирования довольно высока. Хирурги различного профиля являются группой высокого риска инфицирования вирусным гепатитом.
Уровни шума от работающих аппаратов и приборов на рабочих местах хирургов (в операционной) в большинстве случаев не превышают допустимые.
Состояние здоровья врачей-хирургов.
Проведенное анкетирование среди врачей-хирургов позволило выявить ведущий неблагоприятный фактор больничной среды – эмоциональное напряжение, при этом меньшее значение врачи придавали неадекватному физическому напряжению, инфекциям, контакту с антисептиками, антибиотиками и т.д.
Среди заболеваний хирургов, развивающихся на протяжении их профессиональной деятельности, следует отметить гипертоническую болезнь, гипотензию, варикозное расширение вен нижних конечностей, плоскостопие. Так, гипертоническая болезнь регистрируется уже после первых 5 лет работы. Гипотензия в начале работы отмечается достаточно часто. Варикозное расширение вен нижних конечностей развивается к 4-6 годам работы. В структуре заболеваемости хирургов старшей возрастной группы (50 лет и старше) на первое место выходят хроническая ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сосудов мозга, что свидетельствует о доминирующей роли профессиональной деятельности в заболеваемости хирургов. Длительность нахождения в госпитальной среде приводит к формированию клинически выраженных форм заболеваний (пневмонии, панариции, кандидозы полости рта и др.), глубокого (кишечного, приводящего к дисбактериозу) и поверхностного носительства (на коже и наружных слизистых, приводящего к изменению соотношений нормальной микрофлоры). У хирургов отмечены высокие титры антител к синегнойной палочке. Контакт врачей-хирургов с инфицированными пациентами не только увеличивает вероятность профессионального заражения, но и вызывает изменения иммунологического статуса и реактивности работающего. При воздействии биологических факторов у хирургов могут возникать инфекционные и паразитарные заболевания, с возбудителями которых они контактируют во время работы: туберкулез, вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ – инфекция и другие. Вынужденная рабочая поза вносит изменения в конфигурацию позвоночного столба, вызывает изменения в межпозвоночных дисках, следствием которых могут явиться жалобы на боль в различных отделах позвоночника, плечевом поясе, конечностях. В дальнейшем эти нарушения приобретают стойкий характер, приводя к формированию заболеваний нервной и сосудистой систем.. Величина влагопотерь в зависимости от температуры воздуха в операционной может достигать 500 - 700 г воды за время операции. У медицинского персонала, длительно контактирующего с лазерами, возможно развитие вегетативно-сосудистой патологии. При работе в барокамере у хирургов возможны психические отклонения, эйфория, ведущие к неадекватному поведению врача, может возникнуть дизбария - боль в ушах, синусах. Воздействие лекарственных препаратов может явиться причиной развития аллергических заболеваний (конъюнктивита, ринита, ринофарингита, бронхиальной астмы, дерматита, экземы, крапивницы, отека Квинке и т.д.). Утомление после операционного дня отмечают почти все хирурги независимо от стажа и вида лечебного учреждения. Следствием суточных, ночных дежурств, ненормированного рабочего дня, отсутствия регламентированного перерыва является нарушение суточного биоритма, что является причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний ЖКТ и другой патологии. У хирургов, работающих с операционными микроскопами, у микрохирургов высокая нагрузка на аккомодационную систему глаз, что приводит к ухудшению зрительных функций, которое проявляется расстройством аккомодации, снижением остроты зрения, световой чувствительности и устойчивости цветоразличения.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 446; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!