Натальная патология ( во время родов)
Причины речевых нарушений
Термин «этиология» — греческий и обозначает учение о причинах (этио — причина, логос — наука, учение). Проблема этиологии речевых нарушений прошла тот же путь исторического развития, что и общее учение о причинах возникновения болезненных состояний.
Еще в глубокой древности греческий философ и врач Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) видел причину ряда речевых расстройств в частности заикания, в поражении мозга.
Другой греческий философ Аристотель (384—322 гг. до н. э.), усматривал причины речевых расстройств в нарушениях анатомического строения периферического речевого аппарата.
На последующих этапах изучения причин речевых расстройств сохранились эти две точки зрения.
Несмотря на то, что предположение о роли поражения головного мозга в этиологии речевых расстройств было высказано еще за четыре столетия до н. э. Гиппократом, подлинно научное подтверждение ему было дано лишь в 1861 г., когда французский врач Поль Брока показал наличие в головном мозге поля, специально относящегося к речи, и связал потерю речи с его поражением. В 1874 г. аналогичное открытие было сделано Вернике: установлена связь понимания с сохранностью определенного участка коры головного мозга. С этого времени стала доказанной связь речевых расстройств с морфологическими изменениями определенных отделов коры головного мозга.
В настоящее время под причиной нарушений речи понимают воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фактора или их взаимодействия, которые определяют специфику речевого расстройства и без которых последнее не может возникнуть.
|
|
|
Вопрос о роли внешних и внутренних факторов в этиологии речевых расстройств является одним из разделов общей проблемы причинности.
В возникновении речевых расстройств большая роль принадлежит экзогенно-органическим факторам. Под экзогенно-органическими факторами понимают различные неблагоприятные воздействия (инфекции, травмы, интоксикации и др.) на центральную нервную систему ребенка и на его организм в целом. В зависимости от времени воздействия этих факторов выделяют внутриутробную патологию, или пренатальную (воздействие в период внутриутробного развития); повреждение при родах (катальная патология) и воздействие различных вредных факторов после рождения (постнатальная патология). Внутриутробная патология часто сочетается с повреждением нервной системы ребенка при родах. Это сочетание в современной медицинской литературе обозначается термином «перинатальная патология». Такие поражения нервной системы объединяют различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов во внутриутробном периоде, во время родов и в первые дни после рождения.
|
|
|
Таким образом, при оценке роли экзогенно-органического фактора в возникновении речевых расстройств в детском возрасте необходимо учитывать: время, характер и локализацию повреждения, особенности пластичности нервной системы ребенка, а также степень сформированности речевой функции в момент повреждения мозга.
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ
Первый период
Пренатальный период ( период беременности)
Наиболее грубые дефекты речи возникают при нарушении развития плода в период от 4 недель до 4 месяцев
Что опасно в этот период ?
1) Возраст матери (первые роды должны быть до 35 лет)
2) Заболевания матери во время беременности ( особенно вирусные и эндокринные –краснуха, грипп, сахарный диабет и другие заболевания)
3) Иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Опасно, когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный, появляется резус-конфликт, когда антитела матери разрушают кровь ребенка.
4) Токсикоз при беременности ( который слишком сложно протекает)
5) Травмы и ушибы живота
|
|
|
6) Прием запрещенных при беременности лекарственных аппаратов
7) Экология ( радиация, нахождение женщины в пыльном помещении)
8) Алкоголизм, наркомания, курение
9) Наследственные генные и хромосомные заболевания
10) Гипоксия ( внутриутробное кислородное голодание)
+ различные социально-психологические причины ( внешний фактор)
Все эти причины могут вызвать органические нарушения речи центрального или перефирического характера.
Все эти причины могут привести а могут и не привести к речевым нарушениям.
Второй период
Натальная патология ( во время родов)
1) Недоношенность
2) Узкий таз матери
3) Затяжные или стремительные роды
4) Обвитие ребенка пуповиной
5) Неправильное предлежание плода
6) Акушерские манипуляции, которые могут повредить нервную систему плода
Эти повреждения при родах могут вызвать асфиксию ( кислородное голодание) плода или родовую травму
Все эти причины могут вызвать органические нарушения центрального характера.
Третий период
Постнатальный период
(различные заболевания после рождения и в первые годы жизни ребенка)
1) Частые инфекционно-вирусные заболевания
2) Ранние желудочно-кишечные расстройства
|
|
|
3) Травмы черепа с сотрясением мозга
Это внутренние причины
Внешние факторы приводят к функциональным нарушениям речи.
1) Воспитание слышащего ребенка глухими родителями
2) Частые болезни и госпитализация
3) Психотравмирующие ситуации в семье и психические травмы
4) Неправильное речевое окружение ребенка
5) Двуязычие в семье
6) Ограниченные социальные контакты из-за различных тяжелых заболеваний
7) Нарушения речи могут возникнуть в любом возрасте. Наиболее ранимой речь является у детей и у людей пожилого возраста.
При оценке нарушений речи у детей важно учитывать так называемые критические периоды, когда происходит наиболее интенсивное развитие тех или иных звеньев речевой системы, в связи с чем появляется повышенная ранимость нервных механизмов речевой деятельности и риск возникновения нарушений ее функции даже при воздействии незначительных экзогенных вредностей. В этих случаях критический период в развитии речи является предрасполагающим условием к возникновению речевых расстройств.
Выделяют три критических периода в развитии речевой функции. Первый (1—2 года жизни), когда формируются предпосылки речи и начинается речевое развитие, складываются основы коммуникативного поведения и движущей ее силой становится потребность в общении. В этом возрасте происходит наиболее интенсивное развитие корковых речевых зон, в частности зоны Брока, критическим периодом которого считается возраст ребенка 14—18 месяцев. Любые, даже как будто незначительные неблагоприятные факторы, действующие в этом периоде, могут отразиться на развитии речи ребенка.
Второй критический период (3 года), когда интенсивно развивается связная речь, происходит переход от ситуационной речи к контекстной, что требует большой согласованности в работе центральной нервной системы (речедвигательного механизма, внимания, памяти, произвольности и т. д.). Возникающая некоторая рассогласованность в работе центральной нервной системы, в нейроэндокринной и сосудистой регуляции приводит к изменению поведения, наблюдается упрямство, негативизм и т. д. Все это определяет большую ранимость речевой системы. Могут возникать заикание, мутизм, отставание речевого развития. Ребенок отказывается от речевого общения, появляется реакция протеста на завышенные к нему требования взрослых.
Возникающее на этом этапе заикание может быть обусловлено возрастной неравномерностью созревания отдельных звеньев речевой функциональной системы и различных психических функций. В литературе они иногда обозначаются как эволютивные, т. е. связанные с возрастной фазой развития: например, «эволюционное заикание».
Третий критический период (6—7 лет) — начало развития письменной речи. Возрастает нагрузка на центральную нервную систему ребенка. При предъявлении повышенных требований могут происходить «срывы» нервной деятельности с возникновением заикания.
Любые нарушения речевой функции, имеющиеся у ребенка, в эти критические периоды проявляются наиболее сильно, кроме того, могут возникнуть и новые речевые расстройства. Логопед должен хорошо знать критические периоды в развитии речи ребенка и учитывать их в своей работе.
Критические периоды развития речи играют роль предрасполагающих условий, они могут иметь как самостоятельное значение, так и сочетаться с другими неблагоприятными факторами — генетическими, общей ослабленностью ребенка, дисфункцией со стороны нервной системы и т. д.
Итак, этиологические факторы, вызывающие нарушения речи, сложны и полиморфны. Наиболее часто встречается сочетание наследственной предрасположенности, неблагоприятного окружения и повреждения или нарушения созревания мозга под влиянием различных неблагоприятных факторов.
Анализ этиологии речевых нарушений помогает разграничению «первичных» речевых расстройств, связанных с поражением или дисфункцией речевых механизмов, от «вторичных», наблюдаемых у детей с нарушениями интеллекта или сенсорными дефектами, а также при различных текущих заболеваниях центральной нервной системы.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!