Варианты бюгельного протеза нанижнюю челюсть. формы дуги
Классификация опорно- удерживающих элементов, применяемых в бюгельных протезах.
Кламмера. Аттачмены(замки и шарниры) –интродентальные, экстрадентальные(снаружи зуба), нерегулируемые замки скольжения, активируемые фрикционные замки, шарниры, комбинированные замки-шарниры, кнопочные фиксаторы.
Телескопические системы: телескопические коронки, балочные системы.
Магнитные фиксаторы: межчелюстные отталкивающие, подслизистые имплантаты.
Основные функции кламмера.
Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват и противодействие. Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды. Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза. Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону Кламмера системы Ней Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.
|
|
|
Показания к применению кламмера Нея №1
Кламмер 1 типа (Аккера). Он имеет 2 плеча в форме рога, соединяющиеся на контактной поверхности зуба, обращенной к дефекту с окклюзионной накладкой. Применяется при включенных дефектах, когда удерживающие зоны опорных зубов хорошо выражены, наклон зуба отсутствует или слабо выражен.
28. Показания к применению кламмера Нея №2 Кламмер 2 типа (Роуча). Представлен окклюзионной накладкой, соединенной с телом и с двумя т-образными плечами. Применяется при атипичной межевой линии, при медиальном наклоне опорного зуба, а также из косметических соображений.
Показания к применению кламмера Нея №3
Кламмер 3 типа (комбинированный). Одно плечо является частью кламмера 1 типа, а второе – частью кламмера 2 типа. Кламмер этого типа по свойствам почти не уступает кламмеру 1 типа, т.к. жесткая окклюзионная накладка обеспечивает хорошую опору, а плечи кламмера создают достаточную опору и крепление. Кламмер применяется, если межевая линия имеет неодинаковые направления на различных поверхностях зуба. Чаще всего это наблюдается на моляре при их наклоне, а иногда и развороте.
|
|
|
Показания к применению кламмера Нея №4
Кламмер 4 типа (одноплечий обратно-действующий). Жесткая часть кламмера располагаются выше межевой линии, затем, кламмер огибает дистальную поверхность зуба, где его окклюзионная лапка ложится в фиссуру и переходит на язычную поверхность. Здесь она пересекает межевую линию и располагается своим пружинящим концом в пришеечной части. Применяется при концевом дефекте, при дистально-оральном или дистально-вестибулярной наклоне зуба. Чаще применяется на 3 и 4 зубы.
Показания к применению кламмера Нея №5
(Кольцевой одноплечий). Тело кламмера лежит на опорной поверхности, полностью окружая зуб, от чего его называют кольцевым. Применяется на одиночно стоящие моляры верхней и нижней челюсти, а также при медиально-щечном или медиально-оральном наклоне зуба на верхней и нижней челюсти.
Разновидности опорно-удерживающих кламмеров других систем. Кламмер Бонвиля
Представляет собой двуплечий кламмер с окклюзионными накладками в фиссурах контактирующих зубов и применяется при односторонних концевых дефектах с расположением в непрерывном зубном ряду между молярами.
|
|
|
Бонихарта.
Состоит из Т-образного плеча с удлиненным телом кламмера в виде пружины, присоединяющейся к бюгелю и располагающейся с вестибулярной стороны. Орально имеется несколько звеньев непрерывного кламмера и располагающихся на бугорках передних зубов.
Варианты формы дуги бюгельного протезана верхнюю челюсть.
Она может распологаться в области задней трети неба, передней трети и посредине. Для в/ч существует 3 разновидностей металлических дуг: *подковообразные; * кольцевые; *в виде поперечной небной полоски. Дуга, распологающаяся на в/ч, называется небной. Это пластинка толщиной от 0,6 до 1 мм и шириной от 5 до 15 мм, полуовальной формы с закругленными краями. При плосоком небе, плохо выраженных альвеолярных отростках и концевых дефектах дуга должна быть в виде широкой и тонкой пластинки. Ширина ее составляет не менее 2 см, а толщина 0,35-0,6мм. Такая форма дуги лучше перераспределяет жевательную нагрузку. Поперечная небная дуга протеза и металлическая пластинка, изготовленная и кобальто - хромового сплава, могут быть тоньше соответствующих элементов из золото - отражается на прочности. Наиболее рациональным считается расположение ее на границе между средней и задней третями неба на 10-12 мм впереди линии "А" или на уровне первых постоянных моляров. Кроме быстрой адаптации к протезу при таком расположении дуги создатся благоприятные условия для быстрого восстановлении фонетики и предупреждения возникновения рвотного рефлекса. Поперечные дуги, расположенные в области задней и средней трети неба, лучше изготавливать шире и тоньше, чем уже и толще. При выраженном своде неба лучше размещать дугу кзади, в области меньшей кривизны неба. ПОказания к применению подковообразной дуги довольно общирный. Прежде всего ее целесообразно использовать при выраженном торусе и показана больным и повышенным рвотным рефлексом, т.к. позволяет оставить открытыми задние отделы свода неба. Дугу располагают в средней трети отделы свода неба. Дугу располагают в средней трети неба или в переднем его отделе. ПРи расположении дефекта зубного ряда во фронтальном отделе дуга проходит в передней трети неба для исключения опрокидывания протеза. Кроме того, учитывая свойства податливости слизистой оболочки протезного ложа, дугу поднимают над ней примерно на 0,5-1,0 мм во избежании образовании пролежней.
|
|
|
Варианты бюгельного протеза нанижнюю челюсть. формы дуги
*Язычная дуга должна отстоять от слизистой оболочки, чтобы в момент погружения протеза в податливые ткани не травмировать слизистую оболочку и уздечку языка. Но, следует иметь ввиду, что чем больше расстояние между альвеолярной частью и дугой, тем сильнее ее присутствие ощущается языком. *В зависимости от состояния слизистой оболочки дуга должна распологаться от нее на расстоянии 0,5-1 мм. Поэтому при заболевании пародонта и даже незначительном увеличении объема слизистой оболочки просвет должен быть не менее 1 мм, а при нормальном состоянии 0,5мм. На н/ч дугу делают более узкой 4-6 мм и тостой 1,7-2,3мм, размещая ее на язычном скате альвеолярной части таким образом, чтобы не ограничивать дважения уздечки языка. Дуга размещается на 1-2 мм выше лна подъязычерй переходной складки при максимальном ее смещении вверх и на 2-3мм ниже шеек зубов. В этой области она также имеет плоско-выпуклую форму в поперечном сечении, повторяя своей поверхностью конфигурацию альвеолярной части челюсти.
Дублирование моделей гидроколлоидной массой.
На поддон кюветы для дублирования помещают рабочую модель и при наличии зазоров закрывают их любым пластичным материалом (мольдин, пластилин). Поддон накрывают кюветой, имеющей 2-3 отверстия на торце. Предварительно в специальном устройстве или в сосуде на водяной бане разогревают, постоянно помешивая, гидроколлоидную массу. О ее готовности судят по консистенции и гомогенности: масса должна быть без комочков, а ее температура не должна превышать 55-60 °С. При температуре массы 38-45 °С ее заливают в кювету через одно из отверстий на торце. Масса застудневает на воздухе в течение 30-45 минут, превращаясь в прочный эластичный гель. После этого необходимо поместить кювету под струю холодной воды на 15-20 минут, чтобы внутренние слои массы затвердели. Сняв поддон кюветы, из массы извлекают гипсовую рабочую модель. Полученная по гидроколлоидной массе форма и является точной формой для огнеупорной рабочей модели. Со стороны снятого поддона в центр слепка из гидроколлоидной массы устанавливают, вколов в нее, стандартный конус и заливают огнеупорной массой.
Дублирование гелем
Кастогель® и Виродубль® - гели многоразового использования. Эти два дублирующих геля хорошо зарекомендовали себя в технологии бюгельного протезирования. Разница между Кастогелем® и Виродублем® состоит в том, что Кастогель® отличается более высокой твердостью по сравнению с Виродублем®. Дублировочные гели безвредны для окружающей среды и не так дороги по сравнению с силиконовыми массами.
Когда дублирование производится в дублировочной кювете Комби Бего, съемное основание кюветы становится составной частью дубликата модели.
Сначала мастер модель помещается на основание Комби Бего дублировочной кюветы и плотно закрывается крышкой.
Рабочая температура для Кастогеля® и Виродубля® - 42°C-45°C. Низкие температуры при работе с гелями снижают степень их усадки, таким образом улучшая результат.
Для дублирования применяется микропроцессорный аппарат Геловит МР.
Важным достоинством аппарата, позволяющим существенно экономить время, является то, что дублирование можно производить уже через 2 часа после начала разогрева.
Как только дублирующий гель попадает в Бего Комби дублирующую кювету, он должен медленно остыть до комнатной температуры. Этот процесс занимает около 90 минут.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!