Задание для самостоятельной работы
Практическое занятие№20
Узкий таз:классификация,диагностика.
. Мотивация изучения темы:
Неправильная форма таза, сужение его размеров могут оказывать непреодолимое препятствие продвижению головки плода. Повседневная клиническая практика показывает, что анатомическое сужение таза не всегда создает препятствие в родах. Нередко осложнения в родах возникают при несоразмерно большой головке плода по сравнению с тазом, т.е. таз оказывается функционально узким. Поэтому изучение причин, патогенеза, диагностики, прогнозирования этой патологии является важным в акушерской отрасли.
3. Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
· Причины, классификацию по форме сужения; группы риска;
· Понятие об анатомически и климатически узком тазе;
· Методы диагностики узкого таза; осложнения.
Уметь:
· Проводить тазометрию;
· Измерять диагональную конъюгату;
· Вычислять истинную конъюгату.
Иметь практический опыт:
· Оценивать данные исследования таза.
. Этапы занятия:
| № | Название этапа | Время этапа |
| 1 | Организационный этап | 3 мин |
| 2 | Основной этап. Проверка исходного уровня знаний | 65 мин |
| 3 | Заключительный этап. Подведение итогов занятия | 7 мин |
| 4 | Задание для самостоятельной работы | 5 мин |
7. Список литературы:
Основная:
- Г.М.Савельева , В.И.Кулаков , Акушерство, часть 1 , 2007г.
|
|
|
- Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д Феникс, 2011.-23-30 стр
Дополнительная:
1. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учеб. пособие / - 11 –е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – стр 30-35
2. Плуталова Р.И., Зюзина Н.Н., Курьянова Г.В., Павлова О.Ю. Практические манипуляции в акушерстве и гинекологии. Ростов-на-Дону.: Феникс.,2008.
Ход занятия
| № п/п | Название этапа | Учебные цели в уровнях усвоения | Описание этапа. Методы контроля и обучения. | Материалы методичес-кого обеспечения (контроль, наглядность, алгоритмы, инструкции) | Время этапа | ||||
| 1. | Организационный этап | I
| Отмечаются отсутствующие и внешний вид студентов и аудитории, сообщается тема, цели с проведением мотивации, сообщается план проведения занятия. Инструктаж по охране труда. | 3 мин | |||||
| 2. | Основной этап. Проверка исходного уровня знаний
|
I I
| а) проверка исходного уровня знаний. в) подведение итогов контроля: Преподаватель обращает внимание на допущенные ошибки, вносит коррективы в ответы, отмечает лучших студентов и дает рекомендации, пояснения тем, кто допустил ошибки. | ВЫПОЛНИТЕ ПРЕДЛОЖЕННЫЕ ЗАДАНИЯ | 60 мин | ||||
| 3. | Практическая часть
Изучение и усовершенствование навыков: 1. Проводить тазометрию; 2.Измерять диагональную конъюгату; 3.Вычислять истинную конъюгату. 4.измерить индекс соловьева.
|
| Выполните задание | Алгоритмы выполнения практических навыков-(кейсы) | 90 мин | ||||
| 4. | Итоговый контроль | II-III | -тестовые задания | 19 мин | |||||
| 5. | Заключительный этап. Подведение итогов занятия | III | Преподаватель кратко анализирует занятие и дает критическую оценку каждого его этапа, обращает внимание на хорошие результаты и на допущенные ошибки, выделяет лучшие работы и указывает на отставание, недостаточную подготовленность к занятию, отмечает прогресс в учебной деятельности студентов. | ||||||
| 6. | Задание для самостоятельной работы | Преподаватель дает четкие рекомендации по подготовке к следующему занятию, акцентируя внимание на главных вопросах | ПОДГОТОВИТСЯ К ТЕМЕ-ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ. УЗКИЙ ТАЗ-КЛАССИФ. ДИАГНОСТИКА | 3 мин | |||||
Выполните задания
Узкий таз-классификация,диагностика.
Контрольные вопросы:
1. Определение понятия " анатомически и клинически узкий таз»
|
|
|
2. Классификация узких тазов по форме и по степени сужения
. 3.Этиология узких тазов.
4. Диагностика . узких тазов
Пре – тест
1.Тазовая кость состоит из:
А. подвздошной;
Б. лобковой;
В. седалищной;
Г. крестца.
2. Границей между большим и малым тазом не является:
А. верхневнутренний край лонной дуги;
Б. безымянная линия подвздошной кости;
В. мыс крестца;
Г. верхний край вертлужной впадины
. 3. В малом тазу различают следующие плоскости:
А. входа;
Б. широкой части;
В. средней части;
Г. узкой части;
Д. выхода.
4. Проводная ось таза - это линия соединяющая середины
: А. прямых размеров плоскостей малого таза;
Б. поперечных размеров плоскостей малого таза;
В. косых размеров малого таза;
Г. истинной, акушерской, диагональной коньюгат. 20
5. Для оценки таза используют следующие коньюгаты:
А. анатомическую;
Б. акушерскую;
В. диагональную;
Г. прямую.
Пре-тест2
.1. Плоскость входа в малый таз у женщин в норма имеет форму :
а) бобовидную
б) ладьевидную
в) карточного сердца
2. Полость малого таза у женщин в норме имеет форму :
а) песочных часов
б) воронки
в) цилиндра
|
|
|
3. Лобковый угол в нормальном женском тазу:
а) 45-50
б) 70-80
в) больше 90
4. В состав таза входят все кости, кроме
а) тазовые
б) поясничные
в) крестец
г) копчик
5. В состав тазовой кости входят все, кроме:
а) подвздошной
б) седалищной
в) лобковая
г) крестцовая
6. Сколько плоскостей различают в малом тазу? а) 3
б) 4
в) 5
г) 6
7. Чему равна акушерская конъюгата в норме?
а) 9см
б) 10см
в) 11 см
г) 13 см
8.Что такое проводная ось таза
? а) граница между большим и малым тазом
б) линия, соединяющая середины всех прямых размеров малого таза
. в) расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом.
9. Что такое угол наклонения таза?
а) угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта
. б) угол, образованный плоскостью выхода и линией горизонта.
в) угол, образованный плоскостью входа и плоскостью выхода.
10. Чему равен межостный размер в норме?
а) 20-21 см б) 25-26 см в) 28-29 см г) 30-31см
11. Чему равен межгребешковый размер в норме
а) 20-21 см
б) 25-26 см
в) 28-29 см
г) 30-31см
12. Чему равен межвертельный размер в норме?
а) 20-21см
б) 25-26см
в) 28-29см
г) 30-31 см
13.Чему равна наружная конъюгата в норме?
а) 13см
б) 19см
в) 20-21см
14. Чему равна диагональная конъюгата в норме?
а) 11 см
б) 12,5- 13 с
в) 19см
г) 20-21см
15. Как вычислить истинную конъюгату, зная наружную?
а) вычесть 9см
б) прибавить 1,5-2 см
в) вычесть 5 см
16 . Как вычислить истинную конъюгату, зная диагональную?
а) вычесть 5 см
б) вычесть 1,5-2см
в) прибавить 3см
Пост – тест
1. Анатомический узкий таз – это таз, в котором .. А) все размеры меньше нормы 0,5-1см. Б) все размеры меньше нормы на 1,5-2 см. В) хотя бы один размер меньше нормы на 1,5-2 см.
2. Анатомически и клинически узкий таз синонимы ? А)да Б)нет
3.Как часто встречается анатомически узкий таз? А)1-7% Б)8-10% В)15-16% 4.Общеравномерносуженный таз – это таз ? А) все размеры меньше нормы на 1,5-2 см. 24 Б) уменьшен только прямой размер входа в малый таз. В) уменьшены все прямые размеры таза.
5.Поперечнносуженный таз – это таз ,в котором : А) уменьшены поперечные размеры малого таза . Б)уменьшены поперечные и прямые размеры малого таза . В)уменьшены прямые размеры малого таза
. 6. Простой плоский таз – это таз ,в котором : А)уменьшен только прямой размер входа . Б)уменьшены все прямые размеры малого таза В)уменьшен только прямой размер выхода .
7. По какому размеру определяется степень сежения таза? А) по межостному Б) по межгребешковому В) по межвертельному Г) по истинной коньюгате
8.При истинной коньюгате , равной 8 см, степень сужения таза равна: А)1 Б)2 В)3 Г)4
9. К особенностям течения родов при узком тазе относятся А) аномалии родов деятельности Б) гипоксия плода В) преждевременное и ранее излитие вод Г) инфицирование родовых путей Д) материнский и плодовый травматизм Е) кровотечение в родах и послеродовом периоде Ж) все перечисленное неверно 25 З) все перечисленное верно
14.Для какого таза характерны размеры 23-25-28-21? А) общеравномерносуженного Б) поперечносуженного В) простого плоского Г) плосторахитического
15.Для какого таза характерны размеры 26-29-31-18? А) общеравномерносуженного Б) поперечносуженного В) просого плоского Г) проскорахитического
16.Для какого таза характерны размеры 2-27-30-17,5? 26 А) общеравномерносужженного Б)поперечносуженного В)простого плоского Г) плоскорахитического
17. Для какого таза характерны размеры 23-25-28-18? А) общеравномерносуженного Б) поперечносуженного В) простого плоского Г) плоскорахитического
Задачи № 1 У беременной размеры таза 23-25- 29 28-18. Рост пациентки 162, вес 68 кг, индекс Соловьева 15. Предполагаемая масса плода 3200, диагональная коньюгата12 см.
Задание : 1.Диагноз.обосновать
Задача № 2 30 В отделении патологии беременных обследована пациентка 22 лет при сроке беременности 41-42 нед. Рост пациентки 156 см, вес 62 кг. Размеры таза 22-24-28-17 см, индекс Соловьева 14 см, ПМП – 4000 г.). Диагональная коньюгата 11 см.
Задание : 1.Диагноз.
. Задание № 4 Первобеременная 24, телосложение правильное, рост пациентки 158 см, вес 67 кг. Живот имеет остроконечную форму, окружность живота 98см, высота стояния дна матки над лоном – 34 см., индекс Соловьева 14 см. Размеры таза: 23-26-29- 18,5 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 2900- 3000г. диагональнаяконьюгата11,5 см
Задание 1.Диагноз. .обосновать
Задача № 5 В женской консультации обследована первобеременная при сроке гестации 39 недель. Получены следующие данные: размеры таза 22-24-26- 17, индекс Соловьева 14 см, предполагаемая масса плода 4200 г., диагональная коньюгата 9 см.
Задание 1.Диагноз. 2.План ведения. .обосновать
Задача № 6 При объективном исследовании беременной – телосложение правильное, рост 164, вес 68 кг. Размеры таза 23-26-29-18 см. Предполагаемая масса плода – 3000г.. Диагональная коньюгата11 см. Предлежит головка плода
,. Задание 1.Диагноз. .обосновать
Тест 3
1.Назовите, что является причиной возникновения анатомически узкого таза.
А. отклонения в формировании костей таза во внутриутробном периоде;
Б. недостаток питания;
В. рахит;
Г. туберкулез;
Д. краснуха;
Е. гормональные нарушения.
2. Что принимают во внимание при классификации анатомически узкого таза?
A. степень сужения таза;
Б. форма сужения таза;
В. размеры таза;
Г. предполагаемая масса плода.
3. Что относится к симптомам клинически узкого таза?
А. положительный симптом Вастена;
Б. размер Цангемейстера относительно больше наружной конъюгаты;
В. выраженная конфигурация головки;
Г. отсутствие продвижения головки плода при хорошей родовой деятельности;
Д. тазовое предлежание плода
. 4. Назовите возможные осложнения для плода при родах с анатомически узким тазом.
А. гипоксия плода;
Б. внутричерепные кровоизлияния;
В. кефалогематома;
Г. перелом ключицы;
Д. пороки развития у плода.
5. Назовите часто встречающиеся формы анатомически узкого таза
А. общеравномерносуженный таз
Б. поперечносуженный таз
В. простой плоский таз
Г. плоскорахитический таз
Д. таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.
Е. кососмещенный таз
6. Назовите редко встречающиеся формы анатомически узкого таза
А. кососмещенный
Б. кососуженный
В. таз с экзостозами, костными опухолями или переломами его в анамнезе.
Г. Кифотический
Д. поперечносуженный
Тест 4.
1. Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным:
а) все размеры уменьшены на 0,5-1 см
б) все или хотя бы один размер уменьшены на 0,5-1 см
в) все размеры уменьшены на 1,5 см
г) хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см
2. При простом плоском тазе:
а) укорочен только прямой размер входа в малый таз
б) укорочены все прямые размеры
в) крестец приближен к симфизу
г) верно б) и в)
3. При каком тазе изменяется форма плоскости входа (форма почки):
а) простом плоском
б) плоскорахитическом
в) общесуженном плоском
4. Истинная конъюгата 9 см, определите, к какой степени сужения относится таз:
а) I
б) II
в) III
5. Основным показателем сужения таза принято считать размер:
а) анатомической конъюгаты
б) истинной конъюгаты
в) вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба
г) высоты таза
д) плоскости выхода
6. Расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, называется конъюгатой:
а) истинной
б) акушерской
в) диагональной
7. При анатомически узком тазе величина наружной конъюгаты менее:
а) 20 см
б) 19,5 см
в) 19 см
г) 18,5 см
д) 18 см
8.Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет:
а) менее 13,5 до 13 см
б) менее 13 до 12,5 см
в) менее 12,5 до 12 см
г) менее 12 до 11,5 см
д) менее 11,5 до 11 см
9.Размеры истинной конъюгаты 8,5 см позволяют отнести таз к степени сужения:
а) I
б) II
в) III
г) IV
Узкий таз: размеры (таблица, в см)
| Размеры Форма таза | |||||
| нормальный | поперечносуженный | ОРСТ | плоскорахитический | Простой плоский | |
| наружные | |||||
| Наружная конъюгата | |||||
| Диагональная конъюгата | |||||
| Истинная конъюгата | |||||
| Ромб Михаэлиса: | |||||
| Вертикальная диагональ | |||||
| Горизонтальная диагональ | |||||
| Плоскость выхода: | |||||
| прямой | |||||
| поперечный боковая конъюгата | |||||
| Дифференциальный критерий | |||||
.Заполнить таблицу (степени сужения по истинной коньюгате):
| Степень | C. vera |
| 1-ая степень | |
| 2-ая степень | |
| 3-ая степень |
6.Заполнить таблицу (размеры таза):
| Форма таза | D.sp | D. cr | D. tr | C. ex |
| Поперечносуженный | ||||
| Простой плоский | ||||
| Плоскорахитический | ||||
| Общеравномерносуженный |
Форма крестцового ромба при узком тазе.
1 –; 2 –; 3 –; 4 –
Практическая часть-опишите последовательность действий согласно алгоритмов по осваемым навыкам.
Задание для самостоятельной работы
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!