Схема лечения в условиях стационара
Лечение плацентарной недостаточности и СЗРП
Основным звеном в нормализации функции плаценты является улучшение маточно-плацентарного кровотока.
Принципы лечения :
1. Применение комплексной терапии (немедикаментозной и медикаментозной).
2. Сосудорасширяющие средства.
3. Методы либо препараты, расслабляющие матку.
4. Нормализация микроциркуляции и реологических свойств крови.
5. Улучшение газообмена и метаболизма в плаценте.
Физиотерапевтическме методы лечения:
1. Электрорелаксация матки, электрофорез магния, тепловые процедуры на околопочечную область – рефлекторно расслабляют миометрий и приводят к расширению сосудов.
2. Абдоминальная декомпрессия – снимает излишнюю работу мускулатуры матки по преодолению тонуса мышц передней брюшной стенки, что приводит к усилению интенсивности кровотока в матке и улучшению плацентарной перфузии.
3. ГБО – применяют для улучшения функции плаценты и состояния плода, особенно у беременных с пороками сердца – она обеспечивает сохранение активности дыхательных ферментов, способствует нормализации углеводного обмена.
Сосоудорасширяющие средства:
1. 
Эуфиллин – в/в струйно или капельно.
2. Ксантинола никотинат (компламин, теоникол).
3. Трентал (пентоксифиллин) – вазоактивный препарат, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает периферическое сопротивление сосудов, усиливает коллатеральное кровообращение, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию – может быть применен в условиях стационара и женской консультации.
|
|
|
Препараты расслабляющие матку и улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:
1. Токолитики (β – миметики) – гинипрал, партусистен – снижают сопротивление сосудов на уровне артериол. Принимают с верапамилом (изоптин, финоптин).
2. Дипиридамол (курантил) – улучшает маточно-плацентарный кровоток, проникая через плаценту, оказывает положительное влияние на плод, важной особенностью его является тормозящее воздействие на агрегацию эритроцитов и тромбоцитов.
3. Сигетин – однако, учитывая кратковременность его действия. Можно вводить с партусистеном и гепарином, усиливая их терапевтический эффект.
Коррекция реокоагуляционных свойств крови:
1. Низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин – в конце беременности под его влиянием кровоток в разных органах меняется неоднозначно: значительно увеличивается в плаценте, несколько меньше – в мозге и сердечной мышце. Лучший результат отмечается при применении с гепарином.
2. Гепарин – расширяет кровеносные сосуды, улучшает микроциркуляцию и предотвращает избыточное отложение фибрина, не проходит через плацентарный барьер и не оказывает повреждающего действия на плод.
|
|
|
3. Фраксипарин – низкомолекулярный гепарин – способствует развитию сосудистого ложа миометрия и плаценты, нормализует микроциркуляцию – эффективен при длительном п/к введении особенно в сочетании с антиагрегантами (трентал, курантил, теоникол). Лечение проводится по строгим показаниям во II – III триместрах, длительность терапии от 10 дней до 7 нед. Отменять рекомендуется за 2 – 3 сут. до родоразрешения.
Улучшение газообмена и метаболизма в плаценте:
1. Оксигенотерапия.
2. Энергетические смеси.
3. Аминокислоты.
4. Витаминотерапия, препараты железа, оротат калия (участвует в синтезе белковых молекул, является стимулятором белкового обмена).
Длительность терапии плацентарной недостаточности должна составлять не менее 6 недель (в стационаре с продолжением лечения в условиях женской консультации).
В случаях выраженных ВЗРП и внутриутробной гипоксии плода единственно правильным является досрочное родоразрешение. При критическом состоянии плода родоразрешение необходимо проводить путем кесарева сечения.
Схема лечения в условиях стационара
· лечение основной патологии беременности;
|
|
|
· оксигенотерапия: вдыхание увлажненной кислородно-воздушной смеси в течение 30 – 60 мин 2 р/день;
· препараты, влияющие на энергетический обмен:
– глутаминовая кислота по 0,1 г 3 р/день или метионин по 0,5 г 3 р/день
– галаскорбин по 0,5 г 3 р/день
– ферроплекс 2 драже 4 р/день или другие препараты железа
– кокарбоксилаза по 100 мг в/мыш ежедневно
· вазоактивные препараты: трентал, курантил, гинипрал, эуфиллин в/венно на растворе натрия хлорида или глюкозы или внутрь. Курс лечения 4 – 6 нед., из них в течение 5 – 7 дней проводят инфузионную терапию, в остальные дни препараты назначают внутрь;
· реополиглюкин по 400-500 ми 10% в/венно капельно 3 – 4 раза ежедневно или 2 – 3 раза в неделю;
· СЗП 150 мл в/венно капельно при содержании белка в крови ниже 60 г/л;
· При введении брльших доз глюкозы ее применяют с инсулином в количестве 1 ЕД на 4 г сухого вещества глюкозы.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!