ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ (АТТАЧМЕНЫ)
Классификация беззубых челюстей по И.М. Оксману
Первый тип:
- на верхней челюсти наблюдаются незначительно и равномерно атрофированные альвеолярные отростки, хорошо выраженные бугры и свод неба, расположенные у основания альвеолярного ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей.
- на нижней челюсти наблюдается высокий альвеолярный отросток с низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных складок слизистой оболочки
Второй тип:
- для верхней челюсти характерны средневыраженная атрофия альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.
- на нижней челюсти имеется средневыраженная атрофия альвеолярного отростка.
При третьем типе:
· на верхней челюсти наблюдается резкая, но равномерная атрофия альвеолярного отростка и верхнечелюстных бугров, уплощение небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярного отростка.
· на нижней челюсти альвеолярный отросток отсутствует или слабо выражен, атрофия может захватывать и тело челюсти.
Четвертый тип:
· верхняя челюсть характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного отростка.
· на беззубой нижней челюсти отмечается неравномерная атрофия альвеолярного отростка, являющаяся следствием разновременного удаления зубов
|
|
|
Центральная окклюзия — смыкание зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов- антагонистов.
Главная задача состоит в том, чтобы обеспеченить физиологические или максимально приближенные к физиологичесим окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей.
В процессе определения ЦО выделяют три типичных варианта дефектов зубных рядов:
1)беззубые челюсти;
2)на челюстях есть зубы, но они расположены так, что нет ни одной пары антагонистов;
3)есть одна или несколько пар антагонирующих зубов, но они расположены так, что модели нельзя составить в положении центральной окклюзии.
Различают три типичных варианта частичного отсутствия зубов, при которых разными способами определяют центральную окклюзию.
Первый вариант: антагонирующие пары зубов расположены треугольником - в боковых (левом и правом) и переднем участках челюсти, причем возможно сопоставление моделей в центральной окклюзии.
Второй вариант: имеются одна или две пары антагонирующих зубов, сохранена фиксированная высота нижнего отдела лица, но при этом сопоставить модели в положении центральной окклюзии невозможно.
|
|
|
Третий вариант: в полости рта не остается ни одной пары антагонистов, и при этом нет фиксированной высоты нижнего отдела лица.
В первом варианте частичного отсутствия зубов
ЦО можно определить путём смыкания зубных рядов и достижения максимальных фиссурно-бугорковых контактов, а фиксацию этого положения производят с помощью размягченной восковой пластинки толщиной 2-3 мм, позволяющей после получения гипсовых моделей сопоставить их в положении центральной окклюзии.
Во втором и третьем варианте
Необходимо, чтобы на гипсовых моделях техник изготовил в лаборатории восковые базисы с окклюзионными валиками.
Определение центрального соотношения челюстей делится на несколько последовательных этапов.
1. Определение высоты нижнего отдела лица.
Всостоянии относительного физиологического покоя расстояние между зубными рядами или восковыми валиками верхней и нижней челюстей принято считать равным 2-4 мм.
Жевательная мускулатура в этом случае находится в состоянии относительного физиологического покоя.
2.Формирование воскового базиса с окклюзионными валиками на верхней челюсти
Для этого необходимо ввести в полость рта и установить на верхней челюсти восковой базис с окклюзионными валиками.
|
|
|
Плоскость переднего отдела валика должна быть параллельна зрачковой линии.
В области жевательных зубов поверхность валика формируется параллельно носоушной линии (Камперовская горизонталь).
3.Припасовка нижнего окклюзионного воскового валика к верхнему валику.
Одним из основных моментов, обеспечивающих успех работы, является равномерный контакт прикусных валиков и естественных зубов при их смыкании.
По высоте нижний валик путем срезания или наращивания воска необходимо припасовать так, чтобы при смыкании челюстей расстояние между отмеченными на лице точками было меньше, чем при физиологическом покое, на 2-3 мм.
4.Фиксация центрального соотношения челюстей.
а)На окклюзионном валике верхней челюсти сделать по два клиновидных крестообразных выреза глубиной 1,0-1,5 мм
б)С валика нижней челюсти напротив этой вырезки снимают слой воска толщиной 2 мм
Далее необходимо определить:
1)расположение кламмеров;
2)размеры и границы базисов (отметить химическим карандашом на гипсовой модели);
3)фасон и цвет искусственных зубов будущего протеза (сопоставив расцветку с оставшимися в полости рта больного зубами).
|
|
|
ЗАМКОВЫЕ КРЕПЛЕНИЯ (АТТАЧМЕНЫ)
По методике изготовления конструкций замковых креплений, в свою очередь, можно выделить:
•готовые замковые крепления из металла (прецизионные), устанавливаемые и припаевыемые к каркасам опорных коронок;
•элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, устанавливаемые к каркасам опорных коронок на этапе моделирования и отливаемые вместе;
•элементы крепления, изготавливаемые комбинированным способом (моделирование и литье замкового крепления).
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!