Осмотр (пульс, дыхание, сознание, кровотечения, ожоги)
Далее следует провести осмотр пострадавшего. Главное в таком осмотре оценить состояние функций, без которых пострадавший не сможет жить — это кровообращение (пульс сначала на сонной, а при наличии — на лучевой артерии) и дыхание (можно определить по экскурсиям грудной клетки, запотеванию стёкол или зеркал, выслушиванию, тактильному ощущению движения воздуха).
Определение пульса на сонной артерии
Определение пульса на лучевой артерии
Также во время первичного осмотра оценивают наличие сознания, что не настолько важно для жизни, но может дать существенную информацию о тяжести состояния пострадавшего.
После электротравмы бывают отдалённые последствия и на фоне внешнего благополучия может внезапно развиться остановка сердца. Поэтому крайне важно постоянно наблюдать за состоянием поражённого до приезда скорой, даже если он находится в сознании.
Отсутствие пульса и дыхания
Если пульса и (или) дыхания нет — речь о клинической смерти. Важно начать реанимацию в первые минуты после наступления клинической смерти (остановки кровообращения и (или) дыхания). По прошествии 5 минут наступают необратимые изменения в коре головного мозга.
Интересен также случай, когда пульс есть только на сонной артерии (на шее), но не пальпируется на лучевой (на запястье). Это крайне обманчивое состояние, которое говорит о декомпенсированном шоке и падении артериального давления ниже 60 мм. рт. ст. В подобной ситуации необходимо приготовиться к остановке дыхания и (или) сердечной деятельности, после наступления которых логично начать сердечно-лёгочную реанимацию.
|
|
|
При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придать пострадавшему устойчивое боковое положение.
Сердечно-лёгочная реанимация (алгоритм CAB)
Порядок букв в аббревиатуре CAB указывает на последовательность, в которой выполняются реанимационные действия:
- C - circulation (кровообращение) — непрямой массаж сердца;
- А - airways (дыхательные пути) — восстановление проходимости дыхательных путей (если с ней есть проблемы);
- B - breathing (дыхание) — искусственная вентиляция лёгких.
Подготовительный этап
Поражённый (который уже удалён на достаточное расстояние от источника тока) должен быть уложен на твёрдую, ровную, сухую поверхность. Имеет смысл подложить что-нибудь под его ноги, освободить от одежды, мешающей оказывать помощь. Допускается снимание/расстегивание/разрывание/разрезание одежды затрудняющей доступ к грудной клетке. После подготовительного этапа можно приступать к реанимационным мероприятиям.
Непрямой массаж — правильно 30, а не 10-15
|
|
|
Непрямой массаж является самым статистически эффективным методом элементарной сердечно-лёгочной реанимации и представляет собой компрессию строго посередине груди, на 2-3 сантиметра выше мечевидного отростка. Важно не смещать руки в вправо или в лево, в таких случаях легко повредить рёбра, а отломками рёбер органы грудной полости.
Компрессии при выполнении непрямого массажа совершаются основанием ладони одной из рук, вторая давит сверху, пальцы приподнимаются для исключения давления на ребра. Важный момент, руки должны быть выпрямлены, сгибание в локтях не допускается. Глубина компрессионных движений должна составлять 5 см. При такой глубине удаётся сжать сердце чтобы обеспечить давление крови достаточное для кровоснабжения головного мозга.
Частота компрессий: серии по 30 компрессий, чередующиеся с двумя искусственными вдохами, со скоростью 100-120 компрессий в минуту. Идеальным можно считать скорость, при которой за одну секунду проводится две компрессии (т.е. серия 30 компрессий за 15 секунд). Еще один важный нюанс в современном алгоритме: не имеет значение, сколько людей оказывают помощь, от этого не меняется количество компрессий и искусственных вдохов.
|
|
|
В идеале проводить такого рода мероприятия вдвоём или даже втроём, дабы периодически менять друг друга.
Дыхательные пути
После первой серии непрямого массажа рекомендуют оценить проходимость дыхательных путей. Необходимо повернуть голову поражённого на бок и чем-нибудь (например, носовым платком или куском одежды) очистить ротовую полость.
После этого достаточно сделать один искусственный вдох для оценки проходимости, если происходит движение грудной клетки, значит дыхательные пути проходимы. Если нет проходимости, воздух будет попадать в желудок, и желудок будет надуваться как шарик.
При обнаружении непроходимости дыхательный путей пострадавшего имеет смысл выполнить приём Геймлиха, повторить очищение дыхательных путей, попытавшись таким образом восстановить проходимость.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!