Отморожения, общее переохлаждение, первая доврачебная помощь
Тема 7.
7.1. Ожоги, первая доврачебная помощь.
7.2.Отморожения, общее переохлаждение, первая доврачебная помощь.
7.3.Острые отравления в быту (пищевые, газом) и на производстве. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим.
Ожоги. Первая доврачебная помощь
Ожогом называется повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди всех видов травм ожоги занимают третье место по частоте встречаемости.
Местные изменения при ожогах характеризуются глубиной и площадью поражения. Для оценки глубины ожогов используется классификация, предусматривающая четыре степени поражения:
I степень – гиперемия (покраснение) и инфильтрация (набухание) кожи.
II степень – отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Пузырь небольшой и ненапряженный. Содержимое его жидкое, прозрачное, светло-желтой окраски. После вскрытия пузыря обнажается ростковый слой эпидермиса розового цвета. Чувствительность сохранена.
Для ожога III степени характерны крупные напряженные пузыри. Часто пузыри разрушены. При ожогах IIIа степени содержимое пузырей желеобразное, насыщенно-желтого цвета. Дно пузыря влажное, розовое. Чувствительность его частично снижена. Для ожога IIIб степени характерно геморрагическое (кровянистое) содержимое пузыря. После снятия такого пузыря дно ожоговой раны сухое, тусклое, белесоватое или с мраморным рисунком. Чувствительность дна раны резко снижена или полностью отсутствует.
|
|
|
IV степень – некроз кожи и расположенных под ней тканей (мышц, сухожилий, костей). При воздействии высокой температуры характеризуется образованием струпа темно-коричневого или черного цвета, обугливанием конечности.
Ожоги делятся также на поверхностные (I, II, III а степени) и глубокие (III б, IV степени).
При повреждении I, II, IIIа степени сохранен ростковый слой кожи, поэтому заживление происходит без образования рубца. При глубоком ожоге погибают все слои кожи, ответственные за процессы восстановления (регенерации) тканей. Поэтому при ожогах IIIб-IV степеней заживление пораженной поверхности происходит с образованием рубцовой ткани.
Помимо глубины поражения оценивается также площадь ожоговой поверхности:
1. Правило «девяток» – согласно этому правилу, площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 и составляет: голова и шея – 9%, верхняя конечность – 9%, передняя поверхность туловища – 18%, задняя поверхность туловища – 18%, нижняя конечность – 18% (бедро – 9%, голень и стопа – 9%), наружные половые органы – 1%.
2. Правило «ладони». При ограниченных ожогах, особенно расположенных в различных участках тела, для определения площади глубокого поражения на фоне поверхностных ожогов применяется правило «ладони». Размер ладони взрослого человека составляет 1% от всей поверхности кожи.
|
|
|
Прогнозирование тяжести ожога осуществляется с помощью индекса Франка. Индекс основан на предположении, что глубокий ожог втрое утяжеляет состояние больного по сравнению с поверхностным. Поэтому, если 1% поверхностного ожога приравнивается к единице, то глубокий ожог – к трем единицам. Сумма показателей и составляет индекс Франка.
Общие изменения при ожогах в своей совокупности называются ожоговой болезнью. Ожоговая болезнь – это комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей.
Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II-IIIа степени) более 25-30 % поверхности тела и глубоких – более 10%. У детей ожоговая болезнь может развиться при поверхностном ожоге, площадь которого составляет 10% и даже менее.
В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода: I – ожоговый шок; II – ожоговая токсемия; III – септикотоксемия; IV – реконвалесценция.
|
|
|
Химические ожоги по клинической картине схожи с термическими ожогами. Ожоги щелочами протекают тяжелее, чем кислотами. Щелочи проникают глубже вследствие расплавления белков тканей, кислоты образуют на обожженной поверхности струп.
Первая доврачебная помощь при ожогах включает в себя следующие действия:
1. Прекращение действия термического агента.
2. Воспламенившаяся одежда должна быть немедленно сброшена.
3. Части горящей или тлеющей одежды, от которых нельзя быстро освободить пострадавшего, следует тушить водой, снегом, песком, и пр. Если под рукой имеются одеяло, пальто, брезент, то следует плотно прикрыть ими горящие участки тела и одежды, прекратив доступ кислорода. При этом накрывать человека с головой нельзя из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.
4. При поражении активно горящими жидкостями (например, бензином) тушение водой абсолютно противопоказано, так как это может привести к распространению горения из-за разбрызгивания горящего вещества.
5. После устранения термического агента следует охладить обожженный участок холодной проточной водой, пузырями с холодной водой.
6. Профилактика вторичного инфицирования ожоговой раны. Любой ожог является первично-инфицированным. Для того чтобы предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны, используют защитную повязку, которую накладывают после снятия одежды. Прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют. При небольших ожогах используется обычная бинтовая повязка с раствором фурациллина. Мази не применяют. При большой площади поражения удобнее использовать простыни, полотенца и др.
|
|
|
7. Для обезболивания применяют анальгетики (анальгин, баралгин и пр.).
8. Дают пострадавшему обильное питье: теплый чай, минеральную воду, соляно-щелочные растворы (2 г питьевой соды и 4 г поваренной соли на 1 л воды).
9. Первая помощь при химических ожогах сводится к немедленному обильному промыванию пораженного участка сильной струей холодной воды в течение 10-30 мин. После этого возможно наложение асептической повязки.
10. При глубоких и обширных ожогах конечностей необходима их транспортная иммобилизация подручными средствами или транспортными шинами.
Прилипшие к области ожоговой раны ткани одежды не снимать! Следует помнить, что образовавшиеся ожоговые пузыри не должны быть повреждены. В холодный период времени раздевать пострадавшего не следует, так как охлаждение может ухудшить его состояние. На ожоговую рану надо наложить сухую асептическую повязку для предупреждения дальнейшего вторичного ее инфицирования. Для этой цели используется стерильный бинт или индивидуальный перевязочный пакет. Если стерильный перевязочный материал отсутствует, ожоговую рану можно закрыть хлопчатобумажной тканью, которую предварительно надо прогладить горячим утюгом. Ожоговую рану нельзя обмывать водой, к ней нельзя прикасаться руками, необработанными антисептиками. Ожоговые пузыри нельзя вскрывать, а ожоговую рану нельзя обрабатывать жиром (вазелин, масло и пр.) и присыпать каким-либо порошком. Нарушение этого требования приводит к инфицированию ожоговой раны и затрудняет дальнейшее лечение пострадавшего. При обширных ожогах, когда имеют место выраженные проявления ожоговой болезни (ожогового шока), необходимо сразу начинать противошоковые мероприятия: больному вводят наркотический анальгетик (омнопон, промедол, морфин – 1 мл 1% раствора), дают выпить горячий чай с небольшим количеством спирта. Для предупреждения инфицирования ожоговой раны большой площади (при обширных ожогах туловища) пострадавшего лучше завернуть в стерильную простыню. В стационар пострадавшего лучше всего доставлять специальным транспортом, создавая ему максимальный покой и удобное положение. Транспортировать пострадавшего обширными ожогами следует на носилках в положении лежа на той части тела, которая не повреждена.
Химические ожоги.
Эти ожоги возникают от непосредственного воздействия на ткани химических веществ, обладающих прижигающим действием (чаще это кислоты и щелочи). Клинически при химических ожогах наблюдаются те же патологические изменения в тканях, что и при термических ожогах: эритема (I степень), образование пузырей (II степень) и омертвение (III степень). Тяжесть и глубина повреждения тканей зависят от вида и концентрации химического вещества и продолжительности его действия на ткань.
Первая медицинская помощь пострадавшему с химическим ожогом заключается в обильном обмывании поврежденного участка кожи струей воды (кроме ожогов, вызванных серной кислотой). По возможности следует попытаться нейтрализовать действие химического вещества. Для этого при ожогах кислотами ожоговую поверхность обрабатывают раствором щелочи (2% раствором двууглекислой соды), а при ожогах щелочами используют 2% раствор уксусной или лимонной кислоты. После обработки ожоговой поверхности на нее накладывается асептическая повязка. При попадании на кожу фосфора последний необходимо удалить либо струей воды, либо погрузив обожженную поверхность под воду, снять его палочкой, пинцетом, тампоном. После этого ожоговая рана обрабатывается 5% раствором медного купороса и покрывается асептической повязкой. Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой. Удаление кусочков извести с поверхности ожоговой раны производят маслом (животным, растительным), после чего на рану накладывают асептическую повязку.
Отморожения, общее переохлаждение, первая доврачебная помощь
Отморожение возникает при местном действии холода на тело. Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение; в результате этого происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка тела, проявляющееся побледнением кожи. Если вовремя не будет оказана первая помощь, то может произойти отмирание тканей.
В зависимости от объема поражения тела различаются три степени отморожения:
- побледнение и покраснение кожи;
- образование пузырей;
- омертвение (некроз) отмороженных участков тела.
Главной задачей первой помощи является быстрое восстановление кровообращения.
При отморожении первой степени рекомендуется делать водяные ванны с водой комнатной температуры или же легкий массаж чистыми руками пораженных участков тела до их согревания. Отмороженные места нельзя растирать снегом, т. к. в процессе растирания может быть повреждена кожа. После согревания отмороженных участков на них накладывают повязку с борной мазью или же с вазелином.
При обморожениях второй и третьей степеней первую помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом помещении. Отмороженные участки тела моют водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, намоченную в воде, которую постепенно согревают. Одновременно пострадавший должен двигать конечностями. После восстановления кровообращения пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают. Пострадавшему дают пить теплые напитки. Затем следует позаботиться о его транспортировке в лечебное учреждение.
Общее переохлождение - общее поражение организма холодом, что чаще всего наблюдается у людей изнуренных, истощенных и у алкоголиков.
Сначала появляется чувство усталости, сонливости, человек теряет силы, а при падении температуры тела - и сознание.
Первая помощь заключается в том, что замерзшего человека укладывают в слабо натопленном помещении, затем его кладут в ванну с водой комнатной температуры. Тело пострадавшего моют водой, сначала холодной, затем все более высокой температуры. После этого, сразу же приступают к оживлению пострадавшего. После возвращения сознания пострадавшего следует напоить чаем или же черным кофе, укутать теплым одеялом и организовать его быструю транспортировку в лечебное учреждение.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!