Законодательные юридические аспекты оказания первой доврачебной помощи.
Главным базовым нормативным правовым актом (НПА) в медицине является Федеральный закон 21.11.2011 г.№323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в редакции от 23.07.2013 г-введены критерии первой помощи, условия оказания и перечень состояний, когда она необходима ( статьи 31-32 гл. 5.) Приказ МЗ РФ от 14.05.2012. № 477.
Статьи УК, посвященные оказанию медицинской помощи. Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному.
Статья 125 УК РФ. Оставление в опасности
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.93 N 5
Статья 39 УК РФ. Крайняя необходимость Неумышленное причинение вреда при оказании первой помощи Ответственность за причинение смерти или тяжкого вреда здоровью по неосторожности
Статья 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности
ПРИКАЗ от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая медицинская помощь, перечень мероприятий по оказанию первой помощи»
Тактика оказания ПДП при криминальных ситуациях
К криминальным ситуациям следует отнести все случаи насилия, суицидальные попытки, отравления, аборты, произведенные вне лечебного учреждения, производственные, автодорожные травмы и другие транспортные травмы. При вызове скорой помощи необходимо сообщить о криминальной ситуации дежурному диспетчеру или позвонить в милицию. Потерпевший и окружающие могут просить не сообщать о травме, но оказывающий ПМП обязан известить дежурного диспетчера скорой помощи и милицию.
|
|
|
В результате совершения преступных действий может наступить смерть пострадавшего до приезда бригады СМП. Обо всех случаях смерти до прибытия скорой помощи следует информировать оперативный отдел СМП и дежурную часть милиции. Если нет сомнений в том, что смерть произошла вследствие преступления, нужно немедленно вызвать милицию, удалить всех посторонних, кроме свидетелей происшествия и оставаться на месте происшествия до прибытия оперативной группы милиции. Нельзя менять положение тела пострадавшего, окружающих предметов. При повешении и удушении, в случае смерти, нужно снять пострадавшего, перерезав веревку, но петлю не развязывать. Орудия, которыми было нанесено повреждение (нож, топор, молоток, огнестрельное оружие и т.д.), нельзя трогать до прибытия милиции. Также нужно сохранить остатки пищи и напитков, которые принимал пострадавший. При изнасиловании должна быть сохранена одежда пострадавшей, а при криминально м аборте - инструмент, которым он произведен.
Если пострадавший в криминальной ситуации жив, то нужно немедленно оказать ему ДМП. Особого внимания требуют пострадавшие после суицидальных попыток и с суицидальной направленностью. Суицидальные попытки, как правило, совершают лица, страдающие теми или иными психическими заболеваниями, лица с психотическими и истерическими изменениями личности. Пострадавшие часто находятся в состоянии алкогольного опьянения. Уход за пострадавшими и больными осуществляется на всем этапе оказания ДМП и во время их транспортировки. Очень важное значение имеет умение вести разговор. Следует помнить, какое большое влияние оказывает на человека, попавшего в беду, слова поддержки и уверенности в благополучном исходе возникшей ситуации.
|
|
|
Под уходом на месте происшествия и в процессе транспортировки пострадавшего следует понимать:
Обеспечение удобного положения, устранение посторонних раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение физического и психического покоя.
Соблюдение температурного режима ( согревание больного в холодное время года, охлаждение при перегревании, применение грелок и пузырей со льдом или холодной водой и т.д.).
Санитарно-гигиенические процедуры ( туалет полости рта и носа, помощь при отправлении естественных потребностей, обработка тела и др.).
|
|
|
Кормление и питьевой режим.
В процессе оказания ДМП и во время транспортировки пострадавших необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием жизненно важных функций (центральная нервная система, кровообращение и дыхание).
Контроль за функций головного мозга включает в себя оценку состояния сознания и состояния черепно-мозговых нервов.
Контроль системы кровообращения включает в себя оценку цвета, влажности и температуры кожных покровов и видимых слизистых оболочек, определение пульсации периферических и магистральных артериальных сосудов, частоты пульса и сердцебиений
Контроль системы дыхания также включает в себя оценку цвета, влажности и температуры кожных покровов и видимых слизистых оболочек, определение характера дыхания, дыхательных пауз, участие грудной клетки и живота в акте дыхания, болевые ощущения при дыхании, частоты дыхания.
Важно отметить, что в соответствии со ст. 125 УК РФ гражданин, применивший оружие, причинивший при этом телесные повреждения и оставивший без помощи лицо, которое "сам поставил в опасное для жизни или здоровья состояние", может быть привлечен к уголовной ответственности. Выражение "опасное для жизни или здоровья состояние" означает, что лицо, к которому было применено оружие, лишено возможности принять меры к самосохранению в результате ранения, алкогольного опьянения, старости, болезни или вследствие иного беспомощного состояния.
|
|
|
Ответственность за оставление в опасном для жизни и здоровья состоянии наступает только в случае, если лицо, применившее оружие, могло оказать помощь пострадавшему, находящемуся в опасном для жизни или здоровья состоянии. При отсутствии такой возможности в конкретной обстановке ответственность исключается (например, если нападавший сам находился в беспомощном состоянии).
Оценка состояния пострадавшего и определение признаков жизни.
Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при задушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это наблюдается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.
Признаки жизни:
1. Наличие пульса на сонной артерии.
2. Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.
3. Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузится. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.
4. Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив. Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья.
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.
Признаки смерти:
При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму нахватает кислорода: недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.
Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5 - 7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.
При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.
Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на угол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.
До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, оказывается помощь в полном объеме.
Признаки смерти следующие:
1. Отсутствие пульса на центральных артериях.
2. Отсутствие реакции зрачка на свет.
3. Помутнение и высыхание роговицы глаз.
4. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.
5. Появление трупных пятен и трупного окоченения.
Явные трупные признаки. Одним из первых главных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2 - 4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.
Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
Запрещается:
1. Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь.
2. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
3. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
4. Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
5. Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
6. Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
7. Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при икоте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
8. Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.
9. Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.
10. Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты.
11. Перед тем, как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо - водо - канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.
12. Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре.
13. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды.
14. При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.
После оказания необходимой медицинской помощи следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!