Гистологические признаки давности травмы мягких тканей и внутренних органов
(Таблица включает не только собственные данные авторов, но и все описанные в достоверных источниках сроки обнаружения или отсутствия перечисленных признаков, поэтому она пригодна для оценки любых повреждений, в том числе при измененной реактивности организма, кроме повреждений головного мозга и его оболочек).
| Признак | Раннее появление | Типичное появление | Позднее появление | Исчезновение |
| Сосудистые реакции | ||||
| спазм артерий (отсутствие или малое количество в них эритроцитов, сужение просвета и его фестончатые очертания) | До травмы. Например, при местном действии холода | Первые минуты | При коме, вызваной черепно-мозговой травмой, через 24-48ч | |
| полнокровие артерий (заполнение просвета кровью более чем наполовину у 50% и более артерий, имеющихся в препарате) | 5 — 10 мин | 30—40 минут | 1 час | 8 суток |
| полнокровие вен (аналогично) | 5 — 10 мин | в пределах 2 часов после травмы | до 11 суток | |
| полнокровие капилляров | 5 — 10 мин | до 1 часа | до 16 суток | |
| Экссудация | ||||
| отек соединительной или нервной ткани по периферии зоны травмы | 1 час | ярко выражен через 3 ч | через 24 часа при кровоподтеках | |
| Выпадение фибрина в виде сети | Через 10 мин | с 1-го часа | 13-24 часов | с 15 суток |
| Фибрин в виде плотных свертков | Через 15 мин | Через 12 часов | 2-3 сутки | с 15 суток |
| Некроз поврежденных тканей | ||||
| Гемолиз эритроцитов в кровоизлиянии - их обесцвечивание и распад | 30 минут | 5-6 ч | Завершение в мелких повреждениях 1 сут., при субдуральных гематомах 4-7 сут. | |
| Фибриноидное набухание и некроз сосудистых стенок | 4-6 часов | 2-3 суток | ||
| Разрушение коллагеновых волокон | Через 6—14 часов - набухание и изменение тинкториальных свойств волокон | от 12 до 24 часов фрагментация коллагеновых волокон | ||
| Некроз центральной зоны ран (гомогенизация и базофилия ткани) | 4-8 час | 16-24 часа | 32 часа | |
| Некроз паренхимы по периферии очага (лизис ядер, исчезновение исчерченности мышц, сморщивание нейронов и т.д.) | 1 - 3 час | 3 — 6 час | ||
| Лейкоцитарная реакция | ||||
| Увеличение количества лейкоцитов в просветах сосудов | 15-30 мин | 30—40 мин, в капиллярах свыше 1 часа | в просвете капилляров нейтрофилы исчезают через 6 час - 11 сут., в просвете артерий через 1,5 часа - 27 суток, в просветах вен только к 16 суткам | |
| краевое стояние | 5 — 10 мин | 30-40 мин | до 1 часа | до 3-х часов |
| внутристеночное расположение | через 30 мин единичные | от 1 до 10 часов после травмы | после 14 суток | |
| периваскулярное расположение | 5—10 мин единичные | 30 мин — 4 час | через 2-14 сут. | |
| "дорожки": группы не менее чем из 3 лейкоцитов в ткани между сосудом и зоной травмы | 30 минут | 3-6 час | до 24-48 часов | |
| Отдельные рассеянные лейкоциты на границе повреждения, количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа (при окуляре 7 и объективе 40) 10-50 клеток | 1 час | 3-6 час | ||
| скопления на границе повреждения 30-150 клеток в поле зрения микроскопа | 6-12 час | 2 суток | ||
| Скопления в толще кровоизлияния | От 30 мин | 6-12 час | до 10 суток | |
| Лейкоцитарный демаркационный вал: 100-200 клеток в поле зрения микроскопа, в единичных случаях 20-50 клеток, но они расположены по границе повреждения равномерно | 6 час | 12-24 час | от 30 часов до 10 суток исчезновение лейкоцитов из зоны травмы | |
| Распад лейкоцитов | 1-1,5 часа | 3 час | 12—24 ч | до 14 сут |
| Уменьшение лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием лимфоцитов и макрофагов над ней-трофильными лейкоцитами | 24 час | 2-3 сутки | 4 сутки | 5 сутки |
| Макрофагальная реакция | ||||
| Первые макрофаги в просвете сосудов или вблизи их | 1 час | 2-3 ч | > 3 дней | месяцы |
| Первые макрофаги на границе повреждения | через 30 минут - 2 часа | 3-8 часов; с 8-12 ч нейтрофилов > макрофагов в соотношении 5:1 | 18-24 часа | не ранее 8 сут. |
| Макрофаги скоплениями по 5-6 в поле зрения микроскопа | 20-24ч | 24ч | 48 час | 14 сут |
| макрофагов > нейтрофилов | 20 ч | более 1 сут | 6 сут | До 15 сут |
| липофаги | более 1 сут | 3 дней | месяцы | |
| эритрофаги | более 1 сут | 3 дней | месяцы | |
| Обмен пигментов | ||||
| гемосидерин внутриклеточно | 3 сут | 4 сут | 5 сут | 7-9 сут, мес |
| гемосидерин внеклеточно | 6-7 суток | 7-14 сут | 17- 18-е сут | месяцы |
| гематоидин | 8 дней | месяцы | ||
| Полное очищение места кровоизлияния от эритроцитов, но не от пигмента | 10-15 сут | Более месяца | ||
| Иммунные реакции | ||||
| Лимфоциты на границе кровоизлияния и в его толще | 1-2 часа стадия распознавания антигена | к концу 1 суток | 48 часов | свыше 10 суток |
| Скопления лимфоцитов | 8 дней | месяцы | ||
| преобладание лимфоцитов над нейтрофильными лейкоцитами | 2-4 сут | 4-5 сут | к 5-6 суткам | 14 сут. |
| Плазмоциты | 72 часа | |||
| Тучные клетки | 3 часа | 6-12 часов | 12-24 часа | |
| Регенерация | ||||
| Пролиферация фибробластов вокруг артерий, на границе и в толще кровоизлияния | от 6 до 12 часов | 1 сут. | 3 сут. | |
| фибробластов > макрофагов | 7-10 сут. | |||
| пролиферация эпителия | к концу 1 сут. - на 2 сут. | |||
| пролиферация эндотелия капилляров | 6-12 часов | к концу 1-х суток | ||
| новообразование почкующихся капилляров | 3-й сутки и позже | до 8 сут. | ||
| грануляционная ткань в виде скопления тонкостенных сосудов, между которыми имеются макрофаги, лимфоциты и фибробласты | 3 сут. | 4-5 сут | месяцы | |
| завершенная эпителизация | ссадины иногда 3 сут | не менее 4-5 суток | 7 сут. | >21 дней |
| первые новые коллагено-вые волокна | 4 сут. | |||
| созревание грануляционной ткани: сокращение количества клеток воспаления, фибробластов и капилляров, увеличение числа и размеров волокон коллагена | 7 сут. | 8 - 14 дней | 1 мес зрелый рубец | |
| глиально-мезенхимальный рубец | через 2 месяца | |||
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!