Копчиковое сплетение, plexus coccygeus,
Короткие ветви крестцового сплетения
1. Rami musculares для m. piriformis (из SI и SII), m. obturatorius internus , m. quadratus femoris (из LIV, Lv, SI и SII), для mm. levator ani et coccygeus.
2. N. gluteus superior (LIV и LV и от SI) выходит через foramen suprapiriforme (это будет единственный нерв проходящий над грушевидной мышцей) из таза вместе с одноименной артерией
Иннервирует : m. gluteus medius, m. gluteus minimus и m. tensor fasciae latae.
3. N. gluteus inferior (LV, SI, SII), выйдя через foramen infrapiriforme, снабжает своими ветвями m. gluteus maximus и капсулу тазобедренного сустава.
4. N. pudendus (половой нерв)(SI SIV), выйдя через foramen infrapiriforme, уходит обратно в таз через foramen ischiadicum minus. Далее n. pudendus вместе с a. pudenda проходит по боковой стенке fossa ischiorectalis. В пределах последней от него отходят nn. rectales inferiores, которые снабжают наружный сфинктер, m. sphincter ani externus, и кожу в ближайшей окружности заднего прохода.
На уровне седалищного бугра у заднего края diaphragma urogenitale n. pudendus делится на nn. perinei и n. dorsalis penis (clitoridis):
а)nn. perinei , идя кпереди, иннервируют мышцы и кожу промежности: m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus и m. transversus perinei superficialis
(не инн глубокую поперечную)
Конечные ветви снабжают кожу :
-у мужчин задней стороны мошонки (nn. scrotales posteriores)
-у женщин большие половые губы (nn. labiales posteriores).
б)N. dorsalis penis (clitoridis) идет вместе с a. dorsalis penis в толще diaphragma urogenitale
Иннервирует : m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae, проходит на спинку полового члена (или клитора), где распространяется в коже главным образом glans penism.
|
|
|
В составе n. pudendus проходит большое число вегетативных волокон.
Длинные ветви крестцового сплетения.
1)Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior (SI SII, SIII)
выходит из таза вместе с седалищным нервом, а затем спускается вниз под m. gluteus maximus на заднюю поверхность бедра.
С медиальной своей стороны он дает веточки, идущие
-под кожу нижней части ягодицы ( nn. cluniuminferiores , нижний ягодичный нерв)
-к промежности (rami perineales).
На бедре на поверхности задних мышц доходит книзу до подколенной ямки и дает многочисленные ветви, которые распространяются в коже задней стороны бедра и голени.
2)N. ischiadicus, седалищный нерв — самый крупный из нервов всего тела, представляет непосредственное продолжение крестцового сплетения, содержащее волокна всех его корешков.
Выйдя из тазовой полости через большое седалищное отверстие ниже m. piriformis, прикрывается m. gluteus maximus. Дальше книзу нерв выходит из-под нижнего края этой мышцы и спускается отвесно на задней стороне бедра под сгибателями голени.
В верхней части подколенной ямки он обыкновенно делится на две свои главные ветви:
-медиальную, более толстую, n. tibialis
|
|
|
- латеральную, потоньше, n. peroneus (fibularis) communis.
Довольно часто нерв бывает разделен на два отдельных ствола уже на всем протяжении бедра.
Ветви седалищного нерва.:
1. Rami musculares к задним мышцам бедра: m. semitendinosus, m. semimembranosus и к длинной головке m. biceps femoris, а также к задней части m. adductor magnus,
Короткая головка m. biceps получает веточку от малоберцового нерва. Отсюда же отходит веточка к коленному суставу.
2. N. tibialis, большеберцовый нерв (LIV, LМ, SI SIII), идет прямо вниз посередине подколенной ямки по тракту подколенных сосудов, затем входит в canalis cruropopliteus
(спереди - m tibialis posterior, сзади - m. soleus) и, сопровождая в нем а. и vv. tibiales posteriores, доходит до медиальной лодыжки.
Позади медиальной лодыжки n. tibialis разделяется на свои конечные ветви, nn. plantares lateralis et medialis, проходящие в одноименных бороздках подошвы.
От n. tibialis отходят следующие ветви :
В подколенной ямке
- rami musculares к m. gastrocnemius, m. plantaris, m. soleus и m. popliteus, а также несколько веточек к коленному суставу.
-длинная кожная ветвь, n. cutaneus surae medialis, которая идет вниз вместе с v. saphena parva и иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени.
На голени
- n. interosseus cruris,
иннервирует все три глубокие мышцы: m. tibialis posterior, м. flexor hallucis longus и м. flexor digitorum longus, заднюю сторону голеностопного сустава и дает позади медиальной лодыжки кожные ветви к коже пятки и медиального края стопы.
|
|
|
Конечные ветви большеберцового нерва :
N. plantaris medialis, медиальный подошвенный нерв вместе с одноименной артерией проходит в sulcus plantaris medialis(образована m. abductor hallucis (снутри) и m. flexor digitorum brevis (снаружи)) вдоль медиального края m. flexor digitorum brevis и снабжает эту мышцу и мышцы медиальной группы(М. abductor hallucis , медиальную головку M. flexor hallucis brevis(латер не иннервирует)), за исключением m. adductor hallucis .
Затем нерв в конце концов распадается на семь nn. digitales plantares proprii, из которых один идет к медиальному краю большого пальца и попутно снабжает также первую и вторую mm. lumbricales, а остальные шесть иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон пальцев начиная с латеральной стороны большого и кончая медиальным краем IV.
N. plantaris lateralis, латеральный подошвенный нерв идет по ходу одноименной артерии в sulcus plantaris lateralis(располагается между m. flexor digitorum brevis (снутри) и m. abductor digiti minimi (снаружи). .
Иннервирует посредством rami musculares мышцы латеральной группы подошвы(М. flexor digiti minimi brevis,m. abductor digiti minimi) и m. quadratus plantae
делится на две ветви :
|
|
|
-ramus profundus, идет вместе с подошвенной артериальной дугой и снабжает третью и четвертую mm. lumbricales и все mm. interossei, а также m. adductor hallucis и латеральную головку m. flexor hallucis brevis.
-Поверхностная ветвь, ramus superficialis, дает ветви к коже подошвы и разделяется на три nn. digitales plantares proprii, идущие к обеим сторонам V пальца и к обращенной к последнему стороне IV пальца.
В общем распределение nn. plantares medialis et lateralis соответствует ходу n. medianus и n. ulnaris на кисти.
(Canalis cruropopliteus (канал Грубера) - образован спереди задней большеберцовой мышцей, сзади - глубоким листком фасции голени и m. soleus, снутри - m. flexor digitorum longus, снаружи - m. flexorhallucis longus. Проходят vasa tibialis posterior и n. tibialis имеет два отверстия: верхнее и нижнее. Через верхнее отверстие в межкостной мембране a. tibialis anterior проникает в переднее ложе голени. Нижнее отверстие образовано спереди задней большеберцовой мышцей, сзади - ахилловым сухожилием. Через это отверстие n. tibialis и vasa tibialis posterior проходит в лодыжковый канал.)
3 .N. peroneus (fibularis) communis, общий малоберцовый нерв (LIV, LV, SI SII), идет латерально от n. tibialis к головке малоберцовой кости, где он прободает начало m. peroneus longus и делится на поверхностную и глубокую ветви.
На своем пути n. peroneus communis дает
-n. cutaneus surae lateralis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени. Ниже середины последней n. cutaneus surae lateralis соединяется с n. cutaneus surae medialis, образуя n. suralis, который огибает сзади латеральную лодыжку, давая ветви к коже пятки (rami calcanei laterales), а затем идет под названием n. cutaneus dorsalis lateralis no латеральному краю тыла стопы, снабжая кожу этого края и боковую сторону мизинца.
Конечные ветви малоберцового нерва :
1)Поверхностная ветвь малоберцового нерва, n. peroneus (fibularis) superficialis, спускается между mm. peronei в canalis musculoperoneus superior(располагается в верхней трети голени между шейкой головки малоберцовой кости и двумя головками m. peroneus longus), отдавая к ним мышечные ветви.
На границе средней и нижней третей голени он в качестве уже только кожного нерва прободает фасцию и спускается на середину тыла стопы, разделяясь на две ветви:
-n. cutaneus dorsalis medialis, иннервирует медиальную сторону большого пальца и обращенные друг к другу края II и III пальцев (nervi digitales dorsales).
-n. cutaneus dorsalis intermedius, делится на nn. digitales pedis, иннервирующие обращенные друг к другу стороны тыльной поверхности II—V пальцев.
2)Глубокая ветвь малоберцового нерва, n. peroneus (fibularis) profundus, проходит в сопровождении a. tibialis anterior, отдавая ветви к m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus, а также ramus articularis к голеностопному суставу.
N. peroneus profundus вместе с сопровождающей его артерией выходит на тыл стопы, иннервирует короткий разгибатель пальцев(M.extensor digitorum brevis)
и затем, разделившись на два nn. digitales dorsales, снабжает кожу обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев.
----------------------------
В составе крестцового сплетения, относящегося к анимальной нервной системе, проходят преганглионарные, парасимпатические волокна, начинающиеся в боковых рогах II —IV крестцовых сегментов спинного мозга. Эти волокна в виде nervi splanchnici pelvini направляются к нервным сплетениям таза, иннервирующим тазовые внутренности: мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку и внутренние половые органы.
Копчиковое сплетение, plexus coccygeus,
составляется передними ветвями V крестцового и копчикового нервов. Из него исходят тонкие nn. anococcygei, которые, соединившись с задней ветвью копчикового нерва, разветвляются в коже у верхушки копчика.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!