Срок выполнения задания 26.10.2020г. до 14-00
Мотивация изучения темы
Аномалии родовой деятельности – одна из ведущих проблем акушерской и перинатальной патологии. Частота аномалий родовой деятельности составляет 20% от всех родов, из них 70-80% составляют первородящие. Аномалии родовой деятельности вызваны нарушением механизмов ее развития.
Особое место в нарушениях родовой деятельности занимает патологический прелиминарный период. Он приводит к истощению физических и психических сил роженицы без структурных изменений в шейке матки. Патологический прелиминарный период обычно осложняется первичной и вторичной слабостью родовых сил. Поэтому акушерка должна хорошо ориентироваться в аномалиях родовой деятельности, своевременно выявлять патологический прелиминарный период, оказывать необходимую акушерскую помощь.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
- клиническую картину патологического прелиминарного периода;
- методы диагностики патологического прелиминарного периода;
- принципы лечения патологического прелиминарного периода.
Уметь:
- диагностировать патологический прелиминарный период.
План занятия
1. Патологический прелиминарный период, понятие.
2. Диагностика патологического прелиминарного периода.
3. Акушерская тактика при патологическом прелиминарном периоде.
Контроль исходного уровня знаний
|
|
|
Тестовые задания
1. Какая продолжительность патологического прелиминарного периода
А. Более 3 часов.
Б. Более 6 часов.
В. Более 9 часов.
Г. Более 12 часов.
Д. Более 24 часов.
2. Основными клиническими признаками патологического прелиминарного периода являются
А. Пониженный тонус матки; схватки редкие; замедленные темпы раскрытия шейки матки.
Б. Повышенный тонус матки; схватки регулярные, безболезненные.
В. Повышенный тонус матки; схватки нерегулярные, болезненные; незрелость шейки матки.
Г. Повышенный тонус матки; схватки нерегулярные, болезненные; спазм шейки матки.
3. Тактика врача при патологическом прелиминарном периоде, в первую очередь, зависит
А. От зрелости шейки матки.
Б. От состояния беременной и плода.
В. От срока беременности.
Г. От продолжительности патологического прелиминарного периода.
4. На сократительную активность матки оказывают влияние
А. Пороки развития матки.
Б. Дегенеративные процессы в матке.
В. Опухоли матки.
Г. Инфантилизм.
Д. Все перечисленное.
5. Какие осложнения беременности оказывают влияние на сократительную активность матки
А. Многоводие.
Б. Крупный плод.
В. Многоплодная беременность.
|
|
|
Г. Все перечисленное.
Д. Правильно А, Б.
6. Какие методы используются для исследования сократительной деятельности матки?
А. Наружная гистерография Б. Кардиотокография.
В. Ультразвуковое исследование.
Г. Допплерометрия
Д. . ЭЭГ
Основной этап
Индивидуальный опрос
1. Дайте сравнительную характеристику физиологического и патологического прелиминарного периода.
2. Опишите клиническую картину патологического прелиминарного периода.
3. Как диагностируют патологический прелиминарный период.
4. Какая акушерская тактика при патологическом прелиминарном периоде.
Заключительный этап
Ситуационные задачи
Задача 1
Первобеременная У., 20 лет, находится в отделении патологии беременности в течение 2-х недель по поводу дистресса плода в сроке беременности 39 недель.
Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и боли в поясничной области различной интенсивности и длительности в течение 12 часов. Предыдущую ночь не спала, утомлена.
Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 и 120/80 мм рт ст.. Ps 75 в мин, ЧДД 20 в мин.
|
|
|
Матка овоидной формы, при пальпации периодически приходит в тонус. В дне матки пальпируется округлая, мягковатая часть плода. Предлежащая Часть плотная округлой формы, высоко над входом в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 38 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин, справа ниже пупка.
Шейка матки плотная, длиной до 3 см, отклонена кзади. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Схватки через 20-90 секунд, по 30-120 секунд.
Предположительный диагноз? Акушерская тактика?
Задача 2
Первобеременная 20 лет поступила в роддом по поводу срочных родов. Родовая деятельность началась 14 час. тому назад. Околоплодные воды не изливались.
Схватки болезненные различной интенсивности и длительности. Положение плода продольное. Головка – над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 138 ударов в 1 мин. Размеры таза: 25–28–31–21 см. Предполагаемая масса плода 3400 г.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, наружный зев пропускает кончик пальца, края зева тонкие, податливые. Плодный пузырь цел, во время схватки не наливается.
Предположительный диагноз? Акушерская тактика?
Срок выполнения задания 26.10.2020г. до 14-00
Домашнее задание:
|
|
|
Тема занятия: «Слабость родовой деятельности: виды, клиническая картина, диагностика ».
Литература:
1. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – с.207 – 211.
2. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. – М.: ГЭОТАР-Медиа.2012. – с.115 - 119.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!