Срок выполнения задания 28.10.2020г. до 16-00
Мотивация изучения темы
Проблема физиологии и патологии сократительной деятельности матки всегда была в центре внимания акушеров во всем мире. Аномалии родовой деятельности и в наше время остаются главной причиной маточных кровотечений, невынашивания и перенашивания беременности, послеродовых заболеваний, материнской и перинатальной смертности.
Частота аномалий родовой деятельности составляет 20% от всех родов, из них 70-80% составляют первородящие. Почти каждая третья операция кесарево сечение вызвано аномалиями родовой деятельности. Поэтому изучение лечения и профилактики этой патологии является важной проблемой в акушерстве. Знание этих вопросов поможет акушерке предупредить осложнения у роженицы и плода.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
- лечение слабости родовой деятельности;
- диагностику осложнений слабости родовой деятельности;
- профилактику слабости родовой деятельности.
Уметь:
- выполнять назначений врача по коррекции слабости родовой деятельности;
- выслушивать сердцебиение плода;
- проводить влагалищное исследование.
Контроль исходного уровня знаний
Тестовые задания
1. У роженицы со слабостью родовой деятельности в I периоде родов при целом плодном пузыре и при отсутствии признаков утомления целесообразно использовать:
A. Сон – отдых
|
|
|
B. Введение спазмолитиков
C. Амниотомию
D. Амниотомию с последующим введением окситоцина
E. Обезболивание
2. Роженица с первичной слабостью родовой деятельности в I периоде родов. Околоплодные воды отошли час назад. Признаки усталости роженицы отсутствуют. Что нужно назначить в первую очередь?
A. Электроанальгезию
B. Спазмолитики
C. Создать гормоно-глюкозо-кальциево-витаминый фон
D. Фолликулин
E. Окситоцин
3. В родильном отделении беременная группы риска по возникновению слабости родовой деятельности в сроке 37-38 недель. Что необходимо назначить женщине?
A. Психотерапию
B. Спазмолитики
C. Создать гормоно-глюкозо-кальциево-витаминый фон
D. Седативные
E. Окситоцин
.4. Лечение вторичной слабости родовой деятельности в конце периода изгнания требует:
A. Сон-отдых
B. Эпизиотомии
C. Создания гормоно-глюкозо-кальциево-витаминый фона
D. Метилэргометрина
E. Окситоцина
5. При вторичной слабости родовой деятельности, дистрессе плода и головке на тазовом дне, необходимо:
A. Подготовить роженицу к кесареву сечению
B. Наложить полостные акушерские щипцы
C. Наложить выходные акушерские щипцы
D. Провести вакуум- экстракцию плода
E. Начать лечение дистресса плода
|
|
|
6. Противопоказанием к родостимуляции является:
A. Дистресс плода
B. Преждевременная отслойка плаценты
C. Неправильное положение плода
D. Рубец на матке
E. Все перечисленное
7. Передозирование сокращающих матку средств не приводит к:
A. Гипертонусу матки
B. Гипоксии плода
C. Разрыву матки
D. Преждевременной отслойке плаценты
E. Сокращению продолжительности родов
8. Роженица 22 лет, после родостимуляции. II период родов закончился рождением живого доношенного ребенка. Профилактику какого осложнения слабости родовой деятельности необходимо провести роженице?
A. Эндометрита
B. Приращения плаценты
C. Задержки частей плаценты в полости матки
D. Кровотечения
E. Субинволюции матки
Основной этап
Задача 1
Роженица К. 25 лет, поступила в родильное отделение в сроке родов. Беременность вторая, осложненная угрозой прерывания. Схватки в течение 12 часов. Два часа назад отошли околоплодные воды. Предположительная масса плода 4100 г. Схватки по 15-20 сек. через 10-12 мин., слабые. Открытие шейки матки 6 см. Голова плода большим сегментом в полости малого таза.
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 2
Роженица 30 лет. Поступили в родильное отделение в сроке родов. Схватки начались 20 часов назад. Сейчас схватки через 8-10 мин., короткие, слабые. Шейка матки сглажена, раскрытие 4 см., плодный пузырь целый, напряженный. Головка малым сегментом в полости малого таза.
|
|
|
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 3
У роженицы О., после регулярных нарастающих схваток, во время очередного осмотра выявлено, что схватки стали короче, слабее, раскрытие шейки матки и продвижение головки плода замедлилось. Околоплодные воды целы.
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 4
У роженицы во II периоде родов схватки внезапно стали короткими, слабыми, продвижение плода замедлилось. Роженица возбуждена, беспокойна.
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 5
У роженицы Ж. с начала родовой деятельности схватки короткие, слабые, их интенсивность нарастает очень медленно, голова плода продвигается незначительно. Околоплодные воды в умеренном количестве отошли 3 часа назад. Беременность отягощена поздним гестозом.++
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
АЛГОРИТМ №
“АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА”
|
|
|
Материальное обеспечение: Кушетка, пеленка, акушерский стетоскоп, секундомер, стерильные резиновые перчатки.
| Этапы выполнения | Последовательность выполнения |
| Подготовительный этап | 1. Провести психологическую подготовку беременной 2. Предложить беременной лечь на кушетку на пеленку, ноги выпрямить и свести, оголить живот. 3. Помыть руки под проточной водой с мылом, высушить полотенцем 4. Надеть стерильные резиновые перчатки 5. Стать сбоку от беременной лицом к ней. |
| Основной этап выполнения | 1. С помощью приёмов Леопольда определить место четкого выслушивания сердцебиения плода ближе к его голове. 2. Приложить стетоскоп широким раструбом перпендикулярно к передней стенке живота. 3. Приложить ухо к другому концу стетоскопа, прижимая его к животу беременной. 4. В момент выслушивания сердцебиения руку от стетоскопа убрать. 5. Используя секундомер, подсчитать частоту сердечных сокращений плода и оценить его звучание и ритмичность. |
| Заключительный этап | 1. Сообщить беременной об окончании манипуляции. 2. Обеззаразить стетоскоп, перчатки положить в дезрастворю 3. Данные исследования занести в индивидуальную карту беременной или в историю родов. |
Заключительный этап
Задача 1
Роженица в сроке 40 недель беременности находится в родах 10 часов. За последние 2 часа схватки стали слабее и реже (через 6 мин по 20 сек), Женщина утомлена. Открытие шейки матки – 5 см (за 4 часа раскрытие увеличилось на 2 см). Плодный пузырь цел.
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 2.
Первородящая 26 лет. Поступила в роддом в связи с начавшейся родовой деятельностью. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. За внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Задача 3
Беременная 32 лет поступила в стационар по поводу излития околоплодных вод 4 часа тому назад. Срок беременности 39 недель. Беременность и роды - 2. В предыдущих родах отмечалась слабость родовой деятельности, зндометрит в родах, гипоксия плода. Наложены полостные щипцы, извлечен мальчик массой 3200, длиной 50 см. Оценка по шкале Апгар 2 балла. Через 74 часа ребенок умер.
В настоящее время родовая деятельность отсутствует. Подтекают светлые околоплодные воды. Предполагаемая масса плода 3800. Положение плода продольное, предлежит головка, сердечные тоны плода 136 уд. в мин. Шейка незрелая.
Какой предположительный диагноз?
Акушерская тактика.
Срок выполнения задания 28.10.2020г. до 16-00
Домашнее задание:
Тема занятия: «Дискоординированная и чрезмерно сильная родовая деятельность».
Литература:
1. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – с.323 – 325.
2. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. – М.: ГЭОТАР-Медиа.2012. – с.119 - 124.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!