Возрастные изменения вентиляционной функции легких
| Показатель | пол | Возраст (в годах) | Источник данных | |||||||
| 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | |||
| ЖЕЛ (мл) | М ж | 5240±141 3483±127 | 3697±405 2586±67 | 3147±168 2075±74 | 2795±114 1990±79 | 2484±176 1590±79 | Каркушко, Джемайло, 1969 | |||
| МВЛ (л) | м | 122,0±6,2 | 76,6±4,9 | 68±3 | 50,0±2,9 | 39,0±2,7 | Чеботарев и др., 1974 | |||
| ОО/ОЕЛ (%) | 25% | 44% | 46% | 49% | 52% | Каркушко, Джемайло, 1969 | ||||
| Объемная скорость воздуха (м/сек) | М ж | 5,3 4,5 | 2,5 2,9 | Каркушко, Джемайло, 1969 | ||||||
| ЧД – частота дыхания | М ж | 16 15 | 19 20 | |||||||
| ДО (мл) | М ж | 700 500 | 400 300 | |||||||
| МОД (л) | М ж | 8,5 7 | 8 6 | |||||||
Адаптационные механизмы системы внешнего дыхания
В ходе старения, наряду с ослаблением функции мобилизуются приспособительные механизмы. Иными словами, старение – не пассивный процесс разрушения структуры и функции, а возникновение нового уровня приспособлений к среде (Фролькис, 1970). Это положение полностью применимо к легочному газообмену. К адаптационным изменениям дыхательной системы на позднем этапе онтогенеза относится: 1) учащение дыхания; 2) повышение чувствительности сосудистых хеморецепторов к недостатку кислорода, к углекислоте; 2) рост чувствительности ядер гипоталамуса к адреналину и ацетилхолину – медиаторам, играющим важную роль в опосредовании влияния центральных нервных структур на дыхание (Безруков, 1975); 3) более легкая диссоциация оксигемоглобина, что отражает более легкую отдачу кислорода тканям у пожилых и старых людей и др.
|
|
|
Адаптационные механизмы, развивающиеся при старении, имеют безусловно положительное значение для поддержания адекватного снабжения кислородом стареющего организма. Вместе с тем нельзя не отметить несовершенство приспособления, его ограниченное значение. Компенсаторные факторы у пожилых и старых людей включаются уже в обычных условиях жизнедеятельности, это затрудняет их использование при предъявлении к организму повышенных требований. И, наконец, адаптивные факторы в определенных условиях сами могут привести к неблагоприятным условиям газообмена, усугубляя гипоксические сдвиги при старении.
Например, поддержание уровня МОД, аналогичного молодому возрасту достигается у пожилых и стариков за счет более частого и поверхностного дыхания. Такая вентиляция недостаточно эффективна. Дело в том, что эффективность легочной вентиляции определяется тем, какая ее часть приходится на вентиляцию мертвого пространства, а какая - на вентиляцию альвеол (где и происходит газообмен), следовательно, долей альвеолярной вентиляции МОД. Если учесть, что величина мертвого пространства относительно постоянна, то следует вывод, что чем меньше дыхательный объем, тем меньше доля альвеолярной вентиляции в МОД. Уменьшение альвеолярной вентиляции и ее доли в МОД у пожилых и стариков объясняется более частым и поверхностным дыханием. Следовательно, увеличение частоты при уменьшении глубины дыхания, будучи приспособительным феноменом, направленным на поддержание уровня МОД, вместе с тем является одной из причин снижения эффективности вентиляции в старости, (что проявляется в увеличении вентиляционного эквивалента – количества воздуха, которое нужно провентилировать через легкие, для поглощения 100 мл кислорода).
|
|
|
Проблемы органов дыхания в пожилом и старческом возрасте
Система внешнего дыхания при старении подвергается выраженным морфо-функциональным изменениям. Эти изменения могут способствовать возникновению и определяют особенности протекания заболеваний дыхательной системы у пожилых и старых людей. Наиболее характерными для этих возрастных категорий заболеваниями органов дыхания являются острый и хронический бронхит, пневмония, эмфизема, рак.
|
|
|
• Острый бронхит – заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки бронхиального дерева. Хронический бронхит характеризуется диффузным (распространенным) поражением слизистой оболочки и более глубоких слоев стенки бронхов. Среди возрастных изменений, способствующих развитию бронхитов, следует подчеркнуть роль нарушения проходимости бронхов, в основе которой лежат утолщение слизистой и подслизистой оболочек бронхов за счет гиперплазии эпителия и слизистых желез, фиброзные изменения стенок, угнетение кашлевого рефлекса. К этим факторам добавляются отек слизистой, избыток бронхиального секрета, бронхоспазм, экспираторный коллапс воздухоносных путей, вплоть до полной непроходимости большей части мельчайших бронхов и бронхиол, что приводит к возникновению дыхательной недостаточности. Основным же проявлением является одышка. Различают три степени дыхательной недостаточности.
|
|
|
1. При недостаточности 1 степени одышка возникает при физических нагрузках, превышающих повседневные, цианоз не выявляется, утомляемость возникает быстро, вспомогательная дыхательная мускулатура в дыхании не участвует.
2. При недостаточности 2 степени одышка возникает при повседневных нагрузках, цианоз передний, утомляемость выраженная, при нагрузке вспомогательная мускулатура включается в дыхание.
3. При недостаточности 3 степени одышка отмечается в покое, цианоз и утомляемость резко выражены, постоянно в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.
Нарушение бронхиальной проводимости при бронхитах более выраженное в фазе выдоха приводит к постепенной задержке воздуха в альвеолах и их расширению. Расширению альвеолярных пространств, вплоть до образования воздушных полостей, этому процессу способствуют также деструктивные процессы в стенках альвеол, редукция капилляров, уменьшение эластических свойств легких, их эластической отдачи, что затрудняет выдох. Возникает •эмфизема легких – заболевание, характеризующееся расширением легких, увеличением содержания в них воздуха, значительным нарушением легочной вентиляции и кровообращения. Эмфизема легких обычно медленно, но неуклонно прогрессирует у пожилых людей. При достаточной выраженности процесса наблюдается дыхательная недостаточность, одышка, кашель, синюшность (цианоз) – как результат гипоксии. Грудная клетка расширена, приобретает бочкообразную форму, фиксирована в положении вдоха. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы, дыхательные движения ослаблены, легкие малоподвижны.
Развитию эмфиземотозных легких способствует •пневмосклероз (от греч. пневмос – легкие, склероз – твердый, жесткий) – развитие в легких соединительной ткани, ведущее к сморщиванию легочной ткани, расширению бронхов.
Предрасполагающими факторами к развитию •пневмонии (воспаление легочной ткани, имеющее бактериальную или вирусную природу) у пожилых и старых людей является снижение защитных механизмов органа, его иммунобиологической реактивности. А также возрастные изменения в легких: нарушение кашлевого рефлекса, деятельности мерцательного эпителия, дренажной функции бронхов, атрофия лимфоидной ткани, снижение вентиляции, потеря эластичности легочной ткани, ограничение подвижности грудной клетки и др.
Воспаление легких у пожилых и старых людей часто возникает при длительном нахождении больных в постели (например, по поводу сердечно-сосудистой недостаточности и др.), ОРЗ, хроническом бронхите.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!