Понятие о гигиеническом нормировании, предельно допустимых концентрациях и уровнях.

Тема 3. Медико-экологический мониторинг и эпидемиологический контроль гигиенических нормативов

Воздействие вредных факторов окружающей среды на человека: острое (интермиттирующее, прерывистое), подострое и хроническое (постоянное), комбинированное, комплексное. Принципы нормирования факторов окружающей среды с учётом их изолированного или комплексного воздействия.

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

Оценка риска здоровью человека, который обусловливается загрязнением окружающей среды, является в настоящее время одной из важнейших медико-экологических проблем, решение которой потребовало создания информационного фонда медико-экологического мониторинга в виде автоматизированных баз данных и разработки концептуальной модели исследуемой предметной области, определяющей перечень необходимых показателей и структуру информационных потоков с указанием взаимосвязей между ними [23].

Медико-экологические исследования, проведенные в различных по природно-климатическим и социально-экономическим условиям городах, свидетельствует о перспективности экологического подхода к анализу состояния здоровья населения, прежде всего, детей.

На основе обобщения многочисленных экспериментальных данных в основных чертах сформулированы общие методические принципы территориального медико-экологического анализа [7]: Приоритетность эпидемиолого-статистических методов анализа медико-статистических данных, закономерности пространственно-временной динамики которых проявляются лишь в больших по численности населения группах. Учёт региональной специфики взаимосвязей состояния здоровья населения и качества окружающей среды. Необходимость учета порогов воздействия и эффекта суммации вредных факторов риска.

Репрезентативным периодом обследования считается 3-5-летний временной интервал. Все шире внедряются бальные оценки в анализ экологического состояния и оценку комфортности городской среды.

Методологические подходы к анализу состояния здоровья населения с учетом экологического состояния окружающей среды связаны с применением общей теории систем и оценочными экологическими исследованиями в гигиене, эпидемиологии и медицинской географии. При этом в качестве основного системообразующего фактора признается заболеваемость населения, а все остальные условия, в том числе и показатели деятельности сети здравоохранения, рассматриваются как параметры, воздействующие на здоровье населения.

Осуществляя региональные медико-экологические исследования в методическом плане необходимо: во-первых, четко определить методику получения репрезентативных данных (контингенты обследуемого населения, экологические факторы среды, подбор факторов риска, выбор пространственных и временных единиц для анализа); во-вторых, - формализовать и стандартизировать базу исходных параметров, а также применить наиболее адекватные методы обработки данных, позволяющие однозначно интерпретировать результаты. В настоящее время уже очевидно, что количественные методы анализа не только предпочтительнее традиционных описательных, но необходимы для получения информативных и объективных результатов.

Система медико-экологического мониторинга напрямую связана с медицинской географией, а в современных реалиях и с геоинформационными системами (ГИС), т.е. с привязкой медико-географических данных к цифровым моделям карт. На государственном уровне возникла необходимость организовать цельную систему, которая позволила бы объединить в себе параметры окружающей среды и показатели здоровья населения, проанализировать и представить лицам, принимающим управленческие решения, возможные варианты совершенствования системы. Цель такой сложной системы очевидна и проста – это улучшение состояния человеческого здоровья путем снижения влияния негативных факторов окружающей среды.

Медико-экологический мониторинг по сути является особой разновидностью биологического мониторинга, объектом которого является человек. Система включает в себя: Контроль качества атмосферного воздуха. Загрязнение воздушного бассейна Владивостока связанно в основном с увеличением количества единиц транспорта и работой промышленных и энергетических предприятий.

Понятие о гигиеническом нормировании, предельно допустимых концентрациях и уровнях.

На организм человека, особенно в условиях города, постоянно воздействует множество неблагоприятных факторов. Законодательно установлены предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воздухе производственных помещений и населенных пунктов (атмосферном воздухе), водоисточниках и питьевой воде, почве; временные ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ), предельно допустимые уровни (ПДУ) и ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) воздействия физических факторов, допустимые суточные дозы (ДСД) или допустимое суточное поступление (ДСП) химических веществ с продуктами питания, максимальные допустимые уровни (МДУ) химических веществ в продуктах питания, а также другие нормативы. Гигиенический норматив — это не норма в обыденном понимании, это допустимая, но не оптимальная величина. Гигиенические нормативы направлены на защиту здоровья именно человека. Экологических же нормативов крайне мало, например, нормативы для водоемов рыбохозяйственного назначения, установленные на более низком уровне, чем гигиенические нормативы. Основной принцип гигиенических нормативов — безвредность химических веществ для здоровья человека, причем с учетом наиболее уязвимых групп населения — детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста и страдающих хроническими заболеваниями.

При нормировании содержания химических соединений в окружающей среде учитывают следующие показатели:

• органолептический (наличие посторонних запахов и вкуса,
изменение цвета и окраски);

• рефлекторный (раздражающее действие на органы дыхания и
зрения);

• общесанитарный (изменение способности воды и почвы к
самоочищению);

• водно-миграционный, воздушно-миграционный и транслокационный (миграция веществ в сопредельных средах);

• токсикологический (неблагоприятное влияние на организм
человека и/или лабораторных животных).

Для обеспечения безопасности не только экспонированных людей, но и их потомства в эксперименте изучают особенности воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на нескольких поколениях животных. При этом оценивают плодовитость, протекание беременности и родов, состояние здоровья потомства и другие показатели репродуктивного здоровья. Кроме того, оценивают и генотоксичность — свойство неблагоприятных факторов окружающей среды оказывать повреждающее действие на генетические структуры организма.

Для сравнительной оценки перечисленных показателей используют принцип лимитирующего показателя вредности (порога вредного воздействия). Это означает, что норматив устанавливается по тому показателю, при котором наблюдается минимальный эффект с учетом соответствующих коэффициентов запаса. Под порогом вредного воздействия понимают такую минимальную концентрацию вещества в окружающей среде, при которой в организме в конкретных условиях возникают изменении, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций или проявляющиеся в виде скрытой, временно компенсированной патологии. Разные люди по-разному реагируют на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, поэтому нормативы устанавливают с учетом возможного эффекта в наиболее ранимых группах населения.

В экспериментальных исследованиях на животных проводят изучение как острой, так и хронической токсичности. Химические вещества оказывают неодинаковое воздействие на организм животных различных биологических видов. Поэтому лабораторные исследования проводят на нескольких видах. В экспериментах по определению токсичности устанавливают значения основных параметров — средних смертельных концентраций LD₅о и LC₅₀, а также коэффициента видовой чувствительности.

Показатель LD₅₀ — средняя смертельная доза, вызывающая гибель половины подопытных животных при введении веществ в желудок и брюшную полость, нанесении на кожу и т.д. (кроме ингаляции) при определенных условиях введения и сроке последующего наблюдения (обычно две недели); ее выражают в миллиграммах вещества на 1 кг массы животного (мг/кг).

Показатель LC₅₀ — средняя смертельная концентрация, вызывающая гибель половины подопытных животных при ингаляционном воздействии веществ при определенной экспозиции и сроке последующего наблюдения; ее выражают в миллиграммах вещества на 1 м³ воздуха (мг/м³).

Чем выше действующая концентрация, тем более выражена бывает реакция организма и большее количество особей реагирует на это воздействие. Эффекты воздействия подразделяются на канцерогенные, способные вызывать злокачественные новообразования, и неканцерогенные. Неканцерогенный эффект проявляется после воздействия пороговых концентраций.

В зависимости от продолжительности воздействие подразделяют на острое— до 24 ч, непродолжительное (кратковременное) — от 7 до 14 сут — и хроническое, которое в свою очередь условно подразделяют на субхроническое — до 90 сут — и длительное хроническое — от 4 до 8 месяцев или на протяжении всей жизни животного. При экспериментальном изучении отдаленных последствий воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды исследования проводят на нескольких поколениях животных.

Критериальные уровни вредности веществ по их способности влиять на организм индивидуума можно разделить на четыре категории:

1) вызывающие изменения генетических свойств, влияющие на качество и количество потомства, снижающие продолжительность жизни, а также стойко изменяющие показатели физического и умственного развития и приводящие к деградации вида;

2)влияющие на состояние здоровья индивидуума и вызывающие соматические заболевания химической этиологии как специфического, так и неспецифического характера, в том числе патологические изменения со стороны отдельных органов и систем;

3)приводящие к напряжению систем регулирования гомеостаза и формированию патологических состояний в условиях
предъявления нагрузок, но не вызывающие подобных изменений
у интактных особей;

4)вызывающие реакцию регуляторных систем организма, не
выходящую за пределы «физиологической адаптации».

Опираясь на принципы гигиенического нормирования для различных сред (атмосферного воздуха, воздуха производственных помещений, питьевой воды, воды водоисточников и почвы) разрабатывают ПДК. Заключительным этапом установления ПДК для воздуха производственных помещений является клинико-гигиеническая апробация. С этой целью подбирают контингент, подвергающийся воздействию концентрации, установленной на уровне ПДК, определенной в экспериментах на лабораторных животных. Время такого исследования определяется возможными сроками развития интоксикации. Для оценки состояния здоровья обследуемого контингента применяют наиболее точные методы исследования — определение вредных веществ в биосубстратах, иммунологические, биохимические и клинико-функциональные методики. Результатом такой работы может быть повышение ПДК (например, для свинца) или ее снижение (например, для сероуглерода) или доказательство обоснованности ПДК (например, для бериллия). Клинико-гигиеническая апробация ПДК — процедура очень сложная, длительная и дорогостоящая. У нас в стране для окружающей среды населенных мест часто утверждают ПДК только на основе экспериментальных исследований, без организации специальных эколого-эпидемиологических работ.

Под ПДК химического вещества в окружающей среде понимают такую его концентрацию, при которой оно, воздействуя на организм человека, периодически или в течение всей жизни не вызывает соматических или психических заболеваний (в том числе скрытых или временно компенсированных) или изменений состояния здоровья, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций, обнаруживаемых современными методами сразу или в отдаленные сроки жизни настоящего или последующих поколений.

Учитывая сложность, длительность и соответственно высокую стоимость разработки ПДК, проводят также разработку по ускоренным экспериментальным и расчетным методам временных ориентировочных безопасных уровней воздействия и ориентировочных допустимых уровней. В основе нормирования химических веществ в продуктах питания лежит принцип соблюдения значений допустимой суточной дозы или допустимого суточного поступления, под которым понимают количество вещества, суточное поступление которого в организм на протяжении всей жизни не оказывает вредного влияния на здоровье. Эти нормативы разрабатываются Комитетом экспертов Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО) и экспертной группой ВОЗ.

Разработаны нормативы допустимого содержания более чем 2000 веществ в различных компонентах окружающей и производственной среды. Большинство этих нормативов не используется на практике, так как контроль в атмосферном воздухе, питьевой воде, продуктах питания, почве проводится постоянно только за 20 — 30 веществами и периодически еще за ограниченным числом ингредиентов. Поэтому в настоящее время предлагается перейти от дорогостоящей процедуры гигиенического нормирования к системе поэтапной оценки опасности вещества. На первом этапе регламентирования будет осуществляться сбор уже существующей в мире информации об опасности вещества, на втором этапе вещество будут оценивать с позиции приоритетности по показателям токсичности, отдаленных последствий, устойчивости в окружающей среде и некоторым другим и только на третьем этапе будет принято решение о необходимости разработки гигиенического норматива.

Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!