ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН
| ИСПОЛНИТЕЛЬ | ЗАКАЗЧИК |
| БПОУ ВО «Череповецкий строительный колледж имени А.А. Лепехина» Адрес: 162610 Россия, Вологодская область, г. Череповец, ул. Мира, 25 Коды статистики: ОКОНХ 92200 ОКПО 02536302 ИНН 3528010669 КПП 352801001 ОГРН 1023501254700 Банк: (Отделение Вологда) БИК 041909001 р/счет40601810600093000001 л/с: 006.20.003.1 Директор_________(И.П. Суркова) | Ф.И.О._____________________________________ ___________________________________________ Адрес:_____________________________________ ___________________________________________ Паспорт: серия_______№_____________________ Выдан:_______________________________________________________________________________ Телефон___________________________________ Документ об образовании (серия, номер, дата выдачи, специальность, квалификация)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись_______________________________ |
Форма заявления на обучение и согласия на ОПД.
Директору
БПОУ ВО «Череповецкий строительный
колледж имени А.А. Лепехина»
Сурковой И.П.
З А Я В Л Е Н И Е
Я, _________________________________________________________, прошу зачислить меня на учебную программу дополнительного профессионального образования – Курс повышения квалификации «_________________________________________________________________________________________________________________» (16 акад./часов).
|
|
|
Форма обучения – заочная. В процессе обучения используются дистанционные образовательные технологии и электронное обучение.
С содержанием и учебным планом программы ознакомлен(а).
О себе сообщаю следующие сведения:
ПОО (наименование)______________________________________________________
Адрес: __________________________________________________________________
Паспорт (номер, серия, дата выдачи, подразделение): _________________________________________________________________________
Сведения об образовании (вид, номер документа, дата выдачи, специальность, квалификация): ______________________________________________________________
E-mail: ________________________________________
Телефон: _______________________________________
С условиями обучения ознакомлен (-а) и соглас (-ен, -на).
Личная подпись заявителя ________________________________
Дата____________________________
Подписывая настоящее заявление, я даю согласие БПОУ ВО «Череповецкий строительный колледж имени А.А. Лепехина» на обработку персональных данных своими силами, в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью средств автоматизации. Согласие дано на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, место жительства, контактные телефоны, адреса электронной почты и иные персональные данные, предоставленные заявителем.
|
|
|
Обработка Персональных данных осуществляется в целях исполнения договорам об оказании образовательных услуг, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия, исполнения договорных обязательств перед третьими лицами, а также в целях информирования его о других продуктах и услугах Исполнителя. Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв согласия на обработку персональных данных автоматически означает односторонний отказ Обучающегося от договора об оказании образовательных услуг.
Личная подпись заявителя ________________________________ Дата____________________
Заявление принял: _______________________
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!