Содержание сывороточных иммуноглобулинов у здоровых людей (г/л)
| Возраст | IgG | IgA | IgM |
| пуповинная кровь | 6,5-14,0 | 0,01-0,04 | <0,25 |
| до 1 мес. | 2,5-9,0 | 0,02-0,5 | 0,2-0,8 |
| 1-6 мес. | 2,0-7,0 | 0,1-0,8 | 0,25-1,0 |
| 6-12 мес. | 2,2-9,0 | 0,18-0,9 | 0,35-1,50 |
Определение фагоцитарной активности лейкоцитов, выработки активных форм кислорода
Для оценки фагоцитарной активности используется подсчёт в окрашенных
препаратах числа частиц, захваченных нейтрофилами и моноцитами (фагоцитарный индекс), и для оценки фагоцитарной интенсивности подсчитывают количество частиц, захваченных одной клеткой (фагоцитарное число)
Метод исследования: микроскопический. Выявляет процент нейтрофилов, способных поглощать корпускулярные антигены (дрожжи, латекс, культура стафилококка). Норма ФИ(объект фагоцитоза – дрожжи): 60-90%, ФЧ -4-9
Поглотительная активность нарушается реже, чем другие функции фагоцитирующих клеток, снижена – миелопролиферативные заболевания, тяжелые инфекции, сепсис, перитонит.
Бактерицидная активность (киллинг)
Антимикробные факторы нейтрофилов делятся на кислородзависимые и кислороднезависимые.
Методы исследования кислородзависимых факторов: НСТ-тест, хемилюми-несценция.
НСТ-тест спонтанный (тест восстановления нитросинего тетрозолия). НСТ – тест основан на способности нейтрофилов поглощать НСТ(бесцветный) и восстанавливать его в гранулы нерастворимого диформазана синего цвета. Восстановление НСТ обеспечивается энергией и продуктами окислительно-восстановительных реакций «метаболического взрыва», сопровождающего процесс фагоцитоза. Тест выявляет процент нейтрофилов с активными формами кислорода. Метод исследования: микроскопический. Норма: 4-10%.
|
|
|
НСТ-тест повышен – острые бактериальные инфекции (в начальном периоде), генерализация очаговых воспалительных процессов, туберкулез легких, хронические гепатиты, ревматизм, ревматоидный артрит.
НСТ-тест снижен – хронизация воспалительного процесса, злокачественные новообразования, тяжелые ожоги, травмы, стресс, недостаточность питания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.
НСТ-тест отрицателен – врожденный дефект фагоцитоза (хроническая гранулематозная болезнь).
НСТ-тест стимулированный (фагоцитарный резерв) отражает потенциальную способность нейтрофилов продуцировать активные формы кислорода в ответ на антигенное раздражение. Норма (фагоцитарный резерв) 2,4-3,5.
Фагоцитарный резерв снижен – гнойно-воспалительные процессы, тяжелые пиогенные инфекции кожи; миелолейкоз, сахарный диабет, уремия, ожоги, полостные операции, иммуносупрессивная терапия.
|
|
|
Оценка активности комплемента
1)определение общей гемолитической активности по титру (50 или 100% гемолиз);
2) определение отдельных компонентов комплемента (СЗ, С4, С5 и др.) методом ИФА, турбодиметрии.
Определение комплемента в исследуемой сыворотке основано на его способности, вызывать гемолиз сенсибилизированных эритроцитов (реакция иммунного гемолиза). Активность комплемента выражается в гемолитических единицах. За одну гемолитическую единицу комплемента принимают такое его количество, которое вызывает гемолиз 50% 0,5 мл стандартной взвеси сенсибилизированных эритроцитов при 37°С за 45 мин.
Фундаментальные принципы интерпретации иммунограммы:
1.Полноценный клинический анализ иммунограммы может быть проведен лишь в комплексе с оценкой клинической картины заболевания у данного пациента и данных его анамнеза. Делать клинический вывод на основании лишь иммунограммы нельзя, так как одни и те же изменения показателей иммунограммы могут наблюдаться при принципиально разных патологических процессах.
2. Клинические данные играют решающую роль, а иммунограмма несет вспомогательное диагностическое и прогностическое значение. Отсутствие сдвигов в иммунограмме при наличии клинической картины патологии требует изучения функции компонентов отдельных звеньев иммунной системы.
|
|
|
3.комплексный анализ, а не оценка одного показателя. Имеется в виду одновременное исследование клеточного, гуморального звена и неспецифических факторов защиты. Составить представление о функционировании иммунной системы на основе изучения какого-либо одного параметра или звена иммунной системы не представляется возможным.
4.учитываются только выраженные сдвиги показателей (+/- 20% от нормы и более). Это обусловлено прежде всего тем, что иммунологические параметры, особенно количество Т-лимфоцитов в крови и концентрации иммуноглобулинов в сыворотке, являются высоко лабильными и в значительной степени изменяются при физической и эмоциональной нагрузке, обильном приёме пищи, а также в зависимости от биоритмов, гормонального статуса организма и т.д.
5.иммунограмма обязательно оценивается в динамике. Подтверждённый однократным обследованием факт снижения показателей иммунитета не является основанием для иммунокоррекции. Изменения могут быть транзиторными и стойкими. Только в последнем случае клинический иммунолог может сделать вывод о наличии иммунодефицитного состояния и имеет основание для назначения иммунокоррегирующих средств.
|
|
|
6.первостепенную практическую значимость при оценке иммуннограммы имеет соотношение различных популяций и субпопуляций иммунокомпетентных клеток (ИРИ), а не их абсолютное значение.
7.При интерпретации результатов учитывается соответствие нарушений иммунограммы клинической картине заболевания. Неадекватные изменения (синдром диссоциации) свидетельствуют о тяжёлом, неблагоприятном развитии патологии.
8.учет возможных индивидуальных особенностей (возраст, сопутствующие заболевания) и колебаний показателей (физиологических и патологических- прием пищи, физические нагрузки, время суток, действие стрессоров и т.д.);
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!