Принципы оказания медицинской помощи на этапах эвакуации больных с ранениями челюстно-лицевой области.

Первая медицинская помощь:

наложение на рану асептической повязки, пращевидной повязки на подбородок;
искусственная вентиляция легких, наружный массаж сердца;
внутрь антибиотик и введение под кожу промедола из шприц-тюбика;
согревание раненого;
утоление жажды из фляги, в горлышко которой опускается кусочек бинта;
при признаках удушья – прошивание языка, который лигатурой фиксируется к одежде или повязке;
вынос раненого в укрытие в положении на боку или лицом вниз.

Доврачебная помощь:

временная остановка наружного кровотечения асептической повязкой или прижатием магистральных сосудов;
контроль и исправление наложенных ранее повязок;
транспортная иммобилизация челюстей;
введение сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков и наркотиков;
протирание полости рта марлевыми салфетками;
искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца;
утоление жажды раненого;
ингаляция кислорода;
при признаках удушья – фиксация языка.

Первая врачебная помощь

временная остановка наружного кровотечения тампонадой раны полости рта или полости носа, а также наложение кровоостанавливающих зажимов на видимые в ране кровоточащие сосуды;
борьба с асфиксией или угрозой ее развития: очищение верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода, прошивание языка, подтягивание его к фронтальным зубам и фиксация, при необходимости – наложение трахеостомы;
борьба с шоком: введение наркотиков, литических смесей, сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков, новокаиновые блокады, фиксация отломков челюсти транспортной повязкой, согревание раненых, горячее сладкое питье;
борьба с обезвоживанием: питье из поильника с резиновой трубкой;
профилактика хирургической инфекции введением антибиотиков, столбнячного анатоксина, сульфаниламидов.

Квалифицированная медицинская помощь

Предусматривает выполнение реанимационных мероприятий и минимального объема хирургических вмешательств, в первую очередь, по жизненным показаниям.

выведение раненых из состояния асфиксии и устранение причин ее возникновения;
окончательная остановка кровотечения;
проведение всего комплекса противошоковых мероприятий до стабилизации гемодинамических показателей;
транспортная иммобилизация отломков челюстей, лигатурное связывание челюстей;
первичная хирургическая обработка ран по жизненным показаниям;
кормление раненых;
туалет полости рта и профилактика обезвоживания.

Принципы комплексного лечения неогнестрельных переломов верхней челюсти без смещения и со смещением отломков.

При переломах верхней челюсти применяют консервативные (ортопедические) и хирургические методы иммобилизации. К ортопедическим методам иммобилизации относятся:

1. Бимаксиллярное шинирование шинами Тигерштедта с межчелюстной резиновой тягой и пращевидной повязкой, шинами Тигерштедта с модификацией Рауэра, шинами Васильева, Вебера, Ванкевича.

2. Шина Порта, которая применяется при полной вторичной адентии обеих челюстей.

3. Аппарат Збаржа

Принципы комплексного лечения переломов челюстно-лицевой области:

1. Репозиция отломков.

2. Фиксация отломков на период консолидации.

3. Создание наиболее благоприятных условий для регенерации в области перелома.

4. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, удлиняющих сроки лечения.

Неотложная помощь при переломах челюстей. Доврачебная помощь при переломах челюстей: – наложить стерильную повязку на рану; – остановить кровотечение; – наложить временную фиксирующую повязку. При переломах верхней челюсти в качестве шины можно использовать нижнюю челюсть. При наличии зубов используются также так называемые лигатурные повязки, когда противоположные зубы связываются, друг с другом с помощью проволоки; – перевозить в больницу такого пострадавшего нужно сидя, на боку или вниз лицом;

Специализированная помощь при переломах челюстей: – остановка кровотечения; – борьба с нарушением дыхания; – обработка раны; – придание челюстям неподвижного состояния (иммобилизация) с помощью проволочных назубных шин или назубных шин из быстро твердеющих пластмасс.

Первая врачебная ортопедическая помощь при переломах челюстей:

1. Стандартная подбородочная праща (при переломах нижней челюсти).

2. Стандартная верхнечелюстная шина (при переломах верхней челюсти).

3. Лигатурное связывание: а) одночелюстное; б) межчелюстное.

4. Под местным обезболиванием проводится совмещение отломков кости одномоментно (ручным способом) или постепенно (с помощью внеротовой или межчелюстной тяги, а также аппаратов).

5. Жесткая фиксация отломков на период восстановления целостности кости. Накладываются назубные шины с зацепными крючками и межчелюстным эластическим резиновым вытяжением; назубные шины могут быть одиночными, двучелюстными, гладкими или с зацепными крючками для межчелюстного вытяжения и закрепления отломков.

6. Создание благоприятных условий для восстановления кости в месте перелома.

7. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений.

Репозиция отломков челюсти может осуществляться ручным путем после анестезии, с помощью аппаратов и хирургическим путем (кровавая репозиция). При хирургическом лечении переломов челюстей различают несколько способов закрепления отломков: –сшивание (костный шов) — стальной или танталовой проволокой, капроновой леской; –закрепление металлическими спицами; –закрепление с помощью накостных металлических пластинок; –закрепление внеротовыми аппаратами.

Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!