Оценка результатов сестринского вмешательства
Лекция 13
Сестринский процесс при боли
Первичная оценка боли
Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль — это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты.
Роупер приводит три основных метода проведения оценки:
- описание боли самим человеком;
- изучение возможной причины появления боли;
- наблюдение за реакцией человека на боль.
Прежде всего следует определить локализацию боли. Причем человек, как правило, называет вначале достаточно большой участок, затронутый болью. Но при более детальном расспросе этот участок оказывается меньшего размера и более локализованным.
Далее следует выяснить время, возможную причину появления, условия исчезновения боли, а также её продолжительность.
Интенсивность боли должна быть оценена, исходя из ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно выявляется в виде реакции на боль. Наиболее эффективным способом, позволяющим установить интенсивность боли у пациента и как она изменяется у него, является использование масштабных линеек со шкалой, оценивающей силу боли.
Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли («0»), а на другом конце находится точка, соответствующая нестерпимой боли («10»). Пациенты сами отмечают на линейке точку, соответствующую их ощущению боли.
|
|
|
Шкала оценки боли (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):
0 — боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;
1 — боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;
2 — лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;
3 — умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;
4 — сильная боль в состоянии покоя и при движении.
Опыт показывает, что пациенты часто не сообщают о боли или дают неадекватную информацию, занижая свои ощущения. Некоторые исследователи установили, что сестры часто переоценивают степень облегчения боли в результате проведённой аналгезии и занижают уровень боли, испытываемой пациентом.
Если внимательно наблюдать за реакцией на боль, то можно получить полезную информацию о состоянии пациента, особенно если у него не удовлетворяется потребность в вербальном общении или у него помутнение сознания. О сильной боли могут свидетельствовать бледность, учащение дыхания, повышение артериального давления (АД), повышенное потоотделение. При сильной боли человек может скрежетать зубами, прикусывать нижнюю губу, сморщивать лицо. Вынужденное положение пациента, плач, стон, иногда пронзительный визг также могут являться реакцией на боль. При этом исследователи, занимающиеся этим вопросом, говорят о том, что «некоторые пациенты нуждаются в том, чтобы сёстры говорили им о том, что их поведение, связанное с болью, является нормальным и уместным и что другие люди так же реагируют на боль».
|
|
|
Проводя первичную оценку боли, следует выяснить у пациента характер боли (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т.п.) и причины, вызывающие ее. Так, боль в области желудка может возникать до, во время и после еды, боль в суставах может быть в покое и/или при движении и т.д. Шум, яркий свет, а также чувство страха, тревога, также могут быть причиной боли. Человек, как правило, легко описывает факторы, способствующие возникновению боли.
И наконец, следует выяснить у человека, как он переносил подобную боль ранее.
Запомните!
Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим пациентом.
Определение целей сестринского ухода
При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода является облегчение ощущения боли и страданий пациента. При этом следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.
|
|
|
Сестринские вмешательства
Несмотря на то что сестры не назначают медикаментозного лечения, их роль в проведении лекарственной терапии огромна. Лекарственная терапия, проводимая сестринским персоналом по назначению врача, осуществляется разными путями: через рот, под язык, подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Очень важно, чтобы сестра понимала, как «работает» то или иное болеутоляющее средство. В этом случае она сможет совместно с пациентом проводить текущую оценку адекватности обезболивания.
Роупер приводит данные исследований, проведенных Клосс (1990), в которых говорится о том, что «от недостаточного использования наркотических болеутоляющих средств можно ожидать неблагоприятных для пациента последствий, как физических, так и психологических». При этом Клосс отмечает, что причины недостаточного использования наркотических анальгетиков это:
- преувеличение убеждения в том, что, во-первых, оппаты вызывают привыкание к ним пациента, а, во-вторых, они обладают побочным действием, угнетая дыхательный центр;
|
|
|
- трудности при проведении первичной оценки боли, обусловленные нежеланием и страхом многих пациентов обращаться с просьбами о назначении им наркотических средств.
К сожалению, в нашей стране пока не используются специальные устройства, которые, будучи соединенными с веной пациента, позволяют ему простым нажатием кнопки вводить себе через заранее установленные промежутки времени обезболивающее средство сразу же, как он почувствует начинающуюся боль. При этом предусмотрен механизм, исключающий передозировку препарата.
При наличии боли у престарелых людей следует помнить, что помимо того, что у них часто бывает более чем один источник боли, у них также наблюдаются сложности в общении, связанные с нарушением зрения, слуха или со слабоумием.
Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, имеются и другие способы обезболивания, причем некоторые из них находятся в пределах компетентности сестринского персонала. Например, отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или легкое поглаживание ушибленного места могут уменьшить боль.
Мы уже говорили о том, что хроническая боль изменяет образ жизни человека. Люди, обреченные жить, испытывая хроническую боль, нуждаются в особом комплексном лечении, которое многие из них могут получить в специальных лечебных учреждениях – хосписах. В хосписе пациента обучают как совладать с болью и жить с ней, а не только как «излечить» эту боль. Человеку помогают максимально возможно повысить качество своей жизни. Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:
физические: изменение положения тела, применение тепла/холода, массаж и вибрация, акупунктура;
физиологические: общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз;
фармакологические: анальгетики (местные и общие), транквилизаторы.
Поиск новых способов обезболивания продолжается постоянно. Однако в тех случаях, когда лекарственные средства в тех или иных случаях оказываются недостаточными или недоступными для пациентов (как правило, это наблюдается в случае, если пациент находится вне лечебного учреждения), первостепенное значение должно придаваться другим, нефармакологическим способам обезболивания.
Оценка результатов сестринского вмешательства
Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой области. Но при этом следует отметить, что приведенные выше примеры масштабных линеек и шкала для определения интенсивности боли могут служить одним из критериев как при текущей, так и во время проведения итоговой оценки, но при этом следует признать, сто сестра будет не единственным человеком, который внесет вклад в усиленное достижение цели. Две шкалы, приведенные ниже, тоже помогут объективной оценке боли:
Шкала для характеристики ослабления боли:
боль полностью исчезла – А;
боль почти исчезла – Б;
боль значительно уменьшилась – В;
боль уменьшилась слегка – Г;
нет заметного уменьшения боли – Д.
Шкала успокоения:
0 – успокоение отсутствует;
1 – слабое успокоение, дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение;
2 – умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое пробуждение (легкое пробуждение);
3 – сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;
4 – пациент спит, легкое пробуждение.
Мы предлагаем стандартный план ухода за пациентом, испытывающим боль.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!