Инфекционный процесс. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.
Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно–приспособительные и компенсаторные реакции. Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса.
Развитие инфекционного процесса зависит:
1. от свойств возбудителя;
2. от состояния макроорганизма;
3.от условий окружающей среды, которые могут влиять как на состояние возбудителя, так и на состояние макроорганизма.
Звеньями инфекционного процесса являются
I. Возбудитель болезни (инфекционный агент): бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты, риккетсии.
В настоящее время описано около 100 нозологических форм ВБИ, связанных более чем с 200 видами микроорганизмов (бактерии – 90%; вирусы, плесневые и дрожжеподобные грибы, простейшие – 10%).
Возбудители ВБИ, в зависимости от степени патогенности для человека, делятся на две группы:
- патогенными микроорганизмами (кишечные инфекции, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции), основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима;
- условно-патогенными микроорганизмами (энтеробактер, эшерихия, протей, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д., вызывающие инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие). Основные причины: различные факторы лечебно-диагностического процесса (операции, манипуляции, инвазивные процедуры).
|
|
|
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными микроорганизмами. К ним относятся представители следующих родов микроорганизмов:
а) грамположительные бактерии: золотистый и эпидермальный стафилококки (до 60% всех случаев внутрибольничных инфекции), стрептококки и др.; б) грамотрицательные бактерии: энтерококк, эшерихия, клебсиелла, протей, цитробактер, псевдомонады и др. .
Большинство видов условно-патогенных микроорганизмов являются нормальными обитателями кожи, слизистых оболочек, кишечника, причем отмечаются у всех или многих людей и в больших количествах, не оказывая на здоровый организм патогенного влияния. Они часто обнаруживаются в воде, почве, пищевых продуктах, на предметах и других объектах внешней среды. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания у ослабленных людей при попадании в обычно стерильные полости и ткани в необычно большой инфицирующей дозе. Для них часто применяется термин «гнойно-септические инфекции».
|
|
|
Учитываются важнейшие свойства инфекционного агента, а именно:
· патогенность – это генетически закрепленная способность, микроорганизма вызывать только определенное заболевание. По наличию или отсутствию этого признака все микроорганизмы делятся на
Патогенные – возбудители, вызывающие развитие инфекционного процесса
Условно–патогенные - вызывают болезнь при каких–либо неблагоприятных условиях
Непатогенные - микроорганизмы, никогда не вызывающие инфекционного процесса
· вирулентность. О вирулентности судят по тяжести и исходу заболевания, которое этот возбудитель вызывает. В лабораторных условиях измеряется дозой, вызывающей у половины экспериментальных животных или развитие болезни, или летальный исход. Это свойство не является стабильным, и вирулентность может изменяться у различных колоний бактерий одного вида, например в ходе лечения антибиотиком.
· инвазивность и адгезивность – способность микробов проникать в ткани и органы человека и распространяться в них,. что объясняется наличием у них различных ферментов: фибринолизин, муциназа, гиалоуронидаза, ДНКаза, коллагеназа и др. С их помощью возбудитель проникает через все естественные барьеры организма человека (кожа и слизистые оболочки), способствует своей жизнедеятельности в условиях воздействия иммунных сил организма.
|
|
|
· токсигенность– способность микроорганизмов вырабатывать и выделять токсины.
· тропность – способность поражать определенные ткани, органы, системы. Например, возбудитель гриппа поражает клетки дыхательных путей, дизентерии – эпителий кишечника, эпидемического паротита – ткани слюнных желез.
II. Резервуар возбудителя - место скопления возбудителя.
Основные источники госпитальных инфекций
| Источник | Роль источника в распространении ВБИ |
| Больные | Основной источник; роль в распространении ВБИ при различных нозологических формах и в различных стационарах варьирует |
| Носители | Имеют большое значение в распространении стафилококковых инфекций, гепатита В, С и D, сальмонеллеза, шигеллеза и др. |
| Медицинские работники | Чаще бессимптомные носители преимущественно госпитальных штаммов; играют важную роль в распространении возбудителей респираторных инфекций (пневмоцистоз, пневмония, бронхит, ОРВИ). Частота носительства может достигать 50% |
| Лица, привлекаемые к уходу за пациентами | Большого значения не имеют, могут быть носителями стрептококков, стафилококков, энтеро- и кампи-лобактерий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловируса, герпетовирусов, возбудителей гепатитов, дифтерии, пневмоцист |
| Посетители, навещающие пациентов | Роль очень ограничена, могут быть носителями стафилококков, энтеробактерий либо могут болеть ОРВИ |
III. Способ передачи:
|
|
|
• Эндогенные: инфекционный агент присутствует в организме изначально.
• Экзогенные: источник инфекции принесен в организм извне.
Способы передачи ВБИ
| Механизм передачи | Пути передачи | Факторы передачи |
| 1. Контактный — передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами) | Прямой — через слизистые оболочки и кожные покровы Непрямой — через промежуточный объект | Кожные покровы Слизистые оболочки Предметы обихода |
| 1а. Артифициальный (искусственный) является вариантом контактного механизма передачи, но заражение происходит не в естественной среде | Инструментальный Гемотрансфузионный Имплантационный Парентеральный Аппаратный | Медицинские инструменты Препараты крови Введение контаминированных растворов Различные протезы (искусственный хрусталик, кардиостимулятор) Аппарат искусственной вентиляции легких |
| 2. Аэрозольный — передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя | Воздушно-капельный — крупные капли (5 мкм и более) выбрасываются из дыхательных путей пациента при кашле, чиханье, очистке дыхательных путей с помощью отсоса, бронхоскопии. Капли разбрызгиваются на расстояние не более 1 м и попадают на слизистую оболочку носа и полости рта нового хозяина. Распространяемые капельным путем микроорганизмы, попадая на предметы окружающей среды, остаются жизнеспособными (вирус гриппа, парагриппа, риновирус) и достаточно долго сохраняются на поверхностях, откуда попадают на руки | Капли секрета дыхательных путей Частички пыли |
| 3. Фекально - оральный механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, грязные руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека | Контактно-бытовой Водный Пищево | Загрязненные руки Предметы обихода Вода Продукты питания |
| 4. Вертикальный | Трансплацентарный | |
| 5. Трансмиссивный | Передача возбудителя насекомыми-переносчиками |
IV. Восприимчивый хозяин
V. Входные и выходные ворота инфекции.: дыхательные пути, пищеварительный канал, мочеполовые пути, кожа и слизистые оболочки, трансплацентарные сосуды, кровь
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!