Применение физиотерапевтических методов лечения при воспалительном процесе имеет свои особенности, а именно:
—в серозной стадии воспаления оно эффективно лишь в начале ее. В связи с тем, что у детей эта фаза очень короткая, назначение данного вида лечения в поздние сроки способствует переходу серозной стадии в гнойную;
—следует учитывать, что использование физиотерапевтических методов эф фективно лишь при адекватном оттоке из очага воспаления.
Общее медикаментозное лечение предусматривает антибактериальную те рапию, антигистаминные препараты, дезинтоксикационные средства, иммуно стимуляторы, витаминотерапию, антиоксиданты, противогрибковые препараты и симптоматическую терапию — анальгетики, антипиретики (см. Приложение).
Флегмона поднижнечелюстной области
Поднижнечелюстная область ограничена нижним краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. В ней расположены подчелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, клетчатка.
Этиология флегмоны поднижнечелюстной области
Развитие воспалительного процесса чаще начинается с аденита, периаденита (аденофлегмона), реже как следствие перехода воспаления из соседних областей (подъязычной, подподбородочной, крыловидно-челюстного пространства) или как результат остеомиелита нижней челюсти (остеофлегмона). Обычно поднижнечелюстные флегмоны вызывает одонтогенная инфекция от фронтальных зубов.
Поднижнечелюстную флегмону вскрывают из разреза длиной 5— 6 см, производимого на 2 см кнутри и параллельно нижней челюсти.
|
|
|
Флегмона подглазничной области
Этиология флегмоны подглазничной области
Чаще причиной является инфицирование от клыка или премоляра верхней челюсти, щечной области, бокового отдела носа.
Клиника флегмоны подглазничной области
Гиперемия и инфильтрат области распространяются на верхнюю губу, нижнее веко, боковую поверхность носа. Асимметрия лица, глаз часто закрыт отеком века, кожа гиперемирована, высокая температура тела (до 39-40° С). Резкие боли обусловлены сдавлением ветвей подглазничного нерва.
Лечение флегмоны подглазничной области
широкий разрез по переходной складке на уровне 3-6 зубов, проникновение тупым путем к гнойному очагу, его вскрытие и дренирование. Более быстрому опорожнению очага способствует применение сорбционных методов (левомеколь, сорбенты и др.)
Лимфадениты челюстно-лицевой области у детей..
Лимфаденит (lymphoadenitis) - это инфекционный или неинфекционный воспаление лимфатического узла, которое часто сочетается с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов).
Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов;
гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой).
|
|
|
Лимфатические узлы лица и шеи (по Киршнер).
1-Подподбородочные
2 - подчелюстные
3 – щечные
4 - околоушные,
5 - передние ушные,
6-поверхностные шейные,
7 - v. angularis,
8 - v. temporalis superficialis;
9- а. temporalis, super-ficialis,
10- v.facialis.
Классификация лимфаденита у детей
В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.
Причины лимфаденита у детей
Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.
Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов - тонзиллитом, ангиной, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей - скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.
|
|
|
Симптомы лимфаденита у детей
Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.
Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла.
|
|
|
Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко.
Лечения.
При остром лимфадените прежде всего необходимо путем соответствующего вмешательства в участки первичного воспалительного очага (удаление зуба при периостите, обработка лунки удаленного зуба при альвеолите и др.).
Предотвратить дальнейшее поступление микроорганизмов в лимфатические узлы.
При серозном лимфадените лечение должно быть консервативным. Показаны физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ-терапия). Хороший лечебный эффект дают согревающие повязки из мази с йодидом калия, а также согревающая мазевая повязка по Дубровину.
Внутрь назначают витамины, анальгетики, десенсибилизирующие средства.
При абсцедировании лимфатического узла проводят разрез.
Это оперативное вмешательство обычно не представляет трудностей, поскольку приходится вскрывать утонченные ткани на небольшом промежутке.
Необходимо выскребать из гнойного очага остатки лимфатического узла разпад.
В первые дни после вскрытия гнойного очага целесообразно вводить в рану дренаж, показано местное применение препаратов фуранового типа, ферментов, антистафилококковой плазмы и др..
В случаях хронического течения процесса целесообразно удалять такой лимфатический узел.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!