Уход за кожей больного. Предупреждение пролежней, их обработка.
Больных, длительно находящихся в постели и не принимающих гигиенические ванны, следует протирать полотенцем, смоченным водой или одним из дезинфицирующих растворов: камфорным спиртом, одеколоном, спиртом пополам с водой, столовым уксусом и т. д. Для этого один конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают кожу за ушами, шею, спину, переднюю часть грудной клетки и подмышечные впадины. Следует обращать внимание на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образовываться опрелости. Затем насухо вытирают кожу в том же порядке. Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин - области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала - несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще.
Появлению пролежней способствует плохой уход за больным.
Частой причиной этого тяжелого осложнения являются:
-неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается и поэтому на простыне остаются крошки пищи, складки;
-рубцы на простыне и рубашке;
-мацерация кожи у неопрятных больных в результате редкой смены белья, несистематического обмывания загрязненной мочой и калом кожи.
|
|
|
Перестилая постель, необходимо осматривать тело больного, обращая особое внимание на места, где чаще всего возникают пролежни.
Для предупреждения появления пролежней нужно прежде всего устранить вызывающие их причины:
-привести в порядок постель;
-следить за чистотой кожи больного;
-тяжелобольным кожу спины и крестца, помимо регулярной санитарной обработки, протирать 1 — 2 раза в сутки камфарным спиртом;
чтобы устранить давление на кожу, под места возможного образования пролежней подложить резиновый круг, завернутый в подстилку или наволочку, круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием. Больным с недержанием кала и мочи подкладывают резиновое судно. Резиновый круг и судно имеют отверстие с вставленным в него металлическим завинчивающимся соском. Надувать их удобнее всего при помощи велосипедного насоса или ртом. В последнем случае для того, чтобы не прикасаться губами к соску, можно надеть на него короткую резиновую трубку, через которую вдувать воздух;
помогать больному несколько раз в сутки менять положение тела, поворачивая его то на один бок, то на другой, то на спину.
В случае, если в месте обычного образования пролежня появляется покраснение кожи, нужно усилить все перечисленные выше профилактические мероприятия и приступить к лечению. Начинающийся пролежень 1 — 2 раза в сутки смазывают 5 или 10% раствором марганцовокислого калия. Больной, доставленный в отделение с запущенным пролежнем, требует специального лечения с применением местных и общих средств (по усмотрению врача). Появление пролежней у больных, лежащих в стационаре, является неоспоримым свидетельством плохого ухода.
|
|
|
Уход за больными. Уход за полостью рта, волосами, глазами, ногтями, ушами.
Днем у здоровых людей во время жевания твердой и полутвердой пищи, а также при проглатывании происходит самоочищение полости рта. У больных самоочищение полости рта нарушается не только ночью, но и днем. Кроме того, при некоторых заболеваниях через слизистую оболочку полости рта могут выделяться продукты нарушенного обмена: азотистые вещества — при почечной недостаточности, сахар — при диабете, ртуть — при ртутном отравлении или лечении препаратами ртути и т. д.
Эти вещества загрязняют слизистую оболочку и ведут к еще большему размножению микроорганизмов. Уход за полостью рта тяжелобольных состоит в основном в протирании и промывании или орошении, так как при пользовании зубной щеткой можно повредить слизистую оболочку десен. Протирание зубов производится при помощи зажатого в пинцет ватного шарика, смоченного в 0,5% растворе соды, хлористого натрия или в 5% растворе буры.
|
|
|
Протирают каждый зуб отдельно со всех сторон, особенно тщательно у шейки. При протирании верхних коренных зубов нужно шпателем хорошо оттянуть щеку, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы, расположенный на слизистой оболочке щек на уровне задних коренных зубов. По этой же причине не рекомендуется протирать слизистую оболочку щек.
Промывание полости рта производят с помощью шприца, резинового баллона или кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой и стеклянным наконечником. Для промывания применяют слабые растворы соды (0,5%), хлористого натрия (0,9%), буры (2 — 5%), марганцовокислого калия (1:10 000), перекиси водорода (0,5%) и др.
Больного усаживают или придают ему полусидячее положение с несколько наклоненной вперед головой для того, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути. Шею и грудь закрывают клеенчатым фартуком, а под подбородок подставляют лоток или тазик. Угол рта оттягивают шпателем и струей жидкости под умеренным давлением промывают сначала преддверие рта, а затем и собственно полость рта.
|
|
|
Уход за ушами
В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса — сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом.
Удалять серу нужно осторожно, ни в коем случае не следует вводить в наружный слуховой проход острые предметы, так как таким путем можно повредить барабанную перепонку или стенки наружного слухового прохода. Лучше всего ввести в наружный слуховой проход несколько капель 3% раствора перекиси водорода, после чего протереть ушную раковину ватным тампоном.
При закапывании в левое ухо голову больного следует наклонить вправо и наоборот. Производя эту манипуляцию, нужно оттянуть ушную раковину назад и вверх, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Серные пробки удаляют из уха струей воды из баллона или специального шприца. При этом больной сидит и держит лоток под ухом.
Сестра, одной рукой оттягивая ушную раковину, выпрямляет слуховой проход, а другой направляет в него сильную струю воды.
Уход за глазами.
Это необходимо в том случае, если имеются выделения, склеивающие ресницы и веки, что особенно часто встречается у детей. В таком случае простого умывания бывает недостаточно и требуется осторожное промывание глаз с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, для размягчения и удаления корочек.
Уход за носом
Если имеются выделения из полости носа, то в нем могут образоваться корки, нарушающие носовое дыхание. Корки эти нужно удалить, предварительно размягчив их вазелиновым маслом или глицерином. У грудных детей нарушение носового дыхания мешает сосанию. Нос им нужно прочищать ватным фитильком.
Уход за волосами больного.
Мужчин коротко стригут, женщин с длинными волосами ежедневно расчесывают густым гребнем, смоченным в растворе уксуса. Мытье волос еженедельно во время принятия гигиенических ванн. Если не позволяет состояние, то голову моют в постели 1 раз в неделю. При этом ставят тазик у головного конца кровати, запрокидывают голову на уровне шеи и подставляют возвышение. Необходимо не забывать о регулярном осмотре на педикулез.
Уход за ногтями больного.
Ногти стригут коротко, но так, чтобы не поранить кожу, маленькими ножницами, обработанными спиртом, либо 0,5% раствором хлорамина.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!