Рыба как фактор передачи гельминтозов.
Технологическая карта теоретического занятия №3
Группа 13(23.03)
Специальность:
Сестринское дело»
| ОДп.03 «Гигиена и экология человека» |
Ф.И.О. преподавателя: Никифорова А.С.
Раздел 2. Гигиена питания.
Тема: Болезни животных, передающиеся человеку через мясо, молоко. Рыба как фактор передачи гельминтозов. Профилактика.
Продолжительность: 2 часа
Цель занятия:
Сформировать знания об основных болезнях, передающихся от животных человеку в процессе питания. Рассмотреть характеристику основных лечебных диет. Изучить профилактику гельминтозов и болезней животных, передающиеся человеку через мясо, молоко.
В результате изучения темы студент должен:
знать:
1. основные болезни животных, передающиеся человеку через мясо, молоко
2. Механизмы их профилактики.
3. Студент должен владеть общими компетенциями:
ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
|
|
|
ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий
в профессиональной деятельности.
ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства
по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Литература для подготовки:
Основная:
1. Крымская И.Г. Гигиена и экология человека: учебное пособие / И.Г. Крымская. – Ростов н/Д.: Феникс, 2017. – 413 с.6 – (СПО). Ссылка: https://docviewer.yandex.ru/view/134009880/?page=1&*=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%3D%3D&lang=ru
|
|
|
Электронные учебники:2.Архангельский В. И. Гигиена и экология человека: учебник / В. И. Архангельский, В. Ф. Кириллов.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016.- 176с.: ил.3.Сборник задач по общей гигиене : учеб.метод. пособие / Калишев М. Г. [и др.]. – М. :Литтера, 2016. – 224 с. : ил.
· Нормативная документация: http://docs.cntd.ru/document/901802127
Задания.
1. Ознакомьтесь с материалом лекции (прил.1)
2. Создайте КРАТКИЙ конспект темы в тетради.
3. Создайте презентацию : «Зоонозы» (10-15 слайдов)
4. Контроль: прислать фотографию конспекта презентацию на почту angenikilina@gmail.com
Приложение №1.
Лекция. Болезни животных, передающиеся человеку через мясо, молоко. Рыба как фактор передачи гельминтозов.
Зоонозы- болезни, при которых основным источником возбудителя являются животные.
Возбудители устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкую температуру. Погибают под действием солнечных лучей, дезсредств.
Заражение человека в основном происходит при контактах с животными. Пути заражения: алиментарный, контактный. Больной человек для окружающих не заразен, но подлежит обязательной госпитализации.
|
|
|
Сезонность: круглогодично, максимально зима- весна.
Меры профилактики: кипячение воды, запрещение купания в местах водопоя животных, резиновая обувь, перчатки при уходе за больными животными, дератизация, термическая обработка пищевых продуктов, вакцинирование лиц группы риска, ветеринарно-оздоровительные мероприятия - ликвидация инфекции среди животных, медицинские мероприятия - прекращение заболевания среди людей, личная профилактика - защитная одежда, санитарно – просветительная работа.
Бруцеллез.
Характеризуется лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и др. систем. Имеет склонность к хроническому течению.
Этиология:
Возбудитель относится к роду Brucella. Выделяют 6 видов:
Brucella melitensis (носители овцы, козы) – наиболее патогенна для человека.
Brucella Abortus bovis (коровы)
Brucella Abortus suis (свиньи)
Другие встречаются редко.
Эпидемиология:
Источник инфекции: мелкий, крупный рогатый скот
Факторы передачи:
- мясо
- сырые молочные продукты
- шерсть животных
|
|
|
- вода
- почва
Пути заражения:
- аэрогенный
Иммунитет не продолжительный (6-9 мес)
В большинстве случаев является профессиональным заболеванием. Высокий риск заражения имеют: пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, рабочие мясо и шерстеперерабатывающих комбинатов.
Патогенез.
Бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями, молоком (овцы и козы – 7-8 мес, коровы – несколько лет)
Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки (дыхательных путей, пищеварительного тракта, глаз, половых органов), кожу (поврежденную, неповрежденную) и через плаценту от матери к плоду. В организме человека, он захватывается фагоцитами, где размножается.
Через кровь и лимфу попадает в лимфоидные органы. Где захватываются фагоцитами или свободно циркулируют в крови. При ослаблении защитных сил организма, под влиянием различных факторов (переутомление, переохлаждение, стрессы) бруцеллы активируются и развивается заболевание. Для заболевания характерно волнообразное течение с рецидивами.
Клиника.
Инкубационный период – 7-30 дней
Встречается латентный бруцеллез.
Классифицируют по Г.П. Рудневу
1. Острая форма (до 3 мес)
2. Подострая (до 6 мес)
3. Хроническая ( более 6 мес)
4. Резидуальная (остаточные явления после перенесенного бруцеллеза).
Острая и подострая формы.
В начале заболевания признаки интоксикации умеренные, а затем нарастают. Лихорадка длительная волнообразная, ремитирующая. Может сопровождаться неоднократными ознобами, обильным потом в течение 1 дня. Но самочувствие удовлетворительное. Поэтому поздняя обращаемость за врачебной помощью.
Основная жалоба при бруцеллезе – боль в мышцах, суставах при отсутствии их объективных изменений.
Увеличиваются лимфоузлы ( особенно шейные, подмышечные, паховые) до размеров фасоли. Безболезненные, не спаянные.
В подкожной клетчатке (в области сухожилий, мышц) образуются фиброзиты и целюлиты.
В тяжелых случаях расстройства психики, менингит.
С каждым рецидивом состояние ухудшается.
При своевременном лечении происходит выздоровление, но чаще болезнь приобретает хроническое течение.
Этому способствуют: физическая и эмоциональная нагрузка, переохлаждение; несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение
Клинические формы хронического бруцеллеза:
1 Висцеральная
- сердечно-сосудистая (васкулиты, эндо – миокардиты)
- легочная
- гепатолиенальная
2. Костно-суставная ( наиболее характерна)
- поражение суставов (крупные: грудино-ключичные, позвоночник)
- поражение костей
- поражение «мягкого скелета»
- комбинированная
3. Нейробруцеллез
- поражение периферической нервной системы (невриты, радикулиты)
- поражение ЦНС
- психобруцеллез (снижение памяти, депрессии, эйфория)
5. Урогенитальная (сальпингиты, аборты, метрит, отек мошонки)
6. Комбинированная
7. Микст-бруцеллез (бруцеллез + малярия; + туберкулез)
Прогноз для жизни – благоприятный
Для трудоспособности – неудовлетворительный
Диагностика.
- бактериологический метод
- иммунологический метод
реакция агглютинации:
- Райта (пробирочный вариант 1:200)
- Хеддельсона (пластинчатый вариант)
реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
иммуноферментный анализ (ИФА)
- аллергологический метод
реакция Бюрне с бруцеллезным аллергеном (в/к – покраснение, отек)
- биологический метод
Лечение.
1. Этиотропная терапия
- антибиотикотерапия (тетрациклины, левомицетин, стрептомицин 7-10 дней, перерыв и 2- й курс – 10-15 дней или рифампицин – 5-7дней)
2. Патогенетическая терапия
- антигистаминные (димедрол, супрастин)
- седативные
- витамины
- противовоспалительные (вольтарен, индометацин)
- анальгетики
3. Вакцинотерапия ( в/в, в/к)
4. Противобруцеллезный иммуноглобулин
5. Физиопроцедуры
6. ЛФК
7. Санаторно – курортное лечение
Профилактика.
Иммунизация - живой бруцеллезной вакциной (иммунитет на 1-2 года)
Лептоспироз.
Характеризующаяся поражением почек, печени и геморрагическим синдромом.
Этиология.
Возбудитель – лептоспира.
Эпидемиология.
Источник инфекции: грызуны, дикие и домашние животные
Пути заражения:
- водный
Группу риска составляют: работники мясокомбинатов, животноводческих хозяйств, охотники, работники системы канализации
Сезонность: круглогодично, вспышки – летне-осенний период
Иммунитет: длительный и прочный, но типоспецифичный.
Патогенез.
Проникает в организм через кожу, слизистые и размножаются во внутренних органах (печень, почки, надпочечники, легкие). Затем попадают в кровь, а из крови в паренхиматозные органы и ЦНС.
Клиника.
Инкубационный период – 6-14 дней.
В течение заболевания различают желтушную и безжелтушную форму лептоспироза. Тяжесть течения заболевания зависит от выраженности поражения почек, геморрагического синдрома, интенсивности желтухи.
Начальный период: заболевание начинается внезапно с озноба. Резко ухудшается самочувствие. Быстро повышается температура 39-40 градусов. Нарастают симптомы интоксикации. Характерны боли в мышцах (бедер, икроножных, затылочных, спины и живота), даже в покое, усиливающиеся при движении.
Внешний вид: лицо одутловатое, гиперемированное, симптом «кроличьиглаза», на губах и крыльях носа герпес.
На 3-5 день заболевания на коже груди, спины, живота, боковых поверхностях туловища, руках, ногах появляется сыпь ярко-розовая, точечная, пятнисто-папулезная, может быть петехиальная. Через 1-2 дня высыпания исчезают, остается отрубевидное шелушение кожи.
Уменьшается выделение мочи – олигурия.
Появляется желтуха с ярким оттенком. Проявляется геморрагический синдром.
В период реконвалесценции медленно восстанавливаются функции органов. Долго сохраняются признаки функциональной почечной недостаточности. Возможны рецидивы.
Осложнения.
1. Инфекционно-токсический шок
2. Острая почечная недостаточность
3. Острая почечно-печеночная недостаточность
4. Миокардит, пневмония
Диагностика.
Реакция микроскопической агглютинации лептоспир в специальной лаборатории (антитела в сыворотке крови 1:100 с 8-10 дня заболевания)
Лечение.
1. Постельный режим
2. Диета (№3 или №5)
3. Антибиотикотерапия (пенициллин, доксициклин)
Туляремия.
- природно-очаговая инфекция, характеризующаяся поражением в зависимости от входных ворот лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек, легких.
Этиология.
Возбудитель Francissella tularensis.
Эпидемиология.
Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные. Наибольшую опасность представляют грызуны
Механизм передачи – трансмиссивный.
Заражение человека происходит через укусы кровососущих насекомых, при контакте с больным животным, при употреблении в пищу зараженных продуктов, вдыхании инфицированной пыли.
Иммунитет: стойкий.
Патогенез.
Возбудитель проникает в организм через травмированную кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта. В месте входа инфекции происходит размножение возбудителя с развитием воспалительной реакции. Затем возбудитель по лимфатическим сосудам поступает в регионарные лимфатические узлы, где размножается. В лимфатических узлах развивается специфический воспалительный процесс (бубоны). Частично микробы гибнут, и освобождаемый эндотоксин поступает в кровь, вызывая развитие интоксикации.
Клиника.
Инкубационный период составляет 3-7 дней, но может длиться до 3 недель.
Болезнь начинается остро. Появляются симптомы интоксикации, быстрый подъем температуры до 38-40 градусов.
Характерным признаком туляремии является увеличение регионарных лимфоузлов., которые могут достигать размеров грецкого ореха.
В зависимости от локализации процесса различают формы:
1 туляремия кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов:
- бубонную
- язвенно- бубонную
- глазобубонную
- ангинозно-бубонную
2 туляремия внутренних органов
- легочную
- абдоминальную
3 генерализованную
Бубонная.
Отмечаются сначала небольшая болезненность, а потом увеличение до 3-5 см периферических лимфоузлов с образованием бубона. Лимфоузлы не бывают спаяны с окружающей тканью, имеют четкие контуры, и кожные покровы над ними не изменены. В исходе заболевания происходит медленное рассасывание бубонов или их нагноение и вскрытие с выделением густого гноя и образования свища.
Язвенно-бубонная.
В месте входа инфекции появляется болезненное и зудящее красное пятно, которое переходит в пустулу, затем везикулу, а после вскрытия пузырька – в язву. Одновременно с образованием язвы формируется бубон.
Ангинозно-бубонная.
Чаще бывает одностороннее поражение. В ротоглотке наблюдается односторонний тонзиллит. На пораженной миндалине выражен язвенно-некротический процесс. Язвы бывают глубокими и очень медленно заживают. Одновременно с ангиной появляется подчелюстной или шейный бубон.
Легочная.
В зависимости от характера поражения заболевание может протекать в виде бронхита или пневмонии. По типу бронхита заболевание протекает легче. У больных на фоне выраженной интоксикации отмечаются боли в груди, сухой или со скудной слизисто-гнойной мокротой кашель. Бубонов при этой форме не бывает.
Абдоминальная.
Появляются боли в животе, жидкий стул, тошнота, иногда рвота. При пальпации живота выявляются боль в правой подвздошной или в околопупочной области, увеличение печени и селезенки.
Генерализованная.
Чаще происходит при прогрессировании абдоминальной или легочной формы. Заболевание может протекать по септическому или тифоподобному варианту.
Диагностика.
Серологические методы (реакция агглютинации)
Кожно-аллергическая проба с тулярином.
Биологический метод
Лечение.
Для ускорения рассасывания бубонов применяют сухое тепло, а при его вскрытии накладывают повязки с тетрациклиновой мазью.
Промывание глаз, закапывание капель.
Полоскание ротоглотки дезинфицирующими растворами.
Окна палаты с больным закрываются сеткой для исключения трансмиссивного пути заражения.
В острый период стол №2.
Этиотропная терапия (применяется комбинированная терапия стрептомицином (1 гр в сутки) и гентамицином (80 мг 3 раза в день) 10-14 дней ( до 5-7 дней при нормальной температуре)).
Дезинтоксикационная терапия.
Десенсибилизирующая
Противовоспалительная
Симптоматическая
Выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, стойкой нормализации температуры и проведения полного курса антибиотикотерапии.
Профилактика.
Вакцинация живой противотуляремийной вакциной определенных групп населения. Прививку проводят однократно накожно. Иммунитет сохраняется до 5 лет, а иногда и до 10-15 лет.
Чума.
- природно-очаговое заболевание, антропозооноз, характеризуется тяжелой интоксикацией, геморрагически-некротическим воспалением лимфоузлов, легких и др. органов.
Этиология.
Возбудитель – Yersinia pestis , нестоек во внешней среде.
Возбудитель образует эндо- и экзотоксины, обладающие высокой нейротропностью и некротизирующим действием.
Возбудитель чумы один из самых вирулентных патогенных микроорганизмов – рассматривается как потенциальное бактериологическое оружие.
Эпидемиология.
Чума преимущественно болезнь грызунов, которые являются основными хранителями этой инфекции в природе.
Выделяют природные и антропургические очаги чумы.
В природных очагах хранителями и распространителями возбудителя являются суслики, сурки, песчанки, полевки.
В антропургических – крысы, домашние животные (верблюды, кошки).
Передача инфекции от животных к животным происходит через инфицированных блох. Блохи вместе с кровью больного животного всасывают бактерии чумы. Зараженные блохи пожизненно сохраняют в себе инфекцию. Заражение человека в основном происходит трансмиссивным путем через блох, при втирании в кожу их фекалий, масс, срыгиваемых во время питания, воздушно-капельным. Больные другими формами представляют опасность только при наличии достаточной популяции блох.
Иммунитет: прочный.
Патогенез.
Возбудитель может проникать в организм человека через кожу, слизистые оболочки. С током лимфы он заносится в ближайший лимфатический узел, где интенсивно размножается, вызывая геморрагическое воспаление с образованием бубона. Далее возбудитель проникает в кровь и поражает новые группы лимфатических узлов.
Клиника.
Инкубационный период при чуме составляет 3-6 дней, при легочной форме – 1-2 дня.
Заболевание начинается внезапно. Повышается температура тела до 39-40 градусов, что сопровождается сильным ознобом, Быстро нарастают симптомы интоксикации. Речь становится невнятной, походка – шатающаяся.
Со стороны ЦНС: суетливость, психомоторное возбуждение, нарушение координации движения, спутанность сознания, бред, галлюцинации, но могут быть заторможенность, адинамия, бессонница, отрешенность от окружающего мира.
Внешний вид: лицо одутловатое, гиперемированное, а в последующем – осунувшиеся с цианотичным оттенком, темными кругами вокруг глаз, страдальческим выражением лица и фиксированным взглядом. Склеры глаз инъецированы. Иногда лицо может выражать страх и ужас. Кожные покровы горячие и сухие. При тяжелом течении на коже появляются геморрагии, имеющие темно-багровый оттенок.
Язык утолщен, покрыт белым налетом (меловой язык).
Выделяют следующие клинические формы чумы:
1Преимущественно локальные
- кожная (встречается редко)
- бубонная
- кожно-бубонная
2 Генерализованные
- первично-септическая
- вторично-септическая
3 Внешнедиссеминированные
- первично-легочная
- вторично-легочная
- кишечная
Бубонная. (наиболее распространенная форма)
В месте формирования будущего бубона появляется сильная боль. На второй день начинает прощупываться болезненное уплотнение. Сначала отдельные лимфоузлы, а затем спаиваясь между собой и окружающей клетчаткой они превращаются в неподвижное резко болезненное образование с нечеткими границами. Кожа над бубоном напряжена и имеет красный или темно-красный цвет. В исходе бубоны могут рассасываться или вскрываться с выделением гноя и образования в последующем рубца. Наиболее часто поражаются паховые лимфоузлы.
Первично-легочная.
Инкубационный период составляет несколько часов (иногда 2 дня). Заболевание характеризуется развитием специфической пневмонии. Выраженная интоксикация, боли в груди, нарастающая одышка и кашель с выделением пенистой «ржавой» или кровянистой мокроты. Быстро нарастают признаки легочно-сердечной недостаточности. Летальный исход наступает на 3-5 сутки от начала заболевания.
Диагностика.
Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы. Для выявления возбудителя исследуют пунктат из бубона, отделяемое язвы, мокроту, слизь из ротоглотки, кровь, мочу, рвотные массы. Все манипуляции при взятии материала проводят в полном противочумном костюме. Материал должен находиться в стеклянной посуде с притертыми пробками, помещенный в металлические биксы, и транспортироваться в специальные противочумные лаборатории только в сопровождении медперсонала.
Для диагностики можно использовать серологические методы (ИФА, РНГА).
Особенности ухода.
Все больные при малейшем подозрении на чуму подлежат обязательной госпитализации в специально выделенные боксы инфекционной больницы. Необходима раздельная госпитализация с различными клиническими формами. В боксах должен строго поддерживаться противоэпидемический режим.
Весь медперсонал работающий с больным чумой должен постоянно находиться внутри больницы до момента выписки последнего реконвалесцента с последующей обсервацией в течение не менее 6 дней. Медработники находившиеся в контакте с больным без средств индивидуальной защиты, подлежат обязательной изоляции на срок инкубационного периода с проведением курса профилактической антибиотикотерапии.
В боксе, где находиться больной с чумой, должны быть заклеены вентиляционные люки, окна и двери. Проветривание помещения через окна (форточки) категорически запрещается!
Для наблюдения за больными создается индивидуальный пост.
Медперсонал, осуществляющий лечение и уход за больными, должен обязательно находиться в защитных противочумных костюмах.
Все выделения больных собираются для последующей дезинфекции.
Больные с тяжелым течением должны до полного клинического выздоровления находиться на строгом постельном режиме.
Постоянное наблюдение за состоянием больного.
Поражение легких сопровождается нарастающей одышкой, поэтому больным следует систематически давать увлажненный кислород.
Больным с бубонной формой для уменьшения болевых ощущений накладывают согревающие (сухие) компрессы.
Лечение.
Этиотропная терапия (стрептомицин, левомицетин вводятся парентерально, доза зависит от клинической формы, лечение продолжается до 5-6-го дня нормальной температуры).
Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, глюкоза, гемодез).
Сердечные гликозиды.
Дыхательные аналептики.
Диуретики.
Витаминные препараты (С, группы В).
Симптоматические средства.
Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления и получения отрицательного результата при 3-кратном бактериологическом исследовании пунктата бубона, мазков из зева и мокроты.
Профилактика.
Раннее выявление подозрительных на чуму лиц и их изоляция.
Контактные лица подлежат изоляции на 6 дней для проведения им экстренной профилактики (стрептомицин по 0,5 2 раза в день или тетрациклин по 0,5 3 раза в день) в течение 6 дней.
Сибирская язва.
- характеризуется преимущественным поражением кожных покровов.
Этиология.
Возбудитель – Bacillus antracis. Образует споры, которые могут сохраняться в почве десятилетиями. Вегетативные формы неустойчивы в окружающей среде. Патогенность возбудителя связана с экзотоксином.
Эпидемиология.
Источник инфекции – сельскохозяйственные животные.
Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через микротравмы кожи при контакте с больным животным, его трупом, разделке туш, снятии шкуры, даже при ношении овчинно-шубных изделий, изготовленных из зараженного спорами сырья. Возможен пищевой и воздушно-пылевой пути. Описан и трансмиссивный путь при укусе слепней, мух-жигалок.
Восприимчивость при контактном заражении невысокая, при воздушно- пылевом – всеобщая.
Иммунитет формируется, но возможны повторные заболевания.
Патогенез.
Внедряясь через кожу, споры через несколько часов прорастают с образованием вегетативной формы. В результате незавершенного фагоцитоза возбудитель заносится макрофагами в регионарные лимфатические узлы, где возникает воспалительная реакция. В местах размножения возбудителя развивается серозно-геморрагическое воспаление с резчайшим отеком и некрозом тканей. Основная причина смерти – геморрагическая септицемия с развивающимся ИТШ.
Клиника.
Различают:
1.Локализованная (кожная) форма (98%)
Инкубационный период - 2-14 сут.
В месте внедрения возбудителя появляется красноватое или синеватое пятнышко. Через несколько часов оно превращается в папулу медно-красного цвета, затем в течение суток в пузырек, заполненный серозно-геморрагическим содержимым. При расчесывании пузырек вскрывается, образуется язвочка, покрытая темно-коричневым струпом, - формируется сибиреязвенный карбункул. Он расположен на плотном инфильтрированном основании, окружен венчиком яркой гиперемии («черный уголек на красномфоне»). Вокруг развивается резкий отек мягких тканей с желеобразной консистенцией. Кожа в зоне отека бледная. Болевая чувствительность в области карбункула и отека резко снижена. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены.
- эдематозный вариант
- буллезный вариант
- рожистоподобный вариант
2.Генерализованная (септическая) форма
Инкубационный период – от нескольких часов до 8 сут.
В месте внедрения возбудителя карбункул не формируется. Бурное начало, потрясающий озноб, гипертермия, рвота, геморрагическая сыпь, симптомы поражения ЦНС.
- легочный вариант
- кишечный вариант
Диагностика.
Бактериоскопический и люминесцентный метод
Биопроба.
Лечение.
Этиотропная терапия (бензилпенициллин 2,0-4,0 млн ЕД)
Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин 20-80 мл в/м в течение 3-5 сут.
По индивидуальным показаниям – дезинтоксикационная терапия.
Местная терапия не показана!
Лица, подвергшиеся риску заражения, подлежат наблюдению в течение 2 нед.
Бешенство.
- характеризуется поражением ЦНС с приступами гидрофобии и смертельным исходом.
Этиология.
Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относится к семейству рабдовирусов.
Эпидемиология.
Основной резервуар – дикие млекопитающиеся.
Заражение происходит при укусе больными животными, ослюнении кожи и слизистых оболочек. Возбудитель в слюне животных обнаруживается за 3-10 дней до появления явных признаков болезни.
Антропургический очаг – собаки, кошки, сельскохозяйственные животные.
Сезонность – летне-осенний период.
Патогенез.
После проникновения через поврежденную кожу, вирус попадает в миоциты, а затем по нервным волокнам в ЦНС, здесь вызывает поражение и гибель нервных клеток головного и спинного мозга. Из ЦНС он распространяется по всем органам.
Клиника.
Инкубационный период – от 10 дней до года, чаще 1-2 мес.
Выделяют:
1. продромальный период: неприятные ощущения и боль в месте укуса, рубец после укуса воспаляется. Раздражительность, чувство страха, тоски, гиперестезия кожи, чувство стеснения в груди, потливость. Под влиянием внешнего раздражителя возникает первый выраженный приступ («пароксизм бешенства») – болезненные судороги мышц глотки, гортани, диафрагмы, нарушается дыхание и глотание. Резкое психомоторное возбуждение и агрессия.
Частота приступов нарастает. Появляются спутанность сознания, бред, усиливаются слюнотечение и потоотделение. Больные кричат, рвут одежду, ломают окружающие предметы.
2. паралитический период: прекращение судорожных приступов, прояснение сознания, но нарастает вялость, адинамия, гипертермия, появляются параличи различных групп мышц.
Диагностика.
Иммунофлюоресцентный метод в отпечатках роговицы.
Биопроба.
Лечение.
В основном направлено на уменьшение страданий больного. Прогноз: 100% летальность.
Профилактика: антирабическая вакцинация (специфический иммуноглобулин).
Рыба как фактор передачи гельминтозов.
Гельминтозы – паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемых гельминтами – паразитическими червями.
Гельминтами называют паразитических червей, обитающих в организме человека, других животных и растений, вызывающих гельминтозы.
Гельминтозы передающиеся через рыбу и другие гидробионты.
На территории Российской Федерации к наиболее социально значимым и широко распространенным болезнями человека, возбудители которых передаются человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, относятся описторхоз, дифиллоботриозы, псевдамфистомоз и эндемичные для Дальнего Востока трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз).
Опасность для здоровья человека представляют гельминты (спирометра, гнатостомы, больбозомы, коринозомы, некоторые виды анизакид), приживающиеся, но не развивающиеся до взрослой стадии у человека (используют его в качестве резервуарного хозяина). Существует риск заражения личинками диплогонопорусов, контрацекумов, псевдотерранов, криптокотилусов, гетерофиесов, меторхисов, эхинохазмусов и других паразитов через необеззараженную рыбную продукцию.
Описторхоз -вызывается кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирующей в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека и многих видов плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и др.). При длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков.
Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их переработки, содержащих живых личинок (метацеркарий) паразита. болезнь рыба гельминтоз дифиллоботриоз
В странах СНГ очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек: Енисей, Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина. Максимальный уровень пораженности населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша.
Псевдамфистомоз. Окончательными хозяевами паразита служат многочисленные виды млекопитающих (те же, что и для возбудителя описторхоза), в т. ч. - человек. Промежуточные хозяева - моллюски рода Bithynia. Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева - многочисленные виды рыб семейства карповых.
Псевдамфистомоз у человека зарегистрирован в бассейнах рек Дона и Волги.
Клонорхоз вызывается - китайской двуусткой. Он распространен в бассейнах Уссури, нижнего, среднего и частично верхнего Амура. Основная локализация в печени, но при интенсивных инвазиях может быть обнаружен и в поджелудочной железе. Помимо человека паразитирует у домашних (кошки, собаки, свиньи) и диких (лисицы, енотовидные собаки, волки, колонки и др.) плотоядных млекопитающих. Морфология и особенности биологического цикла схожи с возбудителем описторхоза. Первый промежуточный хозяин - пресноводный брюхоногий моллюск, обитающий только в водоемах бассейнов Амура и Уссури в Хабаровском и Приморском краях, а также в Амурской области. Вторые промежуточные (дополнительные) хозяева - многие виды карповых рыб: лещ, амур, востробрюшка, амурский язь (чебак), верхогляя, толстолоб.
Чаще заболевание встречается среди коренных народностей (в среднем 12--13 %), поднимаясь в отдельных населенных пунктах до 25--40 %.
Метагонимоз и Нанофиетоз. Окончательный хозяин - человек и многие виды плотоядных животных. Заболевания характеризуются кишечными расстройствами. Цикл развития паразитов проходит в пресноводных моллюсках рода Yuga и различных видах рыб (метагонимус - преимущественно в рыбах семейства карповые; нанофиетус - в рыбах семейств лососевые и хариусовые). Распространены эти гельминтозы в бассейнах Амура и Уссури, а также на северном Сахалине.
Парагонимоз вызывается различными видами гельминтов рода Paragonimus. Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением легких, головного мозга и других органов. При паразитировании в легких яйца гельминта находятся в мокроте, заглатываются и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Развитие паразита происходит последовательно в моллюсках рода Yuga и пресноводных ракообразных (раки, крабы, креветки).
Заражение человека и плотоядных животных (кошка, собака, енот, лисица, волк, тигр и др.) происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно обеззараженных раков, крабов и креветок. Возможно заражение (ларвальным, паратеническим парагонимозом) при поедании необеззараженного мяса зараженных животных (кабана, домашней свиньи). Заболевание распространено в Амурской области, Хабаровском и Приморском краях.
Дифиллоботриоз - это гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии.
Возбудители дифиллоботриоза относятся к отряду Pseudophylidea и насчитывают 12 видов лентецов.
Очаги дифиллоботриоза существуют на озере Байкал, в низовьях Оби, на озерно-речных системах Енисейско-Ленского региона. Интенсивные очаги с возбудителем D.latum приурочены к долинам рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Северной Двины, Дона, Енисея.
Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи. Промежуточные хозяева -- пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные -- пресноводные рыбы.
Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже -- рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии.
Нозоареал дифиллоботриозаохватывает шельфовые зоны островных, полуостровных и материковых территорий дальневосточных морей, а также бассейны дальневосточных рек, впадающих в акваторию Тихого океана, за исключением северной части западного Приохотья в границах ареала североохотских популяций дальневосточных лососей.
Анизакидоз вызывается личинками некоторых представителей нематод семейства Anisakidae. В пресноводных рыбах, экологически не связанных с морской акваторией и зоной осолоняемости устьевых участков рек, не встречаются. Личинки анизакисов локализуются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов, в мускулатуре рыб (треска, скумбрия, сайра, сельдь, натотения и др.).
Меторхоз. Половозрелые гельминты паразитируют в желчном пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки поражают мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклей, гольян Чекановского, лещ, чехонь, густера), обитающих в водоемах Калининградской и Московской областей, Западной Сибири, Северного Кавказа, бассейна Волги, Казахстана, Украины.
Эхинохазмоз. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике домашних и диких свиней, собак, лисиц, кошек, а также человека. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березены, Сожа, Западной Двины, Припяти.
Апофаллоз (Россикотремоз). Половозрелые гельминты паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, лисиц, песцов и других плотоядных млекопитающих, а также некоторых видов рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают кожу, чешую, плавники окуня, ерша, судака, атерины и ряда карповых рыб, обитающих в реках, впадающих в Черное море, реке Тисса, лиманах Азовского моря, реке Западной Двине.
Гетерофиоз. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике собак, кошек, диких плотоядных животных, свиней, некоторых рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых, обитающих в Черном и Азовском морях.
Диоктофимоз вызывается Dioctophyme renale. Половозрелые гельминты паразитируют в почках, в грудной и брюшной полостях, мочеточниках, печени диких и домашних животных (собак, лисиц, соболей, волков, шакалов) и человека. Личинки поражают мышечную ткань, стенки кишечника и другие внутренние органы многих видов рыб и лягушек, обитающих в реках Воронежской области, бассейнах рек Аму-Дарьи и Вахш, Аральского моря и водоемах Казахстана.
Гнатостомоз. Половозрелые гельминты паразитируют в стенке желудка и пищевода кошки, тигра, леопарда, пумы, собаки, домашних и диких свиней. У человека паразитируют в подкожных узлах, коже, подкожной клетчатке, под слизистыми оболочками, стенке желудка, мозге. Личинки поражают мускулатуру и другие органы змееголовых рыб, амфибий, рептилий и птиц, обитающих в южных районах СНГ (Средняя Азия, Азербайджан, дельта реки Волги, Кубань).
Кориносомоз.Половозрелые кориносомы паразитируют в кишечнике морских млекопитающих и рыбоядных птиц, пушных зверей - норок, песцов, лисиц и других. У человека паразитируют личинки кориносом. Личинки (акантеллы) поражают брюшину, брыжейку, стенку кишечника, внутренние органы и реже мышцы различных морских, проходных и пресноводных рыб, обитающих в Ладожском озере, в Балтийском, Каспийском, Северном, Восточном и других морях Мирового океана.
Меры профилактики просты
· охранять водоемы от загрязнения нечистотами человека и животных. Не скармливать домашним животным сырую рыбу и рыбные отходы;
· рыбу употреблять в пищу только вареную, прожаренную, копченую или хорошо просоленную;
· варить или жарить рыбу необходимо порционными кусками в течение 20 минут с момента закипания воды или жира, желательно под крышкой; рыбные пельмени - не менее 5 минут с момента закипания;
· жарить в распластанном виде также небольшими кусками не менее 15-20 минут;
· солить из расчета:2 кг соли на 10 рыбы с двухнедельной выдержкой, крупную (свыше 25 см) в течение 40 суток;
· вялить в течение 3 недель с предварительным трехдневным посолом: 2 кг соли на 10 кг рыбы;
· выпекать пироги с рыбой в течение часа;
· варить и жарить пельмени с рыбным фаршем и котлеты из него 15-20 минут;
· тщательно проваривайте морские продукты;
· запрещается употребление в пищу сырой рыбы, «строганины», «патанки», с какими бы приправами они не готовились.
· мытьё рук перед едой, тщательное мытьё овощей, фруктов и ягод, употребляемых в пищу в сыром виде, и термическая обработка пищи.
· Нельзя загрязнять фекалиями почву, воду.
· Пить лучше кипячёную воду.
· Защищать от мух продукты питания.
· При появлении подозрений о наличии глистов -- обратиться к врачу.
· Регулярное обследование и своевременное лечение гельминтозов поможет избежать состояний, угрожающих здоровью и жизни.
· Своевременное обращение внимание на здоровье и дегельминтизация ваших домашних питомцев также снизят риски вашего заражения.
Для обеззараживания рыбы от личинок необходимо применение режима низкотемпературного воздействия (в соответствии с требованиями санитарных правил СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»).
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!