Определение менингококковой инфекции.

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 54Следующая ⇒

Менингококковый менингит — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита илименингококкового сепсиса.

Возбудитель (Neisseriameningitidis)

Неотложная помощь.Тактика врача скорой помощи при менингококкемии заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий, содержание которого зависит от тяжести инфекционно-токсического шока, с последующей госпитализацией больного в отделение реанимации инфекционного стационара.

I степень шока.

При гипертермии жаропонижающие:

анальгин (50 % раствор), взрослым - 2 мл, детям 0,1 мл на год жизни;
димедрол (1 % раствор), взрослым - 2 мл; детям до 1 года - 0,1 мл на месяц жизни, после 1 года- 1-2 мл в зависимости от возраста;
преднизолон (2 мг/кг) или гидрокортизон (10-20 мг/кг) внутривенно или внутримышечно;
реополиглюкин или гемодез 10 мл/кг внутривенно капельно;
левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг внутримышечно или внутривенно) или пенициллин (50000 ЕД/кг внутримышечно, разовые дозы).

При возбуждении и судорогах:

седуксен (0,5% раствор), взрослым 2-4 мл; детям до 6 мес -0,3-0,4 мл, от 6 мес до 2 лет - 0,5 мл, старше 2 лет- 1-2 мл внутривенно или внутримышечно;
магния сульфат (25% раствор), взрослым 10-15 мл; детям- 1 мл на 1 год жизни, внутримышечно.

II степень шока:

(50 мг/кг) или дексазон (2 мг/кг), или преднизолон (10 мг/кг) внутривенно струйно;
реополиглюкин (взрослым - 400 мл; детям - 10 мл/кг, струйно) или альбумин (5% раствор, взрослым - 200 мл, детям 10 мл/кг, капельно);
левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутримышечно или внутривенно.

При отсутствии эффекта от гормонов и плазмозаменителеи: допмин, 5 мл (200 мг) на 200 мл 10% раствора глюкозы (4-7 мкгДкгмин) внутривенно капельно с регуляцией скорости введения до стабилизации артериального давления.

При судорогах:

седуксен (0,5% раствор, взрослым 2-4 мл, детям до о мес u,J-0,4 мл, от 6 мес до 2 лет 0,5-1 мл, старше 2 лет 1-2 мл) внутривенно или внутримышечно;
натрия оксибутират (20% раствор, взрослым 10-20 мл, детям 5% раствор - 100 мл/кг), внутривенно или внутримышечно.

III степень шока:

гидрокортизон (75 мг/кг) или дексазон (4 мг/кг), или преднизолон (20 мг/кг) внутривенно струйно;
реополиглюкин (400 мл) или полиглюкин (500 мл) струйно, детям 10-15 мл/кг;
альбумин (5% раствор, 200 мл, детям 10 мл/кг струйно, затем капельно).

Левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутривенно при менингите и менингококковом сепсисе.

Наличие отека головного мозга требует следующей терапии:

лазикс (1 - 2 мг/кг) внутривенно или внутимышечно;
дексаметазон (1 мг/кг) или преднизолон (2 - 5 мг/кг) внутримышечно или внутривенно.

При возбуждении и судорогах:

седуксен (0,5 % раствор, взрослым 2 - 4 мл, детям до 6 мес 0,3 - 0,5 мл, от 7 мес до 2 лет 0,5 - 1 мл, старше 2 лет 1 - 2 мл);
натрия оксибутират 20% раствор 20 мл взрослым внутривенно; детям 5 % раствор - 100 мг/кг,
левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутривенно или внутримышечно.

Симптомы и неотложная помощь при отеке легкого.

См.билет 11, вопр.2.

Клинические проявления ущемленной паховой грыжи. Неотложная помощь.

См.билет 11, вопр.3

Билет № 13

1. Причины развития нейроинфекция. Неотложная помощь.

2. Симптомы и неотложная помощь при рефрактерной форме кардиогенного шока.

3. Клинические проявления перекрута ножки кисты яичника. Неотложная помощь.

Причины развития нейроинфекции. Неотложная помощь.

Нейроинфекции можно классифицировать по месту их возникновения на энцефалит (инфекционное воспаление головного мозга), миелит (инфекционное воспаление спинного мозга), арахноидит (инфекицонное воспаление паутинной мозговой оболочки), менингит (инфекционное воспаление оболочек мозга) и сочетанные формы (энцефаломиелит, менингоэнцефалит и так далее).

Симптомы Нейроинфекций:

Любое инфекционное поражение нервной системы сопровождается тремя клиническими синдромами:
1. Интоксикационным (имеет место слабость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела).
2. Ликворный (имеет место синдром клеточно-белковой диссоциации, т.е. повышено количество белка и клеток в ликворе, но клетки значительно превалируют над белком).
3. Синдром ликворной гипертензии (головная боль усиливается в положении лежа, имеет место в утренние часы, может быть разбитость, нарушение сознания, а также триада Кушинга - тахикардия и тахипноэ на фоне сниженного систолического артериального давления).

Инкубационный период до 2—3 мес, но он может отсутствовать. Заболевание начинается с насморка, недомогания, головной боли. Затем развивается повышенная сонливость, разбуженный больной снова засыпает. Ведущими признаками заболевания являются нарушения движений глаз, двоение, подергивание мышц лица, шеи. В последние годы чаще наблюдаются легкие, стертые формы этого тяжелого заболевания.

Причины Нейроинфекций:

Инфекционное поражение нервной системы может быть связано с вирусной, бактериальной инфекцией, может быть вызвано простейшими или грибами, а также в ряде случаев имеет место развитие специфического воспаления нервных структур (туберкулезное, сифилитическое).

Неотложная помощь в этих случаях заключается во введении антибиотиков (пенициллина по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), магния сульфата по 5 мл 25 % раствора и лазикса по 40, мг внутримышечно. При туберкулезном менингите после продромального периода (5—-10 дней) развиваются общая слабость, раздражительность, головная боль, температура тела повышается до 38 °С.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!