Оказание неотложной помощи при кровотечении из легких (кровохарканье).
Легочное кровотечение
Клинические проявления
Выделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых толчков.
При затруднении определения вида комы (гипо– или гипергликемической) первую помощь начинают с введения концентрированного раствора глюкозы. Если кома связана с гипогликемией, то пострадавший начинает приходить в себя, кожные покровы розовеют. Если ответной реакции нет, то кома, вероятнее всего, гипергликемическая. Одновременно следует учитывать клинические данные.
Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении.
Цель: Остановка кровотечения.
Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1-2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона, 10 мл 1 %-ного раствора кальция хлорида, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты, 1-2 мл 1 %-ного раствора викасола.
Алгоритм действий:
Успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать.
Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс;
Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. Соли на стакан воды), отвар крапивы;
|
|
|
Ввести в/в или в/м 1-2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона.
Ввести в/в 10 мл 1 %-ного раствора кальция хлорида.
Ввести в/в капельно 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты.
Ввести в/м 1-2 мл 1%-ного раствора викасола.
Госпитализировать в хирургическое отделение.
Транспортировать в полусидячем положении на носилках
Желудочно-кишечное кровотечение
Клинические проявления
1. Бледность кожи, слизистых.
2. Рвота кровью или «кофейной гущей».
3. Черный дегтеобразный стул или алая кровь (при кровотечениях из прямой кишки или заднего прохода).
4. Живот мягкий. Может быть болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, язык влажный.
5. Тахикардия, гипотония.
6. В анамнезе – язвенная болезнь, онкологическое заболевание ЖКТ, цирроз печени.
Первая медицинская помощь
1) дать больному есть лед маленькими кусочками;
2) при ухудшении гемодинамики, тахикардии и снижении АД – полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 100–110 мм рт. ст.;
3) ввести 60–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) – добавить в инфузионный раствор; 4) ввести до 5 мл 0,5 %-ного раствора допамина внутривенно капельно в инфузионном растворе при критическом падении АД, не поддающемся коррекции инфузионной терапией;
|
|
|
5) сердечные гликозиды по показаниям;
6) экстренная доставка в хирургический стационар лежа на носилках с опущенным головным концом.
Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
Цель: Остановка кровотечения.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, пузырь со льдом, стерильные: одноразовые шприцы,
ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе.
лоток, лекарственные препараты: 10 мл - 10% раствора кальция хлорида, 4 мл
викасола. 2-4 мл 12,5 % раствора дицинона, 50 мл 5% раствора аминокапроновойкислоты.
Алгоритм действий:
- Обеспечить больному полный физический и психический покой.
- Уложить больного с приподнятым головным концом.
- Подать пузырь со льдом на область эпигастрия.
- Ввести в/в 10 мл - 10% раствора кальция хлорида.
- Ввести в/м 4 мл викасола.
- Ввести в/в 2-4 мл 12.5 % раствора дицинона или в/в капельно 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты.
- Следить за состоянием больного (подсчет пульса, измерение АД).
- Госпитализировать в хирургическое отделение.
- Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.
|
|
|
Стандарт «Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении»
- Успокойте ребенка, усадите с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови).
- Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ровно и глубоко.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха.
- Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны
- Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.
- Приложите грелки к ногам или организуйте горячие ножные ванны.
- Смочите салфетку в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты введите в соответствующий носовой ход.
- Если кровотечение не прекращается, возьмите турунду длиной 25-30см, смочите в 3% растворе перекиси водорода или 5% аминокапроновой кислоты, введите в соответствующий носовой ход, затампонируйте. Турунду оставьте на 12-24 часа.
- Дайте или введите внутримышечно викасол, (кальция хлорид, аминокапроновую кислоту, дицинон, витамин «С»)
- Если вышеуказанные мероприятия не эффективны срочно госпитализируйте
- Стандарты по дерматовенерологии
Оказание неотложной помощи при кровотечении из легких (кровохарканье).
|
|
|
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развитияанемии, шокового легкого.
Показания: травмы грудной клетки (разрыв легкого и бронхов, баротравма) и
заболеваниях легких (туберкулез, бронхоэктазы, опухоли, воспаление или абсцесслегкого, инфаркт легкого), митральном пороке сердца, заболеваниях системы крови
Противопоказания:нет.
Оснащение:
* носилки;
* раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
* 5% раствор аминокапроновойкирлоты - 2мл.;
* раствор этамзилата 12,5% раствора- 2 мл.;
* пузырь со льдом;
* валик;
Возможные проблемы пациента:
* кровотечение, кровопотеря;
* головные боли, слабость, снижение артериального давления;
- геморрагический шок.
Последовательность действий;
- Больному придают полу сидячее положение.
- Создают полный физический и психический покой.
- Освобождают от одежды, стесняющей дыхание.
- На грудь кладут пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой.
- На все конечности накладывают жгуты на 20-30 мин, но пульс должен ощущаться.
- Дают пить солевой раствор (на один стакан воды 1,5ст. ложки соли).
- Ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция - 10,0.
- 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл.или 12,5% раствора этамзилата - 2мл.
- Наложить пузырь со льдом на живот.
10. Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение кровохаркания, стабильная гемодинамика.
12. Стандарт: Оказание неотложной помощи при кровотечении из пищевода и желудка.
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, геморрагического шока.
Показания: эрозии, осложненные язвенные кровотечения желудка и 12-ти перегной кишки, расширение вен пищевода, геморрагический гастрит, разрыв слизистой
оболочки желудка (медикоментозное воздействие, стресс и гипоксия, синдром Машюри-Вейса).
Противопоказания: запрещают прием пищу, жидкости и медикаменты внутрь.
Оснащение:
* носилки;
* раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
* 5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
* раствор этамзилата 12,5% раствора-2 мл.;
* пузырь со льдом;
* валик;
Возможные проблемы пациента:
* тошнота, примесь крови в рвотных массах;
* кровавая рвота в виде «кофейной гущи»;
* дегтеобразный стул (мелена);
* головные боли, слабость, снижение артериального давления;
* геморрагический шок, ДВС-синдром.
Последовательность действий:
- Больному создают полный покой.
- Придают горизонтальное положение.
- На эпигастральную область кладут пузырь со льдом.
- Ввести внутривенно коагулянты (10% раствор хлорида кальция - 10 мл., дицинона - 2мл., 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл)
- возмещают объем циркулирующей крови (ОЦК) введением полиглюкина, желатиноля, 5% раствором глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.
- При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
- В желудок вводят зонд для удаления его содержимого и контроля кровотечения.
8 При продолжающемся кровотечении, сопровождающееся падением артериального давления, тахикардией, инфузию продолжают во время транспортировки, дополнительно вводят мезатон 1% -1 мл., коргликон - 0,06% -0,5-1,0 внутривенно, раствор кофеина натрия бензоат 20% -2,0 подкожно.
9. Срочно госпитализируют в лежащем положении в сопровождении мед.работника
10. в хирургический стационар.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение кровотечения стабильная гемодинамика.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!