Временные зубы – импрегнационный метод, комбинированный метод
Постоянные зубы на стадии формирования корня
Ø Лечебная паста на основе гидроокиси кальция должна герметично заполнять корневой канал для предупреждения распространения инфекции в просвете корневого канала, легко удаляться при распломбировании и способствовать репаративным процессам в периапикальных тканях.
Ø В дальнейшем пасту заменяют через каждые 3 мес. Растворение гидроксида кальция в канале требует проведения многих заполнений канала до получения окончательного результата.
Ø Длительность лечения составляет в среднем 12— 18 мес, но иногда до 2 лет.
Ø Рентгенологический контроль за формированием апикального барьера проводят каждые 6 мес после начала лечения.
Ø Окончательное пломбирование корневого канала постоянным пломбировочным материалом осуществляют после завершения формирования апикального упора и рентгенологически выявляемого завершения формирования корня, образования минерализованного ос-теоцементного барьера.
8 Пломбирование или восстановление зуба
Ошибки при лечении периодонтитов постоянных зубов у детей. Возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть как в процессе лечения периодонтита, так и после пломбирования корневого канала.
1. В результате обработки корневого канала сильнодействующими средствами возможно их раздражающее влияние на периодонт. Клинически это сопровождается нерезкими болевыми ощущениями, проявляющимися в основном при накусывании на пораженный зуб. В таком случае в каналах оставляют вещество, не раздражающее периодонт.
|
|
|
2. Отлом эндодонтического инструмента. В этом случае необходимо попытаться удалить отломок. Если конец инструмента выступает из устья канала, небольшим шаровидным бором высверливают осторожно дентин вокруг отломка, после чего извлекают щипцами или пинцетом отломок.
Если инструмент обломился глубоко в канале, то последний расширяют с помощью ЭДТА. Если отломок все же не удается вывести, предпринимают попытку «пройти» канал до верхушечного отверстия рядом с отломанным инструментом. При неудаче проводят импрегнационный метод обработки канала иди электрофорез лекарственных веществ, депофорез.
3. Перфорация стенки канала корня зуба. Провести электрофорез с последующим пломбированием ложного хода силером либо использовать Pro-Root МТА.
4. При лечении периодонтита наблюдаются случаи, когда зуб не выдерживает герметического закрытия. Часто подобное состояние объясняется неполным прохождением корневого канала.
Если обострение процесса развилось во время лечения, создают отток экссудата через корневой канал, назначают физиотерапевтические процедуры и болеутоляющие средства.
|
|
|
Если канал запломбирован, то проводят электрофорез с иодидом калия, инъекций гидрокортизона, разрезы. Многокорневые зубы при частых обострениях подлежат гемисекцйи или удалению.
В зависимости от вида и интенсивности воспаления в тканях периодонта временного зуба, а также от стадии развития фолликула постоянного зуба возможны следующие осложнения:
- гибель фолликула, если воспалительный процесс возник до начала минерализации постоянного зуба;
- местная гипоплазия (зуб Турнера), если экссудат проник в фолликул постоянного зуба на ранней стадии минерализации эмали;
- секвестрации зачатка в результате гибели тканей, формирующих зуб;
- преждевременное прорезывание постоянного зуба;
- распространение патологического процесса на ткани рядом стоящих зубов и фолликулы постоянных зубов;
- образование радикулярных или фолликулярных кист;
- смещение зачатков постоянных зубов, ретенция их и аномалии прорезывания.
Хронический периодонтит необходимо дифференцировать с кариесом дентина, хроническим язвенным пульпитом, хроническим гиперпластическим пульпитом, некрозом пульпы, папиллитом.
|
|
|
6.Практическая работа С.З. По слайдам определить возраст ребенка. Составить план опрос для дифференциальной диагностики периодонтитов у ребенка.. Составить примерный прогноз после лечения периодонтита
Основная литература (О.Л.)
1. Стоматология детского возраста. Часть 1. Терапия [Электронный ресурс] : учебник / В. М. Елизарова [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - в 3 ч. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. www.studmedlib.ru
2.Стоматология детского возраста. Часть 2. Хирургия [Электронный ресурс] : учебник / О.З. Топольницкий [и др.]. - в 3 ч. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. www.studmedlib.ru
3.Стоматология детского возраста. В 3 ч. Часть 3. Ортодонтия [Электронный ресурс] : учебник / Л.С. Персин [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. www.studmedlib.ru
Дополнительная литература (Д.Л.)
1. Детская терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям : учебное пособие / ред. Л. П. Кисельникова, ред. С. Ю. Страхова. - Москва : ГЭОТАР- Медиа , 2013. - 288 с.
2.Курякина, Н.В. Стоматология детского возраста : учебник-М. : МИА,2007
3. Детская терапевтическая стоматология : национальное руководство / ред. В. К. Леонтьев, ред. Л. П. Кисельникова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с
4.Кисельникова Л.П., Ожгихина Н.В. Гипоплазия эмали у детей-,2001
|
|
|
5.Ткачук, О. Е. Стоматология детского возраста : практическое руководство / О. Е. Ткачук. - Ростов н/Д : Феникс, 2006.
6. Велбери Р., Детская стоматология : руководство /ред. Р.Р. Велбери, ред. М.С. Даггал. Ред. М.Т. Хози, пер. с англ. Под ред. Л.П. Кисельниковой. –Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
7. Райт, Дж. З. Управление поведением детей на стоматологическом приёме / Дж. З. Райт, П. Э. Старки, Д. Э. Гарднер ; пер.с англ. , ред. Т. В. Попруженко, ред. Т. Н. Терехова. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 304
Домашнее задание: занятие 3.1.4 Контрольное занятие МЕ 3.1
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!