Мезенхимально-воспалительный синдром
Мезенхимально-воспалительный синдром — клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий такие проявления как субфебрильная температура и артралгии. Отражает активность лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, входящих в воспалительные инфильтраты, прежде всего портальных трактов печени. Лабораторные изменения характеризуются повышением показателей тимоловой пробы, сулемовой пробы, увеличением относительного содержания γ-глобулинов в сыворотке. Нормальные показатели тимоловой пробы — 1–4 ед, γ-глобулинов — до 21%. Тимоловая и сулемовая пробы выявляют диспротеинемию вследствие снижения альбуминов и повышения крупнодисперсных γ-глобулинов в сыворотке крови. Значительное повышение тимоловой пробы наблюдается при вирусном гепатите А, вирусном гепатите D и при циррозах печени.
Гепатодепрессивный синдром
Развивается при тяжелых или фульминантных гепатитах. Отражает степень выраженности печеночно-клеточной недостаточности. Клинически он проявляется синдромом печеночной энцефалопатии и геморрагическим синдромом. Лабораторные критерии тяжести процесса отражают снижение белоксинтетической функции печени и представлены следующими изменениями:
– Снижение протромбинового индекса.
– Снижение содержания общего белка и альбумина.
– Снижение содержания фибриногена.
– Снижение содержания холестерина, b-липопротеидов, глюкозы.
|
|
|
– Соотношение неконъюгированный/конъюгированный билирубин — 1/1 и выше.
– Нарастание в биохимическом анализе крови общего билирубина за счет непрямой фракции на фоне падения уровня АлАТ (синдром билирубино-ферментной диссоциации.
Наиболее часто используются протромбиновый индекс и альбумин — пробы средней чувствительности. Снижение индикаторов гепатодепрессии средней чувствительности на 10–20% относится к незначительной, на 21–40% — к умеренной, более чем на 40% — к значительной степени печеночно-клеточной недостаточности. Концентрация общего белка в сыворотке крови незначительно снижается только при тяжелых формах острых вирусных гепатитов и более выражено при хронических заболеваниях печени.
ЛИТЕРАТУРА
1. Актуальные аспекты вирусных гепатитов: учебно-метод. пособие / И.А. Карпов [и др.] – Минск, 2002.– 46 с.
2. Богомолов, Б.П. Диагностика и лечение вирусного гепатита С / Б.П. Богомолов, М.К. Костюнина // Клиническая медицина. – 1997. – №9. – С. 62–64.
3. Использование полимеразной цепной реакции в обнаружении гепатита С / Н.А. Федоров [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1995. – № 4. – С. 23–27.
4. Лок, А.С.Ф. / Хронический гепатит В: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени / А.С.Ф. Лок, Б.Дж. МакМахон // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. – 2002 – №2 – C. 164–193.
|
|
|
5. Львов, Д.К. Вирусные гепатиты от А до G и далее / Д.К. Львов // Журнал микробиологии – 1997 – № 1 – C. 70–77.
6. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер – M.: Гэотар Медицина, 1999. – 432 c.
7. Михайлов, М.И. Лабораторная диагностика гепатита С (Серологические маркеры и методы их выявления) / М.И. Михайлов // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. Инф. бюл. – 2001. – № 2 (12). – С. 8–18.
8. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова – М.:Медицина, 1998. – 704 с.
9. Соринсон, С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон – СПб.: ТЕЗА, 1997. – 306 с.
10. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук. (Пер. с англ.) / Ш. Шерлок, Дж. Дули – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 864 с.
11. Pawlotsky, J.M. Molecular diagnosis of viral hepatitis / Gastroenterology 2003; 122:1554 – 1568.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!