Противоэпидемические и профилактические мероприятия при парентеральных вирусных гепатитах

Гепатит В (ГВ)

Эпидемиологический надзор включает в себя:

- динамическую оценку регистрируемой заболеваемости, постоянный контроль за полнотой обследования доноров, беременных, всех групп высокого риска заражения и качеством их лабораторного обследования, своевременным и полным выявлением больных острыми и хроническими формами инфекции, контроль за полнотой и качеством клинико-лабораторной расшифровки "носительства" вируса ГВ, качеством диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и больными всеми формами хронической инфекции;

- систематический контроль за оснащенностью оборудованием, обеспечением медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на объектах надзора: учреждениях службы крови, стационарах, родильных домах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях. Специального внимания требуют отделения с высоким риском заражения (центры гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры и т.п.), а также учреждения закрытого типа для детей и взрослого населения;

- систематическую оценку тенденций развития заболеваемости наркоманиями;

- контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях немедицинского профиля, независимо от форм собственности, осуществляющих вмешательства, при которых может передаваться вирус ГВ (косметические, маникюрные и педикюрные кабинеты, парикмахерские и т. п.).

Профилактика ГВ должна проводиться комплексно, т. е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи, прежде всего восприимчивого к инфекции населения.

В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГВ главную роль в предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.

Каждый случай внутрибольничного инфицирования парентеральным гепатитом подлежит обязательному расследованию с привлечением виновных к дисциплинарной или административной ответственности.

Не допускается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных па наличие Н BsAg, анти-ВГС и без определения активности АлАТ.

В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно-диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГС при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.

В организациях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.

При возникновении острого ГВ, выявлении больного хроническим ГВ в детских коллективах и учебных заведениях их регистрируют и обязательно госпитализируют. Вопрос о госпитализации выявленных "носителей" HBsAg решается по результатам предварительного обследования у специалистов-гепатологов.

Меры по ликвидации очага включают:

- заключительную и текущую дезинфекцию, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария;

- усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют;

- прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения;

- медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение 6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога;

- лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога;

- сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных из группы с подозрением на ГВ, а также "носителях" вируса;

- обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность АлАТ;

- решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации против ГВ;

- возможные решения вакцинации против ГВ;

- возможные решения вопроса о формировании специализированных

№ п/п	Группы людей	Период обследования
1.	Доноры	При каждой кроводаче
2.	Беременные	В III триместре беременности При подозрении на заболевание ГВ и ГС в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно по эпидемиологическим показаниям При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по эпидемиологическим показаниям При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по •эпидемиологическим показаниям
3.	Реципиенты крови и ее компонентов -
	дети первого года жизни и др.

4.	Персонал учреждений службы крови




5.	Персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии


6.	Персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий

7.	Пациенты, поступающие в стационары	Перед поступлением в
	для плановых оперативных	стационар
8.	вмешательств
	Пациенты наркологических и кожно-	При взятии на учет и далее
	венерологических диспансеров,	не реже 1 раза в год,
	кабинетов, стационаров	дополнительно по
		эпидпоказаниям
9.	Контактные в очагах ГВ и ГС (острых и	При выявлении очага и
	хронических форм и «носительства»	далее не реже 1 раза в год
	вирусов)	для хронических очагов

Представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, следующим контингентам:

• Детям первого года жизни. В первую очередь новорожденным, родившимся у матерей-носителей вируса или больных ГВ в III триместре беременности.

• Детям, в семьях которых есть носитель вируса или больной хроническим вирусным гепатитом.

• Детям, находящимся в домах ребенка и интернатах.

• Детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на хроническом гемодиализе.

• Подросткам в возрасте 12-14 лет.

• Больным, получившим повторные гемотрансфузии или находящимся на хроническом гемодиализе.

• Членам семей в окружении больных хроническим ГВ и носителей вируса.

• Больным наркоманией, употребляющим наркотики инъекционным путем.

• Лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом ГВ (применение специфического иммуноглобулина совместно с введением вакцин превышает протективный эффект).

• В соответствии с перечнем работ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.99 N 825, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязательной вакцинации подлежат.

• Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных.

• Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

• Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники).

• Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний к проведению прививки.

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!