Оказание первой помощи при поражении электрическим током
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает, в большинстве случаев, непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут сжаться так сильно, что освободить провод из его рук становится невозможным.
Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни. Поэтому, первым действием оказывающего помощь является быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший. Если же указанное отключение не может быть выполнено быстро или неизвестно место нахождения выключателя, то необходимо принять срочные меры отделения пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.
При напряжении до 1000 вольт – следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской, любым предметом, не проводящим электрический ток. Пострадавшего оттягивают за край его сухой одежды или отбрасывают электропровод изолирующим предметом. Чтобы оказывающий помощь сам не оказался под напряжением в случае прикосновения к телу пострадавшего или его сырой одежде, он должен предварительно изолировать свои руки: надеть диэлектрические перчатки или обмотать руки шарфом, кепкой и т.п. Кроме того, оказывающий помощь должен изолировать себя от пола, предварительно положив под ноги сухую доску, резиновый коврик или собственную одежду. При отделении пострадавшего необходимо действовать по возможности одной рукой, не касаясь металлических предметов.
|
|
|
При напряжении выше 1000 вольт оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать спецштангой или клеммами на соответствующее напряжение. Указанные средства индивидуальной защиты не всегда имеются под рукой. В этом случае можно прибегнуть к короткому замыканию всех проводов набросом изолированного провода. Перед набросом один конец провода заземляют, при этом должны быть приняты меры предосторожности с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела пострадавшего и спасающего. Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:
- если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его падение;
- если пострадавший касается одного провода, то достаточно заземлить один провод;
- провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сперва соединить с землей, а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.
|
|
|
Следует также иметь в виду, что и после отключения линии на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд, опасный для жизни, и обезопасить линию может лишь надежное заземление.
Меры первой помощи пострадавшему от электротока будут зависеть от того, в каком состоянии находится пострадавший после освобождения от электрического тока.
Если пострадавший находится в сознании и дышит, ему до прибытия врача необходимо обеспечить полный покой, расстегнуть ворот, пояс и т.п.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но дышит, его следует удобно уложить, Расстегнуть все стягивающие элементы одежды, создать приток свежего воздуха, растирать и согревать тело, удалить лишних людей. Привести в сознание (дать понюхать нашатырный спирт или щекотанием носа, или поочередным несильным биением по щекам) и обеспечить полный покой до приезда врача.
При отсутствии признаков жизни (отсутствия дыхания, сердцебиения и пульса) пострадавшему необходимо делать искусственное дыхание. Важно знать, что продолжительность переходного состояния между жизнью и смертью (клиническая смерть), которое наступает с момента прекращения сердечной деятельности, дыхания, составляет 4 – 6 минут. В течение этого времени кора головного мозга человека может существовать без кислородного снабжения. По истечении этого времени клетки головного мозга отмирают.
|
|
|
Искусственное дыхание следует производить до прибытия врача и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или оказание помощи на месте невозможно (воздушная среда загазована, запылена, наблюдается ощущение тока на месте поражения пострадавшего и т.д.)
Прежде чем приступить к проведению искусственного дыхания необходимо:
- быстро, не теряя лишней секунды, ослабить у пострадавшего стесняющую его одежду;
- открыть и освободить рот пострадавшего от слюны, слизи, крови, особенно пищи и т.п., удалить протезы (вставные челюсти), если они имеются и обеспечить доступ чистого воздуха в легкие;
- извлечь из полости рта язык;
- если рот пострадавшего сжат, стиснут, следует его раскрыть, выдвинуть нижнюю челюсть, для этого четыре пальца обеих рук необходимо поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
|
|
|
Если так не удается, следует у угла рта между задними коренными зубами, но не передними, осторожно, чтобы не сломать зубы вставить дощечку, металлическую пластину, черенок ложки и т.п. и разжать зубы.
Первый способ искусственного дыхания выполняется одним человеком при условии, если отсутствуют повреждения грудной клетки пострадавшего и перелома ребер. Постелив что-либо, пострадавшего кладут спиной вверх, головой на одну руку, согнутую в локте, лицом в сторону, другую руку пострадавшего вытягивают вдоль головы. Оказывающий помощь встает перед пострадавшим на колени (как бы верхом), лицом к его голове так, чтобы бедра пострадавшего были между коленями оказывающего помощь, и кладет ладони на спину (на нижние ребра) пострадавшего, обхватив их с боков сложенными пальцами.
По счету «РАЗ, ДВА, ТРИ» постепенно наклоняется вперед так, чтобы весом своего тела наваливаться на свои вытянутые руки и, таким образом нажимает на нижние ребра (выдох), по счету «4, 5, 6», не удаляя рук со спины пострадавшего, постепенно откинутся назад (вдох). Язык должен быть вытащен изо рта и, свободно свисать.
Преимущества способа перед другими заключается в ом, что слюна и содержимое желудка не попадает в дыхательное горло, и не препятствует прохождению воздуха, а язык не западает обратно в горло.
Второй способ искусственного дыхания дает лучшие результаты по сравнению с первым, однако, он очень утомителен и требует в отдельных случаях периодической смены лиц, оказывающих помощь, и выполняется не менее чем двумя лицами при отсутствии переломов рук и ключиц.
Пострадавшего кладут на спину, что-либо постелив на пол, подложив под лопатки сверток одежды с тем, чтобы голова пострадавшего запрокинулась назад. Один из оказывающих помощь садится у изголовья и удерживает через платок, извлеченный из полости рта язык, второй, встав на колени над головой, захватывает руки пострадавшего у его локтей и прижимает их без усилия к боковым сторонам его груди (выдох). По счету «РАЗ, ДВА, ТРИ» оказывающий помощь поднимает руки пострадавшего вверх и закладывает их за голову (вдох), по счету «4 , 5 , 6» – вновь прижимает их к груди, согласуя ритм всех выполненных движений с ритмом своего собственного дыхания. При наличии еще одного помощника искусственное дыхание выполняют двое, стоя на одном колене по бокам пострадавшего у изголовья, а третий располагается в голове у пострадавшего и удерживает язык. Оказывающие помощь выполняют все вышеуказанные движения одновременно по команде одного из них.
При выполнении I и II способов искусственного дыхания необходим самоконтроль. Если у пострадавшего будет наблюдаться дрожание век, движение губ, рекомендуется приостановить искусственное дыхание на 15 – 20 сек. и делать такие перерывы через каждые 4 – 5 минут.
Если искусственное дыхание выполняется правильно, то, когда грудная клетка сдавливается и отпускается – издается звук (как бы стон) изо рта пострадавшего от прохождения воздуха через его дыхательное горло. Отсутствие такого звука указывает на то, что язык пострадавшего запал и мешает прохождению воздуха и его дополнительно следует извлечь из полости рта.
Искусственное дыхание следует прекращать только при появлении самостоятельного равномерного дыхания. При установлении такого дыхания нельзя разрешать сразу вставать пострадавшему на ноги, ибо его сердце ослаблено, вследствие отлива крови от головного мозга он может потерять сознание.
При применении I и II способов искусственного дыхания следует избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможного перелома ребер или выталкивания пищи из желудка, что может закупорить дыхательный путь, кроме того, при применении второго способа следует избегать резко насильственных движений руками пострадавшего ввиду опасности ему вывихов и переломов.
Искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Оказывающий помощьпроизводит выдох воздуха из своих легких в легкие пострадавшего через рот или нос.
У пострадавшего надо расстегнуть ворот, ослабить стягивающие детали одежды и положить его на ровную поверхность лицом вверх.
Встать на колени сбоку от головы пострадавшего, Максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив одну руку под шею, а другой рукой надавить на лоб пострадавшего. Тем самым обеспечивается проходимость дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком. При таком положении головы рот обычно раскрывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатками можно положить валик из свернутой одежды.
При наличии во рту инородного содержимого (слизи, крови и т.п.), которое может закрывать дыхательные пути, повернуть голову и плечи пострадавшему набок (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), очистить полость рта и глотки носовым платком или краем рубашки, намотанным на указательный палец.
Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем плотно прижимает ко рту пострадавшего (можно через марлю, платок), делает в него выдох. При этом нос пострадавшего нужно закрыть щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. Затем оказывающий помощь освобождает рот пострадавшего и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. При этом нужно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего. Маленьким детям вдувают воздух одновременно в нос и рот, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.
Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании.
Если после вдувания грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четыре пальца обеих рук поставить позади углов челюсти, упираясь большими пальцами за ее край, оттянуть и выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Легче выдвинуть челюсть введением в рот большого пальца. Если раскрыть рот пострадавшего не удается, то искусственное дыхание следует проводить изо рта в нос.
Вдувание воздуха следует делать резко через каждые 5 секунд, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту. При оказании помощи ребенку вдувание должно быть неполным и менее резким с частотой 15 – 18 раз в минуту. При появлении первых слабых вдохов следует искусственный вдох приурочить к моменту самостоятельного вдоха пострадавшего.
Воздух может попасть в желудок, если голова пострадавшего недостаточно хорошо запрокинута, поэтому голову надо поддерживать в запрокинутом состоянии одной рукой в течение всего времени искусственного дыхания.
Наружный массаж сердца
Начинать массаж сердца можно только после искусственного дыхания и только после того, как сделано 4 - 5 вдуваний. Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего на спину, на жесткую поверхность, или подложить под спину доску. Оказывающий помощь занимает такое положение (справа или слева от пострадавшего), при котором возможен наклон над ним.
Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины), оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз, а ладонь другой руки положить на первую под прямым углом и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая себе наклоном всего корпуса.
Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа, а пальцы обеих рук сведены вместе и не касаться грудной клетки пострадавшего.
Надавливание следует производить быстро толчком, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей – на 5-6 см и зафиксировать ее в таком положении примерно на 0,5 сек, после чего быстро отпустить ее, расслабив руки, но не отнимая их от грудины.
ПОВТОРЯТЬ НАДАВЛИВАНИЕ СЛЕДУЕТ КАЖДУЮ СЕКУНДУ или несколько чаще, т.к. менее 60 надавливаний в минуту не создает достаточного кровотока. Детям в возрасте до 12 лет наружный массаж сердца проводится одной рукой и делается 65-80 надавливаний в минуту. После 4-5 сдавливаний грудной клетки делают вновь 1-2 искусственных дыхания и т.д.
Искусственное дыхание должно чередоваться с массажем сердца, их ни в коем случае нельзя проводить одновременно, если даже помощь оказывают два человека.
Если помощь оказывают двое, то один делает вдох, а другой после выдоха делает 4 сдавливания, громко считая при этом. После счета «4» массаж прекращается, а находящийся у головы пострадавшего снова повторяет вдох.
Эффективность массажа сердца проявляется в том, что каждое надавливание на грудную клетку вызывает появление пульса на бедренных и сонных артериях, а также сужение зрачков и уменьшение синюшности кожи и слизистых оболочек.
О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Для определения пульса на сонной артерии через каждые 2 минуты на 2-3 секунды прерывают массаж. При появлении пульса во время перерыва следует продолжить искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания, при отсутствии пульса – немедленно возобновить массаж сердца. Для повышения эффективности массажа рекомендуется приподнять на 0,5 м ноги пострадавшего, что способствует притоку крови к сердцу из вен нижней части тела.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
Первая помощь при ранениях
Раной называется всякое повреждение тканей организма, при котором нарушается целостность кожи или слизистых оболочек. Раны могут быть одиночные и множественные с небольшой зоной повреждения и обширные, поверхностные кожные в виде ссадин или царапин и глубокие, при которых повреждаются мышцы, сосуды, нервы, кости, те или иные органы.
Раны могут быть рубленные, колотые, рваные, ушибленные. Всякая рана опасна по двум причинам:
- потеря большого количества крови;
- заражение вследствие внесения инфекции.
Это необходимо учитывать при оказании первой помощи. Оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто вымыть руки с мылом, если это сделать невозможно, смазать пальцы йодной настойкой. Однако, даже обработанными руками прикасаться к самой ране нельзя. Следует помнить, что:
- нельзя промывать рану водой или лекарственными препаратами;
- нельзя удалять сгустки крови из раны;
- нельзя заматывать рану изоляционным материалом.
Нужно наложить стерильный перевязочный материал на рану и завязать бинтом. Если нет индивидуального пакета, то можно использовать подручный материал: чистый носовой платок, чистую тряпочку и т.п. На место подручного материала, которое ляжет на самую рану, желательно накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны. Затем наложить на рану подручный материал.
Особенно важно применять йодную настойку при загрязненных ранах.
Ранение, как правило, сопровождается кровотечением. Кровотечение может быть капиллярным, венозным и артериальным.
При ранении артерии из раны брызжет кровь ярко-алого цвета прерывистой струей, соответственно сокращению сердца (пульса). При венозном кровотечении кровь темно-вишневого цвета течет из раны непрерывной равномерной струей. При капиллярном кровотечении, когда повреждено множество мельчайших сосудиков, кровь темно-красного цвета сочится из раны, как из губки.
Венозное, капиллярное или даже небольшое артериальное кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. При этом перевязочный материал, плотно прибинтованный, сдавливает кровоточащие сосуды непосредственно в ране и кровотечение останавливается. Если такая повязка промокает, то ее нельзя менять. В этом случае надо поверх нее положить марлевую или ватную прокладку и вновь забинтовать.
При повреждении стопы или кисти нужно придать возвышенное положение конечности, это уменьшит приток крови к ране и будет способствовать остановке кровотечения. Можно на повязку положить холод – пузырь с холодной водой или кусок льда, обернутый в чистую тряпочку. Нужно следить, чтобы получившаяся при таянии вода не промочила повязку.
Более надежным способом остановки кровотечения является наложение жгута или закрутки.
При наложении жгута или закрутки нужно строго соблюдать следующие правила:
- Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-то мягким, например, несколькими ходами бинта или куском чистой материи, Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.
- Накладывать жгут нужно без особого усилия. Добиваясь лишь остановки кровотечения.
- Класть обороты жгута нужно один на другой или тесно рядом, не оставляя между ними промежутков.
- Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5 – 2 часов, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности.
- Время наложения жгута или закрутки нужно обязательно указать в сопроводительной записке.
Если, кроме кровотечения, имеется перелом, то жгут следует накладывать на конечность выше места кровотечения, по возможности вдали от перелома, при первой же возможности, жгут надо расслабить или снять, заменив давящей повязкой.
При отсутствии переломов кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности. При этом крупные артерии, проходящие по сгибательной стороне суставов, перегибаются, сдавливаются и кровотечение останавливается. Перед сгибанием конечность обнажают, и в соответствующую подколенную, локтевую или подмышечную ямку вкладывают плотный матерчатый валик. В таком положении сильно согнутую конечность укрепляют бинтом, косынкой, ремнем или полотенцем.
При самых различных травмах головы часто приходится встречаться с носовым кровотечением. В этих случаях пострадавшего посадить или положить с приподнятой головой. Если голову, как часто делают, запрокинуть, то больной будет захлебываться стекающей кровью. На переносицу нужно наложить холодные примочки: тряпочку, смоченную в холодной воде или кусочек льда завернутый в тряпочку. При отсутствии раны носа можно рекомендовать пальцами сжать крылья носа пострадавшего в течении нескольких минут, после чего кровотечение обычно останавливается.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!