Стабильные и нестабильные переломы позвоночника
Под стабильностью позвоночника подразумевается сохранение естественных анатомических взаимоотношений его структурных частей во всех нормальных позах тела.
Если остистые и поперечные отростки позвонков, а также связки, оказываются сильно смещены и препятствуют сохранению нормальных положений тела, перелом считается нестабильным.
Такие травмы требуют срочного хирургического вмешательства.
Симптомы повреждения позвоночника.
Пациент, как правило, жалуются на резкую боль в области травмированного позвонка. Интенсивность болевого синдрома всегда прямо пропорциональна тяжести повреждения, и может зависеть от степени травматизации паравертебральных мягких тканей, общего состояния пациента или сопутствующих повреждений.
Усиление боли при движении и в вертикальном положении тела может свидетельствовать о нестабильном переломе позвоночника.
При общем осмотре пациент, как правило, находится в вынужденном положении, при пальпации может определяться напряжение паравертебральных мышц и болезненность в области поврежденного позвонка.
Возможен ложный симптом Щеткина-Блюмберга (напряжение мышц передней брюшной стенки). Данный факт объясняется наличием забрюшинной гематомы при повреждении поясничных позвонков.
Диагностика при травме позвоночника
Вначале проводится диагностика, как минимум - рентгенографическая. Иногда сразу же делается компьютерная томография или МРТ.
|
|
|
Далее повреждённый сегмент предохраняют от излишних движений и неестественно распределяемой нагрузки.
Корсет обычно надевают сразу после хирургического вмешательства и рентгенологической оценки результатов последнего.
Оказание помощи при повреждении позвоночника на догоспитальном этапе.
Выбор лечебных мероприятий осуществляется в соответствии с особенностями травмы. Наиболее распространены такие серьёзные повреждения спины, как вывихи позвонков, переломы дуг и тел позвонков (со смещением либо без него).
Несколько реже встречаются очень опасные деформации, при которых страдает спинной мозг.
При подозрении на травму необходимо:
· Срочно зафиксировать поврежденный отдел позвоночника для этого используются корсетные пояса или специальные воротники. Носить ортопедическое приспособление требуется от четырёх месяцев до полугода.
· Уложить пациента на твердую поверхность лицом вверх.
· Следить , что б, на всем протяжении не было изгибов позвоночника.
· Медикаментозное лечение применяется при травмах позвоночника как вспомогательное
В дальнейшем необходимо провести первичную оценку состояния пациента (выяснение характера и локализации боли, наличие онемения или слабости в конечностях, проходимость дыхательных путей, оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ, оценка гемодинамики и закрытый массаж сердца).
Приблизительно у 10% пациентов неврологические осложнения развиваются по причине неадекватной иммобилизации и транспортировки.
|
|
|
Если травма произошла при нырянии – вытаскивать из воды пострадавшего следует придерживая голову! Если пострадавший находится в шлеме, снимать его необходимо двум людям (один из них снимает шлем, другой в это время придерживает голову за заднюю поверхность шеи, затылок и нижнюю челюсть).
Для транспортной иммобилизации предпочтительно использовать лопастные носилки:
Реабилитационный период
Больного на длительный срок освобождают от работы или учёбы. Ему приходится избегать существенных физических нагрузок на протяжении 10-13 недель. В это время нужно крайне осторожно двигаться - избегать наклонов, резких поворотов.
В зависимости от особенностей травмы пациенту рекомендуется подходящий комплекс ЛФК и массаж (последний вполне возможен при ношении корсета с сильно открытой спиной).
Успех лечения сильно зависит от возраста и общего состояния пострадавшего. У детей и молодых людей травмы позвоночника в большинстве случаев проходят без тяжёлых осложнений, а у пожилых те или иные негативные последствия встречаются почти всегда.
|
|
|
Увы, многие пенсионеры, перенесшие повреждения позвоночника, становятся инвалидами.
Переломы позвоночника
В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата.
Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки.
Можно выделить следующие функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга, орган опоры и движения, рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизн позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.
Различают переломы:
· тел позвонков (компрессионные, оскольчатые, раздробленные);
· переломы тел дужек, суставных и поперечных отростков;
|
|
|
· переломы поперечных и остистых отростков.
Имеют место как единичные, так и множественные переломы позвонков. Они могут находиться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах позвоночника.
Клинические признаки переломов шейных позвонков:
· боль в области перелома;
· функциональные нарушения;
· потеря чувствительности;
· потеря функции конечностей и тазовых органов;
· «гусиная шея»;
· припухлость, кровоподтек, отек;
· сглаженность физиологических изгибов;
· симптом «вожжей»;
· деформация позвоночника в шейном отделе;
· крепитация отломков.
Повреждения шейного отдела позвоночника чаще возникают при резком сгибании или перегибании шеи.
Причиной могут быть падение с высоты, ныряние, травмы при дорожно-транспортных происшествиях.
Больной жалуется на локальную боль, отмечается вынужденное положение головы, напряженность шейных мышц, движения ограниченны и болезненны. На рентгенограммах — компрессия тела позвонка или перелом дужки.
При переломах, сочетающихся с подвывихом или вывихом позвонка, может возникнуть сдавле-ние спинного мозга с явлениями тетрапареза или тетралгии, что препятствует акту дефекации и мочеиспускания.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!